Ένας από τους πιο σημαντικούς κανόνες στην αυτόνομη κατάδυση είναι να αναπνέετε συνεχώς και μην κρατάτε ποτέ την αναπνοή σας.
Στη βασική προπόνηση κατάδυσης, σας διδάσκουν ότι πρέπει να αποφεύγετε να κρατάτε την αναπνοή σας κάτω από το νερό και να παγιδεύετε αέρα στους πνεύμονές σας. Εάν ανεβαίνετε κρατώντας την αναπνοή σας, οι πνεύμονές σας θα μπορούσαν να επεκταθούν ("εκραγούν") καθώς ο αέρας διαστέλλεται. Αυτό είναι γνωστό ως πνευμονικό βαρότραυμα.
Η απλή εξήγηση αυτού είναι συχνά αρκετή για να τρομάξει τους μαθητές να ακολουθήσουν τον κανόνα, αλλά οι λεπτομέρειες του τι συμβαίνει στους πνεύμονες ενός δύτη όταν υπερδιαστέλλονται συνήθως αγνοούνται. Για παράδειγμα, γνωρίζατε ότι άλλες καταστάσεις και ενέργειες εκτός από το να κρατάτε την αναπνοή σας μπορεί να προκαλέσουν υπερδιαστολή των πνευμόνων;
Ορισμός
Βαρότραυμα αναφέρεται σε τραυματισμό που σχετίζεται με την πίεση. Η λέξη πνευμονικός αναφέρεται στους πνεύμονές σας. Ένα πνευμονικό βαρότραυμα μπορεί επίσης να ονομαστεί: υπερδιαστολή του πνεύμονα, έκρηξη πνευμόνων ή έκρηξη πνευμόνων.
Μπορεί να εμφανιστεί σε μικρή κλίμακα
Ο όρος "εκρηκτικοί πνεύμονες" κάνει ένα πνευμονικό βαρότραυμα να ακούγεται σαν πολύ δραματικός τραυματισμός, αλλά δεν είναι πολύ πιθανό οι πνεύμονές σας να εκραγούν. Οι εναλλακτικές ονομασίες για τα πνευμονικά βαροτραύματα κάνουν την κατάσταση να φαίνεται καταστροφική, αλλά τα πνευμονικά βαροτραύματα εμφανίζονται συχνότερα σε σχεδόν μικροσκοπικό επίπεδο.
Στο βάθος, ο αέρας παγιδεύεται στους μικροσκοπικούς αερόσακους (ονομάζονται κυψελίδες) όπου πραγματοποιείται ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες ενός δύτη. Αυτοί οι αερόσακοι είναι κατασκευασμένοι από εξαιρετικά λεπτό και εύθραυστο ιστό. Εάν παγιδευτεί αέρας στους σάκους καθώς ένας δύτης ανεβαίνει, θα διασταλεί από την αλλαγή της πίεσης και θα σκάσει τους σάκους όπως πολλά μικροσκοπικά μπαλόνια. Αυτός ο αέρας διαφεύγει από τους πνεύμονες και προκαλεί διάφορους τύπους βλάβης ανάλογα με το πού ταξιδεύει.
Αλλαγή Πίεσης
Πολύ μικρές αλλαγές στην πίεση μπορεί να προκαλέσουν πνευμονικό βαρότραυμα. Επειδή οι αερόσακοι των πνευμόνων είναι τόσο μικροσκοπικοί και λεπτοί, ακόμη και η πίεση που εμφανίζεται πάνω από λίγα πόδια μπορεί να προκαλέσει τραυματισμό εάν παγιδευτεί αέρας στους πνεύμονες. Οι δύτες θα πρέπει να θυμούνται ότι η μεγαλύτερη αλλαγή πίεσης κάτω από το νερό είναι κοντά στην επιφάνεια, επομένως όλοι οι δύτες, ανεξάρτητα από το βάθος, κινδυνεύουν. Πνευμονικά βαροτραύματα έχουν καταγραφεί ακόμη και σε πισίνες.
