Η κατάδυση με άσθμα είναι ένα αμφιλεγόμενο θέμα. Στο παρελθόν, οποιοδήποτε ιστορικό άσθματος θεωρούνταν οριστική αντένδειξη για κατάδυση. Πρόσφατα, η αποδεκτή άποψη έχει αρχίσει να αλλάζει. Πολλοί καταδυτικοί γιατροί αποδέχονται πλέον ότι το άσθμα δεν αποτελεί απόλυτη αντένδειξη για τις καταδύσεις. Οι πιθανοί δύτες με άσθμα θα πρέπει να αξιολογούνται μεμονωμένα για να καθοριστεί η ικανότητα τους για κατάδυση. Οι γιατροί θα εξετάσουν τον τύπο και τη σοβαρότητα του άσθματος, το ιστορικό κρίσεων ενός ατόμου και τι πυροδοτεί το άσθμα όταν αποφασίζουν εάν θα απαλλάξουν ένα άτομο για κατάδυση. Οι πιθανοί δύτες με ιστορικό άσθματος πρέπει να δουν έναν καταδυτικό γιατρό και να υποβληθούν σε αξιολόγηση ρουτίνας των πνευμόνων πριν πάνε στο νερό.
Τι είναι το άσθμα;
Το άσθμα είναι μια ασθένεια που προκαλεί συστολή των αεραγωγών ενός ατόμου ως απόκριση σε συγκεκριμένα ερεθίσματα. Τα άτομα με άσθμα μπορεί να εμφανίσουν ασθματικό επεισόδιο (ή «επίθεση») όταν εκτίθενται σε αλλεργιογόνα ή κρύο, ως απάντηση στην άσκηση ή όταν βρίσκονται υπό ακραίο στρες.
Το άσθμα είναι μια κοινή ασθένεια. Μελέτες εκτιμούν ότι σχεδόν 8 τοις εκατό του ενήλικου πληθυσμού των Ηνωμένων Πολιτειών έχουν διαγνωστεί με άσθμα κάποια στιγμή στη ζωή τους. Μερικοί άνθρωποι έχουν άσθμα κατά την παιδική ηλικία, αλλά αναπτύσσονται από αυτό, ενώ άλλοι αναπτύσσουν άσθμα αργότερα στη ζωή τους.
Γιατί μπορεί το άσθμα να είναι επικίνδυνο κατά την κατάδυση;
Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης άσθματος, οι αεραγωγοί ενός ατόμου συστέλλονται. Αν φανταστούμε τους αεραγωγούς που οδηγούν στους πνεύμονες ως σωλήνες, η διάμετρος του σωλήνα μειώνεται κατά τη διάρκεια ενός ασθματικού επεισοδίου. Το αποτέλεσμα είναι ότι ο αέρας δεν μπορεί να κινηθεί αποτελεσματικά μέσα και έξω από τους πνεύμονες. Αυτή η τριβή οδηγεί σε αύξηση της αντίστασης στην αναπνοή ή της προσπάθειας που χρειάζεται για ένα άτομο για να εισπνεύσει και να εκπνεύσει.
Ο αέρας που αναπνέουν οι δύτες είναι συμπιεσμένο από την πίεση του νερού. Ο πεπιεσμένος αέρας είναι πιο πυκνός από τον αέρα στην επιφάνεια και επομένως έχει ήδη αυξημένη αντίσταση στην αναπνοή (χρειάζεται περισσότερη προσπάθεια για την εισπνοή και την εκπνοή). Αν αναπνέοντας αέρα στην επιφάνεια είναι σαν να ρουφάς αέρα μέσα από έναν σωλήνα, τότε η αναπνοή του αέρα σε βάθος είναι σαν να ρουφάς μέλι μέσα από έναν σωλήνα. Όσο πιο βαθιά είναι ένας δύτης, τόσο πιο πυκνός (ή παχύτερος) είναι ο αέρας που αναπνέει και τόσο περισσότερο αυξάνεται η αναπνευστική του αντίσταση. Προσθέστε την αυξημένη αναπνευστική αντίσταση κάτω από το νερό στην ήδη αυξημένη αναπνευστική αντίσταση κατά τη διάρκεια μιας κρίσης άσθματος, και είναι πιθανό ένας δύτης που βιώνει κρίση άσθματος κάτω από το νερό να μην μπορεί να πάρει επαρκή ποσότητα αέρας.
