Zákon o cenově dostupné péči, také známý jako „Obamacare“, obsahuje ustanovení, která musí pojišťovny, zaměstnavatelé a jednotlivci dodržovat.
Primárním ustanovením, které se vztahuje na zaměstnavatele, je mandát sdílené odpovědnosti zaměstnavatele.
Co je sdílená odpovědnost zaměstnavatele?
Sdílená odpovědnost zaměstnavatele (ESR) je termín používaný k popisu podniků, které musí splňovat určitá ustanovení zákona o cenově dostupné péči. Ustanovení ESR se vztahují na konkrétní podniky, které zaměstnávají více než určitý počet zaměstnanců.
ESR vyžaduje, aby tito zaměstnavatelé buď:
- Nabídnout zaměstnancům minimální výši zdravotního pojištění pro sebe a své vyživované osoby; nebo
- Proveďte platbu ESR úřadu Internal Revenue Service (IRS)
Tento článek poskytuje obecné informace o tom, co musí zaměstnavatelé dělat a kdy dodržovat zákon o zdravotní péči. Předpisy jsou složité a existuje mnoho proměnných.
Musí moje firma splňovat ustanovení ESR?
Existuje několik kroků v procesu určování, zda vaše firma podléhá ustanovením o sdílené odpovědnosti zaměstnavatele zákona o cenově dostupné péči (ACA).
Nejprve musíte určit, zda vaše firma musí splňovat požadavky. Ustanovení ESR se vztahují na to, co IRS nazývá „Applicable Large Employers“ (ALE).
Aplikovatelný velký zaměstnavatel je podnik, který má určitý počet zaměstnanců v kalendářním roce. IRS říká,
"Aby byl zaměstnavatel ALE pro konkrétní kalendářní rok, musel mít v předchozím kalendářním roce průměrně alespoň 50 zaměstnanců na plný úvazek (včetně zaměstnanců na plný úvazek)."
Musíte se tedy podívat na své zaměstnance a zjistit, zda vaše firma splňuje úroveň 50 zaměstnanců na plný úvazek (FTE).
Za zaměstnance na plný úvazek se pro tento účel považuje, pokud odpracuje v průměru alespoň 30 hodin týdně. Zaměstnanci, kteří pracují méně než na plný úvazek, se počítají v procentech a sečtou se pro výpočet ekvivalentu plného úvazku.
Pokud má vaše firma minimální počet ekvivalentních zaměstnanců na plný úvazek za kalendářní rok, vstoupí pro vaši firmu v platnost ustanovení ESR.
Pro příští kalendářní rok musíte nabídnout dostupné zdravotní pojištění, které vašim zaměstnancům na plný úvazek a jejich rodinným příslušníkům poskytne určitou minimální úroveň pojištění. Pokud toto krytí nenabízíte, můžete být požádáni o zaplacení pokuty.
Požadavky na pojištění a platby
Zaměstnavatelé, kteří splňují požadavky na sdílenou odpovědnost zaměstnavatele, musí buď platit pojištění pokrytí, které odpovídá stanoveným minimálním úrovním pro zaměstnance a jejich rodiny, nebo činí roční Způsob platby.
Musíte být schopni prokázat, že jste toto krytí nabídli zaměstnancům.
Spouštěčem této pokuty je, pokud jeden nebo více zaměstnanců obdrží prémiovou daňovou úlevu za nákup individuálního krytí prostřednictvím státní nebo federální burzy. Vaše firma jako zaměstnavatel nebude odpovědná za platbu za sdílenou odpovědnost zaměstnavatele, pokud alespoň jeden zaměstnanec na plný úvazek neobdrží daňový bonus.
Daňový kredit na pojistné je k dispozici jednotlivcům s nízkými nebo středními příjmy, aby jim pomohl s nákupem pojištění prostřednictvím burzy Marketplace. V roce 2021 americký zákon o záchranném plánu rozšířil tyto kredity tak, že každý, kdo si kupuje pojištění prostřednictvím Marketplace, má nárok na dotaci na snížení nákladů na své pojistné.
IRS bude zaměstnavatele informovat o každém zaměstnanci, který obdrží slevu na pojistném.
Pokud zaměstnavatel podléhá požadavkům ESR, jak je popsáno výše, musí udělat jednu z následujících akcí:
- Nabídněte cenově dostupné zdravotní pojištění, které poskytuje minimální úroveň pokrytí jejich zaměstnancům na plný úvazek (a jejich rodinným příslušníkům)
- Nabídněte zdravotní pojištění méně než 95 % svých zaměstnanců na plný úvazek a závislým osobám na těchto zaměstnancích
- Provádějte platby ESR
Zdravotní krytí/Požadavky na zdravotní pojištění
Plán zdravotního pojištění poskytovaný zaměstnavatelem musí:
- Buďte cenově dostupné: Podíl zaměstnance na pojistném na krytí poskytované zaměstnavatelem by zaměstnance stál méně než 9,5 % ročního příjmu domácnosti tohoto zaměstnance.
- Zadejte minimální hodnotu: Plány musí pokrývat alespoň 60 % celkových povolených nákladů na benefity, které mohou zaměstnanci očekávat.
Pokuty a sankce se sdílenou odpovědností zaměstnavatele
Pokuty a penále musí platit zaměstnavatelé, pokud na krytí nemá dostatečný počet zaměstnanců a pokud je krytí nedostupné nebo nesplňuje minimální úrovně krytí.
Tyto předpisy jsou složité a platí pro ně mnoho konkrétních podrobností a výjimek. IRS poskytuje další informace o Předpisy o sdílené odpovědnosti zaměstnavatele.
Zaměstnavatelé jsou povinni vést záznamy a zasílat zprávy o tomto ustanovení ESR. Nezaslání hlášení může mít za následek zvýšené sankce a právní kroky.
