Ohr-Barotraumata (Ursachen, Identifizierung, Behandlung)

Hatten Sie nach einem Tauchgang schon einmal das Gefühl, Wasser in den Ohren zu haben oder gedämpftes Gehör zu haben? In diesem Fall haben Sie möglicherweise bereits ein leichtes Ohr-Barotrauma erlebt, ohne es zu merken. Ohr-Barotraumata sind die häufigsten Verletzungen beim Sporttauchen, aber mit den richtigen Ausgleichstechniken sind sie vollständig vermeidbar. Erfahren Sie mehr über die Arten von Ohr-Barotraumata, wie Sie sie erkennen und vor allem, wie Sie sie vermeiden können.

Was ist ein Barotrauma?

Ein Barotrauma ist eine druckbedingte Verletzung („Baro“ bezieht sich auf Druck und „Trauma“ bezieht sich auf eine Verletzung). Beim Tauchen sind viele Arten von Barotraumata möglich, wie Lungen-, Sinus- und Ohr-Barotraumata.

Was verursacht ein Ohr-Barotrauma?

Ein Ohr-Barotrauma tritt auf, wenn ein Taucher nicht richtig gleicht den Druck in seinen Ohren aus mit dem umgebenden Wasserdruck. Häufige Ursachen für ein Ohr-Barotrauma sind ineffektive Ausgleichstechniken, Staus, überaus starke Ausgleiche oder übersprungene Ausgleiche.

In welcher Tiefe ist ein Ohr-Barotrauma wahrscheinlich?

Ein Ohr-Barotrauma kann in jeder Tiefe auftreten, tritt jedoch am häufigsten in geringen Tiefen auf, wo die Druckänderung pro Fuß am größten ist.

Wenn der Druckunterschied zwischen Mittel- und Außenohr größer als etwa 2 psi (Pfund pro a Quadratzoll) wird das Trommelfell eines Tauchers so stark verzerrt, dass er wahrscheinlich Schmerzen verspürt und leichte Schmerzen. Dieser Druckunterschied kann auftreten, wenn er nur 4-5 Fuß absinkt, ohne auszugleichen.

Wenn der Druckunterschied zwischen Außen- und Mittelohr 5 psi oder mehr beträgt, ist ein Trommelfellriss wahrscheinlich. Dieser Druckunterschied kann auftreten, wenn er bis zu 11 Fuß abfällt, ohne auszugleichen.

Außenohr-Barotrauma

Das äußere Ohr. Das Außenohr umfasst den außerhalb des Kopfes sichtbaren Teil des Ohrs und den Gehörgang (der Teil des Ohrs, den manche Menschen mit einem Wattestäbchen reinigen). Das Außenohr ist durch das Trommelfell (Trommelfell) vom Innenohr getrennt.
Ursachen eines Außenohr-Barotraumas. Normalerweise ist das Außenohr eines Tauchers zum Wasser hin offen und erfährt daher den gleichen Druck wie das umgebende Wasser. Außenohr-Barotraumata treten auf, wenn ein Gegenstand Luft im Außenohr einschließt, was entweder einen Überdruck oder ein Vakuum im eingeschlossenen Luftraum verursacht, wenn der Taucher die Tiefe ändert. Ohrstöpsel, Wachsblockaden, extrem eng anliegende Hauben und Exostosen (Knochenwucherungen) können alle Luft im Außenohr einschließen.
Symptome und Anzeichen eines Außenohr-Barotraumas. Bei einem Außenohr-Barotrauma wird beim Abtauchen des Tauchers im Außenohr ein Druckvakuum erzeugt. Dieses Vakuum saugt das Trommelfell nach außen und dehnt die Blutgefäße und die Haut des Außenohrs. Taucher, die ein Außenohr-Barotrauma erlitten haben, haben über Schmerzen und Schwierigkeiten beim Abtauchen berichtet, die durch das verzerrte Trommelfell verursacht werden. In extremen Fällen kann die Verzerrung des Trommelfells durch ein Außenohr-Barotrauma ein Mittelohr-Barotrauma verursachen. Anzeichen eines Außenohr-Barotraumas können kleine Mengen Blut sein, die nach dem Tauchgang aus dem Gehörgang rieseln (durch geplatzte Blutgefäße im Außenohr).
Behandlung und Prävention eines Außenohr-Barotraumas. Sofern ein Außenohr-Barotrauma kein Mittelohr-Barotrauma verursacht hat, heilen die geplatzten Blutgefäße oder die beschädigte Haut eines Außenohr-Barotraumas im Allgemeinen von selbst ab. Um zukünftige Barotraumata des Außenohrs zu vermeiden, sollte ein Taucher die Verwendung von eng anliegenden Hauben und Ohrstöpseln vermeiden und sicherstellen, dass seine Außenohren frei von Wachs und anderen Verstopfungen sind.