Ποιος είναι σε κίνδυνο
Όλοι οι δύτες κινδυνεύουν. Τα πνευμονικά βαροτραύματα προκαλούνται από διαστελλόμενο αέρα που παγιδεύεται στους πνεύμονες και δεν σχετίζονται με το βάθος, τον χρόνο κατάδυσης ή την ποσότητα άζωτο ένας δύτης έχει απορροφηθεί κάτω από το νερό.
Ενέργειες και καταστάσεις που προκαλούν πνευμονικό βαρότραυμα
Υπάρχουν τρεις κύριες αιτίες του πνευμονικού βαροτραύματος:
1. Κράτημα αναπνοής
Εάν ένας δύτης κρατήσει την αναπνοή του και ανέβει μόλις 3-5 πόδια, κινδυνεύει να υποστεί πνευμονικό βαροτραύμα. Ενώ οι περισσότεροι δύτες γνωρίζουν ότι δεν πρέπει να κρατούν την αναπνοή τους κάτω από το νερό, ο πανικός, οι καταστάσεις εκτός αέρα, το φτέρνισμα, ακόμη και ο βήχας μπορεί να αναγκάσουν έναν δύτη να κρατήσει ακούσια την αναπνοή του κάτω από το νερό. Θυμηθείτε ότι κάτω από το νερό, η απλή πράξη του να κρατάτε την αναπνοή σας συχνά θα σας κάνει να γίνετε θετικά αιφνιδιασμένοι και να ανεβείτε, επομένως είναι καλύτερο να αποφεύγετε το κράτημα της αναπνοής κατά την κατάδυση.
2. Γρήγορες Αναβάσεις
Όσο πιο γρήγορα ανεβαίνει ένας δύτης, τόσο πιο γρήγορα θα διαστέλλεται ο αέρας στους πνεύμονές του. Σε ένα ορισμένο σημείο, ο αέρας θα επεκταθεί αρκετά γρήγορα ώστε να μην μπορεί να βγει αποτελεσματικά από τους πνεύμονες ενός δύτη και μέρος του διαστελλόμενου αέρα θα παγιδευτεί στους πνεύμονές του.
3. Προϋπάρχουσες πνευμονικές καταστάσεις
Οποιαδήποτε κατάσταση μπορεί να μπλοκάρει και να παγιδεύσει τον αέρα στους πνεύμονες μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονικό βαροτραύμα. Ακόμη και συνθήκες όπως άσθμα, που εμποδίζει μόνο εν μέρει την έξοδο του αέρα από τους πνεύμονες μπορεί να αποτρέψει την αποτελεσματική έξοδο του διαστελλόμενου αέρα από τους πνεύμονες κατά την ανάβαση. Αυτό περιλαμβάνει προσωρινές καταστάσεις, όπως βρογχίτιδα ή κρυολόγημα, και μόνιμες καταστάσεις όπως ουλές, ίνωση και φυματίωση. Οι επίδοξοι δύτες με ιστορικό πνευμονικών προβλημάτων θα πρέπει να υποβληθούν σε πλήρη ιατρική εξέταση από γιατρό με γνώση της καταδυτικής ιατρικής πριν αναλαμβάνοντας καταδύσεις.
Κάντε κύλιση προς τα κάτω για μια πιο πλήρη λίστα ιατρικών καταστάσεων που προδιαθέτουν τους δύτες σε πνευμονικό βαροτραύμα.
Κύριοι τύποι
Το πνευμονικό βαρότραυμα μπορεί να εκδηλωθεί με πολλούς διαφορετικούς τρόπους.
1. Αρτηριακή Αέρια Εμβολή (AGE)
Εάν το λεπτό τοίχωμα των αερόσακων των πνευμόνων σπάσει, ο αέρας μπορεί να διαφύγει στα μικρά αιμοφόρα αγγεία στους ιστούς των πνευμόνων. Από εκεί, η μικροσκοπική φυσαλίδα αέρα ταξιδεύει στην καρδιά, όπου αντλείται σε οποιοδήποτε από πολλά μέρη, όπως οι αρτηρίες της καρδιάς και του εγκεφάλου. Καθώς ο δύτης συνεχίζει να ανεβαίνει, η μικροσκοπική φυσαλίδα αέρα θα συνεχίσει να διαστέλλεται μέχρι να γίνει πολύ μεγάλη για να χωρέσει μέσα από μια αρτηρία και να παγιδευτεί. Μια φυσαλίδα αέρα παγιδευμένη σε μια αρτηρία εμποδίζει τη ροή του αίματος, διακόπτοντας την παροχή οξυγόνου στα όργανα και τους ιστούς. Σε ακραίες περιπτώσεις, μια φυσαλίδα αέρα στις αρτηρίες της καρδιάς μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανακοπή και μια φυσαλίδα αέρα στις αρτηρίες του εγκεφάλου μπορεί να μιμηθεί τα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού.