Καθώς ένας δύτης ανεβαίνει, ο αέρας στους πνεύμονές του διαστέλλεται ως απάντηση στη μείωση πίεση νερού. Αυτό δεν αποτελεί πρόβλημα για έναν μη ασθματικό δύτη επειδή ο διαστελλόμενος αέρας διαφεύγει από τους αεραγωγούς του καθώς εκπνέει. Ωστόσο, ένας δύτης που έχει έστω και μια ήπια κρίση άσθματος δεν θα μπορεί να απελευθερώσει αέρα από τους πνεύμονές του με κανονικό ρυθμό, επειδή οι αεραγωγοί του έχουν συσπαστεί. Ο διαστελλόμενος αέρας μπορεί να παγιδευτεί στους πνεύμονες. Ακόμη και μικρές ποσότητες παγιδευμένου διαστελλόμενου αέρα μπορεί να προκαλέσουν ασθένεια αποσυμπίεσης, η οποία μπορεί να έχει σοβαρές -και μερικές φορές θανατηφόρες- επιπτώσεις.
Η κατάδυση με άσθμα είναι πιο επικίνδυνη από την κανονική άσκηση με άσθμα λόγω της υλικοτεχνικής υποστήριξης της κατάδυσης. Υποβρύχια, οι δύτες δεν μπορούν να σταματήσουν αμέσως την άσκηση ή να χρησιμοποιήσουν συσκευή εισπνοής διάσωσης.
Είναι το άσθμα απόλυτη αντένδειξη για καταδύσεις;
Μερικά άτομα με άσθμα μπορεί να λάβουν άδεια για κατάδυση. Αυτή η απόφαση εξαρτάται από τον τύπο του άσθματος που βιώνει ένα άτομο και το ατομικό ιατρικό ιστορικό του. Ένας πιθανός δύτης θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν καταδυτικό γιατρό, να υποβληθεί σε τακτικές εξετάσεις υγείας των πνευμόνων και να μελετήσει πλήρως τους κινδύνους της κατάδυσης με άσθμα πριν λάβει την τελική απόφαση.
Προσδιορισμός της ικανότητας ενός ασθματικού για κατάδυση
Οι γιατροί αξιολογούν τον τύπο άσθματος ενός υποψήφιου δύτη, τη συχνότητα των κρίσεων άσθματος, τη φαρμακευτική αγωγή του και το προσωπικό του ιστορικό άσθματος.
Γενικά, το άσθμα που προκαλείται από την άσκηση, το κρύο ή το άγχος είναι απόλυτη αντένδειξη για την κατάδυση, διότι καθένας από αυτούς τους παράγοντες μπορεί να συναντήσει κατά την κατάδυση.
Το άσθμα που προκαλείται από αλλεργιογόνα (όπως γύρη ή τρίχες γάτας) συνήθως δεν αποτελεί αντένδειξη για κατάδυση, καθώς είναι απίθανο οι δύτες να συναντήσουν αυτά τα αλλεργιογόνα κατά την κατάδυση.
Οι δύτες που λαμβάνουν φάρμακα για τον έλεγχο του άσθματός τους δεν απαγορεύεται απαραίτητα να βουτήξουν. Το κλειδί είναι εάν το άσθμα ενός ατόμου είναι υπό έλεγχο. Ορισμένα φάρμακα που ελέγχουν το άσθμα είναι εγκεκριμένα για κατάδυση. Ένας καταδυτικός γιατρός θα εξετάσει το είδος του φαρμάκου και το πόσο αποτελεσματικό είναι στην πρόληψη των κρίσεων άσθματος προτού επιτρέψει σε ένα άτομο να βουτήξει.