Mittelohr-Barotrauma

Die häufigste Art von Ohr-Barotrauma, die Sporttaucher erleben, ist das Mittelohr-Barotrauma.

Das Mittelohr. Das Mittelohr ist eine luftgefüllte Kammer, die durch das Trommelfell und das Innenohr durch zwei dünne, mit Gewebe bedeckte Öffnungen, die runden und ovalen Fenster genannt werden, vom Außenohr getrennt ist. Die Eustachische Röhre verbindet das Innenohr mit der Rückseite des Rachens, sodass ein Taucher die Druck im Mittelohr mit dem umgebenden Wasserdruck durch Hinzufügen oder Ablassen von Luft durch das Ohrtrompete. Eine Reihe von drei verbundenen Knochen, die "Ossikel" genannt werden, verbindet das Trommelfell mit dem ovalen Fenster und überträgt den Schall zum Innenohr.
Ursachen eines Mittelohr-Barotraumas. Ein Mittelohr-Barotrauma tritt auf, wenn ein Taucher den Luftdruck in seinem Mittelohr nicht mit dem umgebenden Wasserdruck ausgleichen kann. Ein Mittelohr-Barotrauma kann beim Abtauchen auftreten, wenn die Unfähigkeit eines Tauchers, einen Ausgleich zu schaffen, ein Vakuum im Mittelohr verursacht, das das Trommelfell und das Gewebe im Mittelohr und die Eustachischen Röhren nach innen saugt. Beim Aufstieg kann die Unfähigkeit, den Luftraum im Mittelohr auszugleichen, zu einem übermäßigen Druckaufbau führen, der das Trommelfell nach außen beugt.

Barotraumata des Mittelohrs können durch eine Verstopfung der Eustachischen Röhre aufgrund von Schwellungen oder Verstopfungen verursacht werden (was einer der Gründe ist, warum es keine gute Idee ist, im Krankheitsfall zu tauchen). Viele Taucher, insbesondere Kindertaucher, haben möglicherweise enge oder kleine Eustachische Röhren, die die effiziente Durchtritt von Luft zum Mittelohr und kann zu einem Mittelohr-Barotrauma führen, wenn keine geeigneten Abstiegstechniken vorhanden sind gefolgt. Neue Taucher sind besonders anfällig für Mittelohr-Barotraumata, da sie ihre Ausgleichstechniken noch perfektionieren und werden wahrscheinlich entweder zu stark oder zu wenig ausgleichen, was zu Über- oder Unterdruck in der Mitte führt Ohr.

Anzeichen und Symptome eines Mittelohr-Barotraumas

Beim Abstieg: Taucher, die beim Abtauchen ein Barotrauma des Mittelohrs erleiden, berichten von Druckaufbau und schließlich Schmerzen, begleitet von einer Unfähigkeit zum Ausgleich. Ich habe auch Schmerzen und Druck in meinen Eustachischen Röhren erlebt, als sie aufgrund des Unterdrucks zu kollabieren beginnen.
Wenn ein Taucher ohne Ausgleich weiter abtaucht, kann das Vakuum in seiner Mittelohrhöhle schließlich an seinem Trommelfell ziehen, bis es platzt. Taucher, die auf diese Weise ein Trommelfell perforiert haben, berichten von einem Aufbau von Schmerzen und Druck und dann von einem Gefühl der Erleichterung, wenn das Trommelfell platzt. Diesem Gefühl folgt normalerweise ein Ansturm von Kühle, wenn Wasser in das Mittelohr strömt.
Mittelohr-Barotraumata können durch Druck auf die runden und ovalen Fenster zu Innenohr-Barotraumata (die viel schwerwiegender sind) führen.
Nach dem Tauchgang: Leichte Barotraumata des Mittelohrs sind nach einem Tauchgang an dem Gefühl von „Fülle“ oder „Wasser in den Ohren“ zu erkennen, das nicht gelindert werden kann. Dieses Gefühl wird durch die Ansammlung von Blut und Körperflüssigkeiten im Trommelfell und Mittelohr verursacht, nicht durch Wasser im Außenohr. Taucher, die nach einem Tauchgang ein anhaltendes Gefühl von Wasser in den Ohren haben, sind gut beraten, sich von einem Arzt untersuchen zu lassen und nicht zu tauchen, bis das Gefühl nachlässt.
Dumpfes Hören, Schwindel, Knall- oder Knistergeräusche beim Bewegen des Kiefers (verursacht durch das Eindringen von Luft in angesammelte Flüssigkeit im Mittelohr), Schmerzen der Eustachischen Röhren und Ohren, Quietschgeräusche beim Ausgleich bei nachfolgenden Tauchgängen (verursacht durch entzündete Eustachische Röhren) und Flüssigkeit, die aus den Eustachischen Röhren in den Rachen austritt, sind Anzeichen für ein Mittelohr Barotrauma.