2. Εμφύσημα
Ένας σκασμένος αερόσακος μπορεί επίσης να αναγκάσει τον διαστελλόμενο αέρα στους ιστούς που περιβάλλουν τους πνεύμονες. Υπάρχουν δύο κύρια είδη εμφυσήματος που προκαλείται από πνευμονικό βαροτραύμα:
- Μεσοθωρακικό εμφύσημα - Ο αέρας ωθείται στους ιστούς που περιβάλλουν την καρδιά και την τραχεία. Χαρακτηρίζεται από πόνο κάτω από το στέρνο, στο στήθος και δύσπνοια.
- Υποδόριο εμφύσημα - Ο αέρας ωθείται στον χώρο κάτω από το δέρμα γύρω από το λαιμό και την κλείδα. Υπάρχει ένα χαρακτηρισμένο «τραγανό» κάτω από το δέρμα γύρω από το λαιμό και την κλείδα.
3. Πνευμοθώρακας
Ο πνευμοθώρακας είναι ίσως η πιο δραματική από όλες τις εκδηλώσεις πνευμονικού βαροτραύματος. Στον πνευμοθώρακα, ο αέρας από τον πνεύμονα που εκρήγνυται επεκτείνεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα ή στην περιοχή μεταξύ των πνευμόνων και των θωρακικών τοιχωμάτων. Καθώς ο διαστελλόμενος αέρας πιέζει τους λεπτούς ιστούς των πνευμόνων, ασκεί πίεση που καταρρέει τον πνεύμονα που έχει υποστεί ρήξη. Οι ακτίνες Χ του πνευμοθώρακα δείχνουν την περιοχή που κάποτε καταλάμβανε ο πνεύμονας σχεδόν πλήρως γεμάτη με αέρα, με τον ξεφουσκωμένο πνεύμονα συμπιεσμένο σε ένα κλάσμα του αρχικού του μεγέθους. Σε ακραίες περιπτώσεις, ο διαστελλόμενος αέρας στη μία πλευρά της πνευμονικής κοιλότητας μπορεί να ασκήσει πίεση στην καρδιά, την τραχεία και τον άλλο πνεύμονα, προκαλώντας πνευμοθώρακα έντασης. Αυτή η πίεση μπορεί να είναι τόσο ακραία που παραμορφώνει ορατά την τραχεία, σταματά την καρδιά ή καταρρέει τον δεύτερο πνεύμονα.
Ιατρικές καταστάσεις που προδιαθέτουν έναν δύτη
Τόσο οι προσωρινές όσο και οι μόνιμες καταστάσεις μπορούν να προδιαθέσουν τους δύτες σε πνευμονικό βαροτραύμα εμποδίζοντας πλήρως ή μερικώς την έξοδο του διαστελλόμενου αέρα από τους πνεύμονες. Ακολουθούν μερικά παραδείγματα καταστάσεων που μπορούν να προκαλέσουν βαρότραυμα.
