Medicina Militar: Dependiendo de su estatus, miembros en servicio activo, miembros retirados, miembros del Guardias/Reservas, familiares y ciertos veteranos reciben atención médica y asistencia médica gratuita o subsidiada por el gobierno. cuidado dental. En su mayor parte, esta atención se enmarca en un programa general conocido como TRICAR.
A partir de 1988, el ejército ofreció a las familias en servicio la posibilidad de elegir entre distintas formas de utilizar sus beneficios de atención médica militar. Cinco años de operación exitosa y altos niveles de satisfacción de los pacientes convencieron a los funcionarios del Departamento de Defensa de que deberían extender y mejorar los conceptos de la iniciativa de reforma de la medicina militar (llamada CRI - Champus Reform Initiative), como un programa uniforme a nivel nacional. El nuevo programa, conocido como TRICARE, ya está en pleno funcionamiento.
En el año fiscal 1996, el presupuesto de TRICARE/CHAMPUS fue de más de $3.5 mil millones y se recibieron más de 20 millones de solicitudes. Hoy en día, casi 5,5 millones de personas son elegibles para recibir los beneficios de TRICARE.
Tipos de TRICARE
Cuando se instituyó TRICARE por primera vez, sólo había tres tipos. En los últimos años, se han establecido más opciones de planes de salud TRICARE. Visita el Sitio web de TRICARE para obtener detalles completos en todos los planes TRICARE:
- TRICARE Prime
- Control remoto TRICARE Prime
- TRICARE Prime en el extranjero
- TRICARE Prime Remoto en el Extranjero
- TRICARE Estándar y Adicional
- Estándar TRICARE en el extranjero
- TRICARE de por vida
- Selección de reserva de TRICARE
- Reserva para jubilados de TRICARE
- TRICARE Adulto Joven
- Plan de salud familiar de EE. UU.
TRICARE Prime
Esta opción es similar en concepto a una HMO. Requiere que uno se inscriba específicamente en el programa (los miembros en servicio activo se inscriben automáticamente). A las personas inscritas en TRICARE Prime se les asigna un proveedor de atención primaria (PCP), que generalmente es el centro médico militar local (hospital base).
Para recibir atención especializada, los afiliados deben ser remitidos por su PCP. Bajo este programa, no hay tarifa de inscripción ni costo compartido para los miembros en servicio activo y los familiares en servicio activo.
Para los jubilados (menores de 65 años) y los familiares de los jubilados (menores de 65 años), existe una cuota de inscripción para TRICARE Prime que aumenta cada año. Uno puede obtener los formularios para inscribirse. TRICARE Prime en línea.
Una opción completamente nueva de TRICARE Prime es la opción de inscripción en Punto de Servicio (POS). Normalmente, bajo TRICARE Prime, usted debe ser remitido por el PCP para poder recibir cualquier reembolso por la atención médica recibida de cualquier persona que no sea el PCP. Pero, si elige la opción POS al momento de la inscripción, puede usar TRICARE Prime y aún usar las opciones TRICARE Standard o TRICARE Extra que se describen a continuación.
TRICARE Estándar y Adicional
Este programa brinda más flexibilidad que TRICARE Prime, pero podría generar costos adicionales. No es necesario inscribirse con anticipación para utilizar TRICARE Extra. En este programa, verá cualquier Proveedor autorizado de TRICARE, presenta tu DNI y recibe atención médica.
- Los proveedores autorizados de TRICARE tienen un contrato con el ejército para limitar los costos a cantidades designadas. Bajo TRICARE Extra, los familiares en servicio activo pagan un deducible anual (el año comienza cada octubre):
- Ver enlace para actualizaciones de costos - COSTOS DE TRICARE
Para los jubilados y sus familiares jubilados (menores de 65 años), el programa cuesta un poco más, aunque el deducible anual es el mismo. Visita el Costos estándar y adicionales de TRICARE página web para obtener todos los detalles de costos.
Según TRICARE Extra, el proveedor médico completa los formularios de reclamo de TRICARE por usted y recibe el pago directo de TRICARE por su parte. Simplemente les paga su parte de los costos.