Klassifikationen von Mittelohr-Barotraumata

Tauchärzte verwenden gelegentlich das TEED-System, um Barotraumata des Mittelohrs zu klassifizieren.

Typ I: Teile des Trommelfells sind rot, mögliche Verzerrung des Trommelfells (innen oder außen)
Typ II: Völlig rotes Trommelfell, mögliche Verzerrung des Trommelfells (innen oder außen)
Typ III: Typ II, aber mit Blut und Flüssigkeit im Mittelohr
Typ IV: Perforiertes Trommelfell mit anderen Begleitsymptomen.

Behandlung von Mittelohr-Barotrauma

Ein Taucher, bei dem die Anzeichen und Symptome eines Mittelohr-Barotraumas auftreten, sollte sofort einen Taucharzt oder HNO-Spezialisten aufsuchen, um eine Diagnose zu stellen. Der Schweregrad und die Behandlung eines Mittelohr-Barotraumas variieren von Fall zu Fall.

In sehr leichten Fällen verschreiben viele Ärzte ein einfaches abschwellendes Mittel, um die Eustachischen Röhren und Flüssigkeiten aus dem Mittelohr zu entfernen. Bei Verdacht auf eine Infektion können Antibiotika verschrieben werden. Topische Tropfen sind nicht ratsam; sie wurden nur entwickelt, um Außenohrprobleme zu lindern.

Ausgleichen, Höhenänderungen und Tauchen sollten vermieden werden, bis das Mittelohr-Barotrauma ausgeheilt ist. Dies kann bei leichten Barotraumata einige Tage bis zu einigen Wochen und bei einem Trommelfellriss bis zu einigen Monaten dauern. Taucher, deren Trommelfell geplatzt ist, sollten von einem Arzt untersucht werden, bevor sie wieder tauchen.

Innenohr-Barotrauma

Das Innenohr
Das Innenohr ist sowohl für das Hören als auch für das Gleichgewicht zuständig. Das Innenohr vom Mittelohr trennen die runden und ovalen Fenster. Diese Öffnungen werden von einigen der dünnsten und empfindlichsten Gewebe des menschlichen Körpers bedeckt.
Das ovale Fenster ist durch eine Knochenkette, die Gehörknöchelchen genannt, direkt mit dem Trommelfell verbunden. Wenn sich das Trommelfell nach innen und außen biegt, übertragen die Gehörknöchelchen diese Bewegung auf das dünne ovale Fenstergewebe, das in Verbindung mit dem Trommelfell nach außen und innen gezogen wird.
Das runde Fenster des Innenohrs biegt sich als Reaktion auf die Bewegung des ovalen Fensters. Wenn sich das ovale Fenster in das Innenohr biegt, wölbt sich das runde Fenster zum Ausgleich nach außen. Das runde Fenster wird auch durch Änderungen des Flüssigkeitsdrucks der Endolymphe (oder des Innenohrs) beeinflusst.

Ursachen des Innenohr-Barotraumas

Schäden am runden Fenster oder am ovalen Fenster werden als Innenohr-Barotrauma klassifiziert.

Unsachgemäße Ausgleichstechniken oder die Unfähigkeit, die Ohren auszugleichen, sind die häufigsten Ursachen für ein Innenohr-Barotrauma. Kraftvolle Valsalva-Manöver (Nasenblockierung und Schnäuzen) können bei verstopften oder verstopften Eustachischen Röhren zu einem Bruch des runden Fensters führen. Starkes Blasen mit einer verstopften Eustachischen Röhre erhöht den Druck der Innenohrflüssigkeit (Endolymphe), die das runde Fenster ausblasen kann.

