Militærmedicin: Afhængigt af deres status, aktive medlemmer, pensionerede medlemmer, medlemmer af Vagt/reserver, familiemedlemmer og visse veteraner modtager gratis eller statsstøttet medicinsk og tandpleje. For det meste falder denne pleje ind under et samlet program kendt som TRICARE.
Fra og med 1988 tilbød militæret servicefamilier et udvalg af måder, hvorpå de kunne bruge deres militære sundhedsydelser. Fem års succesfuld drift og høj patienttilfredshed overbeviste forsvarsministeriets embedsmænd om, at de skulle forlænge og forbedre koncepterne for militærmedicinsk reforminitiativ (kaldet CRI - Champus Reform Initiative), som et ensartet program landsdækkende. Det nye program, kendt som TRICARE, er nu fuldt på plads.
I FY 1996 var TRICARE/CHAMPUS-budgettet på mere end $3,5 milliarder, og der blev modtaget mere end 20 millioner krav. I dag er næsten 5,5 millioner mennesker berettiget til TRICARE-ydelser.
Typer af TRICARE
Da TRICARE først blev indført, var der kun tre typer. I løbet af de sidste par år er der blevet etableret flere TRICARE sundhedsplan muligheder. Besøg
- TRICARE Prime
- TRICARE Prime Remote
- TRICARE Prime Overseas
- TRICARE Prime Remote i udlandet
- TRICARE Standard og Ekstra
- TRICARE Standard i udlandet
- TRICARE For Life
- TRICARE Reserve Select
- TRICARE pensioneret reserve
- TRICARE Ung voksen
- Amerikansk familiesundhedsplan
TRICARE Prime
Denne mulighed ligner en HMO i konceptet. Det kræver, at man specifikt tilmelder sig programmet (aktive medlemmer tilmeldes automatisk). Personer, der er tilmeldt TRICARE Prime, tildeles en primær plejeudbyder (PCP), som normalt er den lokale militære lægefacilitet (basehospital).
For at modtage speciallægebehandling skal tilmeldte henvises af deres PCP. Under dette program er der ingen tilmeldingsgebyr eller omkostningsdeling for aktive pligtmedlemmer og familiemedlemmer i aktiv tjeneste.
For pensionister (under 65 år) og familiemedlemmer til pensionister (under 65 år) er der en tilmeldingsgebyr for TRICARE Prime der stiger hvert år. Man kan få formularerne til at tilmelde sig TRICARE Prime online.
En helt ny mulighed under TRICARE Prime er Point of Service (POS) tilmeldingsmuligheden. Normalt under TRICARE Prime skal du henvises af PCP for at modtage refusion for medicinsk behandling modtaget fra andre end PCP. Men hvis du vælger POS-muligheden på tidspunktet for tilmelding, kan du bruge TRICARE Prime og stadig bruge TRICARE Standard eller TRICARE Ekstra muligheder beskrevet nedenfor.
TRICARE Standard og Ekstra
Dette program giver mere fleksibilitet end TRICARE Prime, men kan medføre ekstra omkostninger. Du behøver ikke tilmelde dig på forhånd for at bruge TRICARE Extra. Under dette program ser du evt Autoriseret TRICARE udbyder, fremvis dit ID-kort og modtag lægehjælp.
- De autoriserede TRICARE-udbydere har en kontrakt med militæret for at begrænse omkostningerne til angivne beløb. Under TRICARE Extra betaler aktive familiemedlemmer en årlig selvrisiko (året begynder hver oktober):
- Se link for omkostningsopdateringer - TRICARE OMKOSTNINGER
For pensionister og pensionerede familiemedlemmer (under 65 år) koster programmet lidt mere, selvom den årlige selvrisiko er den samme. Besøg TRICARE standard- og ekstraomkostninger webside for alle omkostninger detaljer.
Under TRICARE Extra udfylder lægen TRICARE-kravsformularerne for dig, og de modtager direkte betaling fra TRICARE for deres del. Du betaler dem blot din del af omkostningerne.
