Гмуркането с астма е спорна тема. В миналото всяка анамнеза за астма се смяташе за окончателно противопоказание за гмуркане. Напоследък възприетото мнение започна да се променя. Много лекари по гмуркане приемат, че астмата не е абсолютно противопоказание за гмуркане. Потенциалните водолази с астма трябва да бъдат оценени индивидуално, за да се определи тяхната годност за гмуркане. Лекарите ще вземат предвид вида и тежестта на астмата, историята на пристъпите на дадено лице и какво предизвиква астма, когато решават дали да освободят дадено лице за гмуркане. Потенциалните водолази с анамнеза за астма трябва да посетят лекар по гмуркане и да преминат рутинна оценка на белите дробове, преди да отидат на вода.
Какво е астма?
Астмата е заболяване, което кара дихателните пътища на човек да се свиват в отговор на специфични стимули. Хората с астма могат да получат астматичен епизод (или "атака"), когато са изложени на алергени или студ, като отговор на упражнения или когато са под силен стрес.
Астмата е често срещано заболяване. Проучванията изчисляват, че почти 8 процента от възрастното население от Съединените щати е бил диагностициран с астма в някакъв момент от живота си. Някои хора имат астма в детството, но израстват от нея, докато други развиват астма по-късно в живота.
Защо астмата може да бъде опасна при гмуркане?
По време на астматичен пристъп дихателните пътища на човек се свиват. Ако си представим дихателните пътища, водещи към белите дробове като тръби, диаметърът на тръбата намалява по време на астматичен епизод. Резултатът е, че въздухът не може да се движи ефективно в и извън белите дробове. Това триене води до увеличаване на съпротивлението при дишане или количеството усилие, необходимо на човек да вдиша и издиша.
Въздухът, който водолазите дишат е компресиран от налягането на водата. Сгъстеният въздух е по-плътен от въздуха на повърхността и следователно вече има повишено съпротивление при дишане (отнема повече усилия за вдишване и издишване). Ако въздух за дишане на повърхността е като засмукване на въздух през тръба, а след това дишането на въздух на дълбочина е като смучене на мед през тръба. Колкото по-дълбоко е водолазът, толкова по-плътен (или по-плътен) е въздухът, който диша, и толкова повече се увеличава съпротивлението му при дишане. Добавете повишеното съпротивление на дишане под вода към вече повишеното съпротивление на дишане по време на астматичен пристъп, и е възможно водолаз, който изпитва астматичен пристъп под водата, да не може да получи достатъчно количество въздух.
Когато гмуркачът се издига, въздухът в белите му дробове се разширява в отговор на намаляването на водно налягане. Това не е проблем за водолаз без астма, тъй като разширяващият се въздух излиза от дихателните му пътища при издишване. Въпреки това, водолаз, който има дори лек астматичен пристъп, няма да може да изпусне въздух от белите си дробове с нормална скорост, тъй като дихателните му пътища са свити. Разширяващият се въздух може да се задържи в белите дробове. Дори малки количества задържан разширяващ се въздух могат да причинят декомпресионно заболяване, което може да има тежки - и понякога фатални - ефекти.
Гмуркането с астма е по-опасно от нормалното упражнение с астма поради логистиката на гмуркането. Под вода водолазите не могат незабавно да спрат упражненията или да използват спасителен инхалатор.
Абсолютно противопоказание за гмуркане ли е астмата?
Някои хора с астма може да бъдат освободени за гмуркане. Това решение зависи от вида на астмата, която човек изпитва, и от нейната индивидуална медицинска история. Потенциалният водолаз трябва да се консултира с лекар по гмуркане, да се подложи на рутинни тестове за здравето на белите дробове и да проучи напълно рисковете от гмуркане с астма, преди да вземе окончателно решение.
Определяне на годността на астматика за гмуркане
Лекарите оценяват вида на астмата на бъдещия водолаз, честотата на астматичните пристъпи, неговите лекарства и личната му история на астма.
Като цяло астмата, която се отключва от упражнения, студ или стрес, е абсолютно противопоказание за гмуркане, тъй като всеки от тези тригери може да се срещне при гмуркане.
Астмата, предизвикана от алергени (като цветен прашец или котешка коса), обикновено не е противопоказание за гмуркане, тъй като е малко вероятно водолазите да се сблъскат с тези алергени при гмуркане.
Водолазите, които приемат лекарства за контрол на астмата, не са непременно забранени да се гмуркат. Ключът е дали астмата на човек е под контрол. Някои лекарства, които контролират астмата, са одобрени за гмуркане. Лекарят по гмуркане ще прецени вида на лекарството и колко ефективно е то за предотвратяване на астматични пристъпи, преди да позволи на човек да се гмурне.
Защо физическите тестове са важни при оценката на годността за гмуркане с астма?
Физическите тестове са жизненоважни за определяне на състоянието на белите дробове на индивида и следователно неговата годност за гмуркане. Хората, които не са имали или са имали няколко скорошни пристъпи на астма, все още може да не са годни за гмуркане, ако белите им дробове са слаби или в лошо състояние. Внимавайте с лекарите, които дават общ отговор „не“ или „да“ без физическа оценка.
Тестове за оценка на годността за гмуркане
Тестовете, използвани за оценка на здравето на белите дробове на водолаза, обикновено са прости и неинвазивни.
- спирометрия: Спирометричният тест изисква човек да диша в машина, която използва информация, събрана от начина, по който човек диша, за да оцени белодробната му функция. Например, човек може да бъде помолен да вдиша напълно и да издиша толкова силно и толкова дълго, колкото може.
- Тест за пиков поток: Тестът за пиков поток използва усъвършенстван спирометър или обикновен пиков разходомер. Резултатите, получени от обикновен пиков разходомер, може да са по-малко надеждни от батерията от променливи, обикновено тествани със спирометър.
- Тест за бронхиална възбуда: Има известен дебат дали този тест трябва да се използва за определяне на годността за гмуркане, тъй като някои лекари твърдят, че получават фалшиви положителни резултати от този тест. При тест за бронхиална възбуда солената вода се аспирира в белите дробове и след това се тестват променливи, за да се види как белите дробове реагират.
- Тестове за упражнения: Спирометрия или тест за пиков поток могат да се използват за оценка на субект преди и след тренировка. Тези резултати помагат на лекаря да определи дали астмата е предизвикана от упражнения.
- Тестове след бронхиален дилататор: Белите дробове на човек могат да бъдат оценени след употребата на лекарство за контрол на астмата, за да се види дали лекарството е ефективно. Много лекарства за астма са одобрени за гмуркане, ако се види, че ефективно контролират астмата при индивид.
Трябва ли да се гмуркате с астма?
Решението за гмуркане с астма трябва да бъде взето от вас и вашия лекар след внимателно тестване и разглеждане на различните фактори, влияещи върху астмата и гмуркането.