- Προσωρινές συνθήκες - Βρογχίτιδα, λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, συμφόρηση από αλλεργίες, ενεργό άσθμα
- Μόνιμες προϋποθέσεις - Ουλώδης πνευμονικός ιστός, ίνωση, σαρκοείδωση, φυματίωση, πνευμονικά αποστήματα, βλάβες από σοβαρές πνευμονία, χρόνια βρογχίτιδα, επίμονο άσθμα, όγκοι, ασβεστοποιημένοι αδένες, βλεννώδεις αποφράξεις από βαρύ κάπνισμα
- BLEBS - Η έρευνα δείχνει ότι τα BLEB, οι προεκτάσεις που μοιάζουν με μπαλόνι των αερόσακων των πνευμόνων, οι BLEB πιστεύεται ότι μειώνουν την ελαστικότητα των πνευμόνων. Απελευθερώνουν τον αέρα πιο αργά κατά την εκπνοή από τους αερόσακους των πνευμόνων. Καθώς ένας δύτης με BLEB ανεβαίνει, ο διαστελλόμενος αέρας μπορεί να μην είναι σε θέση να εξέλθει από τα BLEB αρκετά γρήγορα και κάποιος διαστελλόμενος αέρας μπορεί να παγιδευτεί στο BLEB, προκαλώντας την έκρηξή του. Τα BLEB βρίσκονται συνήθως σε χρόνιους καπνιστές, αλλά έχουν παρατηρηθεί και σε μη καπνιστές. Οι δύτες μπορούν να εξεταστούν για BLEB χρησιμοποιώντας αναπνευστικά τεστ, ακτινογραφίες και αξονικές τομογραφίες.
Μπορεί να διακριθεί από άλλες ασθένειες αποσυμπίεσης
Ενώ πολλά συμπτώματα του πνευμονικού βαροτραύματος είναι παρόμοια με εκείνα της ασθένειας αποσυμπίεσης, το πνευμονικό βαροτραύμα μπορεί να διακριθεί από άλλους τραυματισμούς που σχετίζονται με καταδύσεις, επειδή τα αποτελέσματά της είναι άμεσες, κάτι που δεν συμβαίνει στην πλειονότητα των περιστατικών ασθένειας αποσυμπίεσης. Σύμφωνα με το scuba-doc.com,
«Από 24 περιπτώσεις πνευμονικού βαροτραύματος σε δύτες του Πολεμικού Ναυτικού των Ηνωμένων Πολιτειών, συμπτώματα πνευμονικού βαροτραύματος εμφανίστηκαν σε 9 περιπτώσεις ενώ ο δύτης ήταν ακόμα υποβρύχια ανάβαση, σε 11 περιπτώσεις εντός ενός λεπτού από την άφιξη του δύτη στην επιφάνεια και σε 4 περιπτώσεις εντός 3-10 λεπτών από την άφιξη του δύτη στην επιφάνεια."
Αυτό φαίνεται να δείχνει ότι εάν ένας δύτης εμφανιστεί με πόνο στο στήθος, συμπτώματα που μοιάζουν με εγκεφαλικό, πέφτει αμέσως αναίσθητος ή εκδηλώνει άλλα συμπτώματα μέσα σε ένα ή δύο λεπτά από την εμφάνιση, το πνευμονικό βαρότραυμα θα πρέπει να ύποπτος.
Πρόληψη
- Μην κρατάτε ποτέ την αναπνοή σας κάτω από το νερό.
- Ανέβα αργά. Οι περισσότεροι εκπαιδευτικοί οργανισμοί προτείνουν ένα ρυθμός ανόδου λιγότερο από 30 πόδια ανά λεπτό.
- Μην κάνετε κατάδυση με προϋπάρχουσες ιατρικές παθήσεις που είναι γνωστό ότι προκαλούν πνευμονικό βαροτραύμα. Εάν δεν είστε βέβαιοι εάν είστε ικανοί για κατάδυση, κάντε μια εξέταση καταδυτικής φυσικής κατάστασης από έναν ειδικευμένο γιατρό.
- Μην βουτήξετε εάν είναι πιθανό να πανικοβληθείτε κάτω από το νερό. Αυτό συχνά οδηγεί σε ακούσιο κράτημα της αναπνοής και γρήγορες αναβάσεις.
- Ακολουθήστε καλές πρακτικές κατάδυσης, όπως η παρακολούθηση της παροχής αέρα για να αποφύγετε καταστάσεις εκτός αέρα και χαμηλού αέρα. πρακτική καλή άνωση και ζυγίστε σωστά τον εαυτό σας για να αποφύγετε τις ανεξέλεγκτες αναβάσεις. χρησιμοποιήστε καλά συντηρημένο εξοπλισμό. και βουτήξτε με α καλο φιλε που μπορεί να σας βοηθήσει σε περίπτωση βλάβης του εξοπλισμού ή άλλης έκτακτης ανάγκης.