TRICARE de por vida
Hasta hace poco, cuando un jubilado o un familiar de un jubilado cumplía 65 años, ya no era elegible para TRICARE. En cambio, se esperaba que recibieran atención médica según las disposiciones de Medicare. Esto cambió en 2001 con la introducción de TRICARE for Life (TFL). Nuevamente, no es necesario inscribirse por adelantado (excepto que uno debe estar inscrito en la Parte B de Medicare). Además, los únicos cargos por este programa son el primas mensuales de la Parte B de Medicare. Según este programa, usted consulta a un proveedor autorizado de Medicare y presenta su tarjeta de identificación. Luego, TRICARE se convierte en el segundo pagador y asume cualquier costo que Medicare no cubra.
Aunque Medicare no cubre los servicios prestados fuera de los Estados Unidos continentales, los jubilados que residen en Los países extranjeros aún pueden aprovechar TFL porque TRICARE se convierte en la fuente principal de beneficios de salud para a ellos.
Al igual que quienes viven en los Estados Unidos, para ser elegibles, los jubilados en el extranjero deben estar inscritos en la Parte B de Medicare. TRICARE for Life brindará el mismo nivel de cobertura que se brinda a los jubilados menores de 65 años y serán responsables de los mismos costos compartidos y deducibles de TRICARE que los jubilados menores de 65 años. Dado que un gran número de jubilados que viven en el extranjero no se inscribieron en la Parte B porque Medicare no cubría la atención médica recibida en países extranjeros, algunos militares Las organizaciones relacionadas están presionando para que se exima la multa de la Parte B, que implica una multa del 10 por ciento por cada año en que el individuo era elegible para la Parte B pero no lo hizo. inscribirse. Sin embargo, actualmente no hay nada en proceso que indique que se avecina dicha exención.
Beneficios de farmacia con TRICARE
Hay varias formas de surtir medicamentos recetados a través de TRICARE:
Farmacias militares
Puede obtener recetas (hasta un suministro de 90 días para la mayoría de los medicamentos) en una farmacia de un centro de tratamiento militar (MTF) de forma gratuita. Tenga en cuenta que no todos los medicamentos están disponibles en las farmacias de MTF. Cada centro debe poner a disposición los medicamentos enumerados formalmente en el núcleo básico (BCF). El MTF, a través de su Comité de Farmacia y Terapéutica local, puede agregar medicamentos adicionales a su comité local formalmente según el alcance de la atención en ese MTF.
Farmacia de pedidos por correo de TRICARE (TMOP)
Puede solicitar medicamentos en línea o por correo. Puede recibir un suministro de hasta 90 días (para la mayoría de los medicamentos). Los costos del formulario genérico son de $0, mientras que el formulario de marca es de $20. El costo fuera del formulario es de $49 a menos que tenga un necesidad medica.
Farmacias de la red
Puede recibir un suministro de hasta 30 días de medicamentos recetados en una farmacia dentro del Red de farmacias TRICARE. El costo del formulario genérico es de $10 y el costo del formulario de marca es de $24. Los no incluidos en el formulario cuestan $50, a menos que tenga una necesidad médica.
Farmacias fuera de la red
Los costos de las farmacias fuera de la red se basan en dónde se encuentra, quién es y, en algunos casos, qué plan está utilizando. Es posible que deba pagar por adelantado y presentar un reclamo de reembolso.
Sin embargo, los costos generalmente serán más altos para los beneficiarios que no están en servicio activo. Los miembros del servicio activo recibirán un reembolso completo. Para obtener detalles completos y costos para los beneficiarios, visite la receta de TRICARE página web de costos.
Atención dental en servicio activo/reserva
- La atención dental para el servicio activo, por supuesto, es gratuita a través de la Clínica Dental Militar. TRICARE, sin embargo, ofrece planes dentales opcionales para familiares en servicio activo y miembros de la Guardia/Reservas y sus familiares. Estos programas requieren una prima mensual. Los programas pagan el costo total de algunos cuidados dentales, más el costo compartido de otros cuidados dentales.
- Ver tarifas actuales para dental
- Tres diferentes programas dentales
Atención médica de VA
Todo el tiempo me encuentro con gente que piensa que cualquier militar retirado o veterano puede obtener atención médica gratuita de la Administración de Veteranos. No es verdad. Para recibir atención médica del VA, debe ser veterano (más de 180 días de servicio militar), tener una calificación honorable dado de alta y tiene una enfermedad, lesión o discapacidad relacionada con el servicio, o debe estar dentro de un cierto rango de pobreza.
Más información sobre VA Medical Care está disponible en el Sitio web de VA.