TRICARE for livet
Indtil for nylig, da en pensionist eller et pensioneret familiemedlem nåede en alder af 65 år, var de ikke længere berettiget til TRICARE. I stedet forventedes de at modtage lægehjælp i henhold til bestemmelserne i Medicare. Dette ændrede sig i 2001 med introduktionen af TRICARE for Life (TFL). Igen er der ingen grund til at tilmelde sig på forhånd (undtagen man skal være tilmeldt Medicare Part B). Derudover er de eneste gebyrer for dette program månedlige Medicare Part B præmier. Under dette program ser du en autoriseret Medicare-udbyder og fremviser dit ID-kort. TRICARE bliver derefter den anden betaler og afhenter eventuelle omkostninger, som Medicare ikke dækker.
Selvom Medicare ikke dækker tjenester, der leveres uden for det kontinentale USA, er pensionister bosat i fremmede lande kan stadig drage fordel af TFL, fordi TRICARE bliver den primære kilde til sundhedsmæssige fordele for dem.
Ligesom dem, der bor i USA, skal oversøiske pensionister være tilmeldt Medicare Part B. TRICARE for Life vil give det samme dækningsniveau, som pensionister under 65 år, og de vil være ansvarlige for de samme TRICARE-omkostningsandele og -fradrag som pensionister under 65 år. Da et stort antal pensionister, der bor i udlandet, ikke tilmeldte sig del B, fordi Medicare ikke dækkede lægehjælp modtaget i udlandet, har nogle af militæret relaterede organisationer presser på for en frafaldelse af del B-straffen, som indebærer en straf på 10 procent for hvert år, personen var berettiget til del B, men ikke indskrive. Der er dog i øjeblikket intet i værkerne, der tyder på, at en sådan dispensation er på vej.
Apoteksfordele med TRICARE
Der er flere måder at udfylde receptpligtig medicin på gennem TRICARE:
Militære apoteker
Du kan få udfyldt recepter (op til en 90-dages levering for de fleste medicin) på et militært behandlingsanlæg (MTF) apotek gratis. Vær opmærksom på, at ikke al medicin er tilgængelig på MTF-apoteker. Hver facilitet er forpligtet til at stille de lægemidler, der er anført i basiskernen, formelt (BCF) til rådighed. MTF'en kan gennem deres lokale Pharmacy & Therapeutics Committee tilføje yderligere medicin til deres lokale formelt baseret på omfanget af pleje på den MTF.
TRICARE Mail Order Pharmacy (TMOP)
Du kan bestille medicin online eller via posten. Du kan modtage op til 90 dages forsyning (for de fleste medicin). Generiske formularomkostninger er $0, mens varemærkeformularen er $20. Ikke-formular omkostninger er $49, medmindre du har en medicinsk nødvendighed.
Netværk Apoteker
Du kan modtage op til en 30-dages levering af receptpligtig medicin fra et apotek inden for TRICARE Pharmacy Network. Prisen for generisk formular er $10, og prisen for varemærkeformular er $24. Ikke-formular er $50, medmindre du har medicinsk nødvendighed.
Ikke-netværksapoteker
Omkostningerne for ikke-netværksapoteker er baseret på hvor du er, hvem du er og i nogle tilfælde hvilken plan du bruger. Du skal muligvis betale på forhånd og indgive et krav om refusion.
Omkostningerne vil dog generelt være højere for ikke-aktive tjenestemodtagere. Medlemmer af aktiv tjeneste vil modtage fuld refusion. For fuldstændige detaljer og omkostninger for modtagere, besøg TRICARE-recepten koster webside.
Aktiv Tandpleje/Reservetandpleje
- Tandpleje til aktiv tjeneste er naturligvis gratis gennem Militærtandklinikken. TRICARE tilbyder dog valgfri tandlægeplaner til familiemedlemmer med aktiv tjeneste og medlemmer af vagten/reservaterne og deres familiemedlemmer. Disse programmer kræver en månedlig præmie. Programmerne betaler de samlede omkostninger til noget tandpleje plus omkostningsandel for anden tandpleje.
- Se gældende takster for tandlæge
- Tre forskellige tandlægeprogrammer
VA Medical Care
Jeg støder hele tiden på folk, der tror, at enhver militærpensionist eller en hvilken som helst veteran kan få gratis lægehjælp fra Veterans Administration. Ikke sandt. For at modtage lægehjælp fra VA skal du være veteran (over 180 dages militærtjeneste), have en hæderlig udskrives og har enten en servicebetinget sygdom, skade eller funktionsnedsættelse, eller du skal falde inden for en vis række af fattigdom.
Mere information om VA Medical Care er tilgængelig på VA's websted.