Ein weiterer Abstieg ohne Ausgleich kann zu einem Innenohr-Barotrauma führen. Da sich das Trommelfell nach innen biegt, wird der Druck über die Gehörknöchelchen direkt auf das ovale Fenster übertragen, wodurch sich das ovale Fenster in Verbindung mit dem Trommelfell nach innen biegt. An dieser Stelle drücken die Gehörknöchelchen entweder durch das ovale Fenster (perforieren es) oder die erhöhten Druck im Innenohr durch das ovale Fenster Durch Eindrücken des runden Fensters wölbt sich das runde Fenster aus und platzen.

Anzeichen und Symptome eines Innenohr-Barotraumas

Taucher mit einem Innenohr-Barotrauma erleben das Einreißen oder die Perforation des runden oder ovalen Fensters als deutliches Ereignis. Die meisten Taucher berichten von einem sofortigen Schwindelgefühl, möglicherweise begleitet von Übelkeit oder Erbrechen. Schwindel und Erbrechen können unter Wasser desorientierend, sogar lebensbedrohlich sein. Hörverlust und Tinnitus (summende oder klingelnde Ohren) sind ebenfalls häufige Anzeichen für ein Innenohr-Barotrauma.

Behandlung von Innenohr-Barotrauma

Barotraumata des Innenohrs gehören zu den schwersten Ohrverletzungen, die ein Taucher erleiden kann. Sie erfordern sofortige ärztliche Hilfe sowohl zur Behandlung als auch zur Diagnose und können oft mit der Dekompressionskrankheit des Innenohrs verwechselt werden. Während sich Innenohr-Barotraumata manchmal durch Bettruhe von selbst heilen, müssen sie häufig operiert werden und können eine Kontraindikation für das Tauchen in der Zukunft darstellen.

Wie kann ein Taucher ein Ohr-Barotrauma vermeiden?

Tauchen Sie nicht, wenn Sie krank oder verstopft sind. Die Eustachischen Röhren können verstopft oder geschwollen sein und ermöglichen keinen effizienten Ausgleich.
Lernen Sie, richtig auszugleichen.
Gleichen Sie niemals gewaltsam aus.
Gleichen Sie einmal an der Oberfläche aus, bevor Sie absteigen. Dies sorgt für ein Luftpolster in den Mittelohren, öffnet die Eustachischen Röhren vor und gibt Ihnen eine Fehlerquote, falls Sie einen Ausgleich in den ersten Metern vernachlässigen.
Wenn Sie häufig Ohrenprobleme haben, steigen Sie mit den Füßen zuerst hinab und den Kopf nach oben.
Wenn Sie häufig Ausgleichsprobleme haben, empfehlen einige Ärzte, täglich den Ausgleich an Land zu üben. Mit etwas Übung wird der Ausgleich einfacher, wenn Sie Ihren Körper trainieren, um richtig auszugleichen.
Wenn Sie anfällig für Ausgleichsprobleme sind, vergewissern Sie sich, dass Sie Ihre Ohren an Land ausgleichen können, bevor Sie zum Tauchausflug aufbrechen. Wenn Sie an Land nicht ausgleichen können, können Sie unter Wasser nicht ausgleichen.
Verwenden Sie keine Ohrstöpsel, enge Hauben oder irgendetwas anderes, das Luft im Außenohr einschließen kann.
Tauchen Sie nicht einmal mit einem leichten Barotrauma weiter. Weiteres Tauchen wird die Verletzung nur verschlimmern.

Wichtige Tauchkonzepte und Theorie

Verständnis der Stickstoffabsorption
Erfahren Sie mehr über Ausgleichstechniken und Tipps.

Quellen

_{Boro, Fred M. D. Ph. D. „Ohr-Barotrauma“. http://www.skin-diver.com/departments/scubamed/EarBarotrauma.asp? theID=987
Campbell, Ernest, M.D. „Mittelohr-Barotrauma“. 2006-2009. http://scuba-doc.com/Midearbt.html
Delphi, Bruce. „Häufige Ohrverletzungen beim Tauchen“. http://www.diversalertnetwork.org/medical/articles/article.asp? Artikel-ID=45
Edmonds, Carl; McKenzie, Bart; Pennefather, John; und Thomas, Bob. "Edmonds Tauchmedizin." Kapitel 9: Ohr-Barotrauma. http://www.divingmedicine.info/divingmedicine/Welcome_files/Ch%2009%2009.pdf
Kay, Edmond, M.D. „Prävention des Mittelohr-Barotraumas“. 1997-2000. http://faculty.washington.edu/ekay/MEbaro.html}