Γιατί είναι σημαντικά τα σωματικά τεστ για την αξιολόγηση της φυσικής κατάστασης για κατάδυση με άσθμα;
Οι σωματικές εξετάσεις είναι ζωτικής σημασίας για τον προσδιορισμό της κατάστασης των πνευμόνων ενός ατόμου και συνεπώς της ικανότητας του για κατάδυση. Άτομα που δεν είχαν καθόλου ή είχαν λίγες πρόσφατες κρίσεις άσθματος μπορεί να εξακολουθούν να μην είναι σε θέση να βουτήξουν εάν οι πνεύμονές τους είναι αδύναμοι ή σε κακή κατάσταση. Να είστε προσεκτικοί με τους γιατρούς που δίνουν μια γενική απάντηση «όχι» ή «ναι» χωρίς φυσική αξιολόγηση.
Δοκιμές για την αξιολόγηση της φυσικής κατάστασης για κατάδυση
Οι εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση της υγείας των πνευμόνων ενός δύτη είναι γενικά απλές και μη επεμβατικές.
- Σπιρομέτρηση: Μια δοκιμή σπιρομέτρησης απαιτεί από ένα άτομο να αναπνεύσει σε ένα μηχάνημα, το οποίο χρησιμοποιεί πληροφορίες που συλλέγονται από τον τρόπο με τον οποίο ένα άτομο αναπνέει για να αξιολογήσει τη λειτουργία των πνευμόνων του. Για παράδειγμα, μπορεί να ζητηθεί από ένα άτομο να εισπνεύσει εντελώς και να εκπνεύσει όσο πιο δυνατά και όσο περισσότερο μπορεί.
- Δοκιμή μέγιστης ροής: Μια δοκιμή αιχμής ροής χρησιμοποιεί ένα εξελιγμένο σπιρόμετρο ή ένα απλό ροόμετρο αιχμής. Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται από έναν απλό μετρητή ροής αιχμής μπορεί να είναι λιγότερο αξιόπιστα από τη μπαταρία των μεταβλητών που ελέγχονται συνήθως με το σπιρόμετρο.
- Δοκιμή βρογχικής διέγερσης: Υπάρχει κάποια συζήτηση σχετικά με το εάν αυτό το τεστ πρέπει να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό της ικανότητας για κατάδυση, καθώς ορισμένοι γιατροί ισχυρίστηκαν ότι έλαβαν ψευδώς θετικά αποτελέσματα από αυτό το τεστ. Σε μια δοκιμή βρογχικής ανάδευσης, αλατούχο νερό αναρροφάται στους πνεύμονες και στη συνέχεια ελέγχονται οι μεταβλητές για να δούμε πώς αντιδρούν οι πνεύμονες.
- Δοκιμές άσκησης: Η σπιρομέτρηση ή η δοκιμή μέγιστης ροής μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση ενός ατόμου πριν και μετά την άσκηση. Αυτά τα αποτελέσματα βοηθούν έναν γιατρό να προσδιορίσει εάν το άσθμα προκαλείται από την άσκηση.
- Μεταβρογχικές διαστολικές εξετάσεις: Οι πνεύμονες ενός ατόμου μπορεί να αξιολογηθούν μετά τη χρήση ενός φαρμάκου ελέγχου του άσθματος για να διαπιστωθεί εάν το φάρμακο είναι αποτελεσματικό. Πολλά φάρμακα για το άσθμα είναι εγκεκριμένα για κατάδυση, εάν θεωρηθεί ότι ελέγχουν αποτελεσματικά το άσθμα σε ένα άτομο.
Πρέπει να βουτήξετε με άσθμα;
Η απόφαση για κατάδυση με άσθμα θα πρέπει να ληφθεί από εσάς και τον γιατρό σας μετά από προσεκτική εξέταση και εξέταση των διαφόρων παραγόντων που επηρεάζουν το άσθμα και την κατάδυση.
