स्कूबा डाइविंग के दौरान पल्मोनरी बैरोट्रॉमा का जोखिम

स्कूबा डाइविंग में सबसे महत्वपूर्ण नियमों में से एक है: लगातार सांस लें और कभी भी अपनी सांस को रोककर न रखें.

बुनियादी स्कूबा प्रशिक्षण में, आपको सिखाया जाता है कि आपको अपनी सांसों को पानी के भीतर रोकने और अपने फेफड़ों में हवा को फंसाने से बचना चाहिए। यदि आप अपनी सांस रोककर चढ़ते हैं, तो जैसे-जैसे हवा फैलती है, आपके फेफड़े फैल सकते हैं ("विस्फोट")। इसे पल्मोनरी बैरोट्रॉमा के रूप में जाना जाता है।

बस इसे समझाना अक्सर छात्रों को नियम का पालन करने से डराने के लिए पर्याप्त होता है, लेकिन जब गोताखोर के फेफड़ों का अधिक विस्तार होता है तो उनके फेफड़ों का क्या होता है, इसका विवरण आमतौर पर खत्म कर दिया जाता है। उदाहरण के लिए, क्या आप जानते हैं कि आपकी सांस रोककर रखने के अलावा अन्य स्थितियां और क्रियाएं फेफड़े के अति-विस्तार का कारण बन सकती हैं?

परिभाषा

दाब-अभिघात दबाव से संबंधित चोट को संदर्भित करता है। शब्द फेफड़े आपके फेफड़ों को संदर्भित करता है। एक फुफ्फुसीय बैरोट्रॉमा को भी कहा जा सकता है: फेफड़े का अति-विस्तार, फटे फेफड़े, या फटे हुए फेफड़े।

छोटे पैमाने पर हो सकता है

शब्द "विस्फोटित फेफड़े" एक फुफ्फुसीय बैरोट्रॉमा ध्वनि को बहुत नाटकीय चोट की तरह बनाता है, लेकिन यह बहुत संभावना नहीं है कि आपके फेफड़े वास्तव में विस्फोट करने वाले हैं। पल्मोनरी बैरोट्रॉमा के वैकल्पिक नाम स्थिति को भयावह बनाते हैं, लेकिन फुफ्फुसीय बैरोट्रॉमा अधिक बार लगभग सूक्ष्म स्तर पर होते हैं।

गहराई पर, हवा हवा की छोटी थैलियों में फंस जाती है (जिन्हें कहा जाता है) एल्वियोली) जहां गोताखोर के फेफड़ों में गैस विनिमय होता है। ये हवा के थैले बेहद पतले और नाजुक ऊतक से बने होते हैं। यदि गोताखोर के चढ़ते ही हवा थैली में फंस जाती है, तो यह दबाव में बदलाव से फैल जाएगी और कई छोटे गुब्बारों की तरह थैली फट जाएगी। यह हवा फेफड़ों से बाहर निकल जाती है और जहां चलती है उसके आधार पर विभिन्न प्रकार की क्षति का कारण बनती है।

दबाव परिवर्तन

दबाव में बहुत छोटे परिवर्तन फुफ्फुसीय बैरोट्रॉमा का कारण बन सकते हैं। चूंकि फेफड़ों की वायुकोशिकाएं इतनी छोटी और पतली होती हैं, यहां तक ​​कि फेफड़ों में हवा फंसने पर कुछ पैरों पर होने वाला दबाव भी चोट का कारण बन सकता है। गोताखोरों को याद रखना चाहिए कि पानी के भीतर सबसे बड़ा दबाव परिवर्तन सतह के पास है, इसलिए सभी गोताखोर, गहराई की परवाह किए बिना, जोखिम में हैं। स्विमिंग पूल में पल्मोनरी बैरोट्रॉमा को भी प्रलेखित किया गया है।

जोखिम में कौन है

सभी गोताखोर खतरे में हैं। पल्मोनरी बैरोट्रॉमा फेफड़ों में फंसी हुई हवा के विस्तार के कारण होता है और गहराई, गोता लगाने के समय या मात्रा से संबंधित नहीं होता है नाइट्रोजन एक गोताखोर पानी के भीतर समा गया है।

क्रियाएँ और शर्तें जो एक पल्मोनरी बैरोट्रॉमा का कारण बनती हैं

फुफ्फुसीय बैरोट्रॉमा के तीन मुख्य कारण हैं:

1. सांस रोकें

यदि कोई गोताखोर अपनी सांस रोककर रखता है और 3-5 फीट जितना छोटा ऊपर चढ़ता है, तो उसे पल्मोनरी बैरोट्रॉमा होने का खतरा होता है। जबकि अधिकांश गोताखोर जानते हैं कि उन्हें अपनी सांस पानी के भीतर नहीं रोकनी चाहिए, घबराहट, हवा से बाहर की स्थिति, छींकने और यहां तक ​​​​कि खांसने से भी गोताखोर अनजाने में अपनी सांस को पानी के भीतर रोक सकते हैं। याद रखें कि पानी के भीतर, आपकी सांस को रोके रखने का सरल कार्य अक्सर आपको सकारात्मक रूप से उत्साहित और ऊपर चढ़ने का कारण बनेगा, इसलिए स्कूबा डाइविंग के दौरान सांस रोककर रखने से बचना सबसे अच्छा है।

2. तेजी से चढ़ाई

एक गोताखोर जितनी तेजी से चढ़ता है, उतनी ही तेजी से उसके फेफड़ों में हवा फैलती है। एक निश्चित बिंदु पर, हवा इतनी तेजी से फैल जाएगी कि वह एक गोताखोर के फेफड़ों से कुशलता से बाहर नहीं निकल सकती है, और कुछ विस्तारित हवा उसके फेफड़ों में फंस जाएगी।

3. पूर्व-मौजूदा फेफड़े की स्थिति

फेफड़ों में हवा को अवरुद्ध और फंसाने वाली कोई भी स्थिति पल्मोनरी बैरोट्रॉमा का कारण बन सकती है। यहां तक ​​कि शर्तें जैसे दमा, जो केवल आंशिक रूप से फेफड़ों से बाहर निकलने से हवा को रोकता है, हवा के विस्तार को फेफड़ों से कुशलता से बाहर निकलने से रोक सकता है। इसमें अस्थायी स्थितियां, जैसे ब्रोंकाइटिस या सर्दी, और स्थायी स्थितियां जैसे निशान, फाइब्रोसिस और तपेदिक शामिल हैं। फेफड़ों की समस्याओं के इतिहास वाले इच्छुक गोताखोरों को पहले डाइविंग दवा में जानकार डॉक्टर द्वारा पूर्ण चिकित्सा परीक्षा से गुजरना चाहिए स्कूबा डाइविंग का उपक्रम।

उन चिकित्सीय स्थितियों की पूरी सूची के लिए नीचे स्क्रॉल करें जो गोताखोरों को फुफ्फुसीय बैरोट्रॉमा की ओर अग्रसर करती हैं।

मुख्य प्रकार

पल्मोनरी बैरोट्रॉमा कई अलग-अलग तरीकों से प्रकट हो सकता है।

1. धमनी गैस एम्बोलिज्म (एजीई)

यदि फेफड़ों की वायुकोश की पतली दीवार फट जाती है, तो वायु फेफड़ों के ऊतकों में छोटी रक्त वाहिकाओं में निकल सकती है। वहां से, हवा का छोटा बुलबुला हृदय तक जाता है, जहां इसे हृदय और मस्तिष्क की धमनियों जैसे कई स्थानों पर पंप किया जाता है। जैसे-जैसे गोताखोर चढ़ना जारी रखता है, हवा का छोटा बुलबुला तब तक फैलता रहेगा जब तक कि वह धमनी के माध्यम से फिट होने के लिए बहुत बड़ा न हो जाए और फंस न जाए। धमनी में फंसा एक हवाई बुलबुला रक्त प्रवाह को अवरुद्ध करता है, जिससे अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति बंद हो जाती है। चरम मामलों में, हृदय की धमनियों में एक हवा का बुलबुला कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकता है, और मस्तिष्क की धमनियों में एक हवा का बुलबुला स्ट्रोक के लक्षणों की नकल कर सकता है।

2. वातस्फीति

फटी हुई हवा की थैली भी फेफड़ों के आसपास के ऊतकों में हवा का विस्तार करने के लिए मजबूर कर सकती है। पल्मोनरी बैरोट्रॉमा के कारण दो मुख्य प्रकार की वातस्फीति होती है:

• मीडियास्टिनल वातस्फीति - हृदय और श्वासनली के आसपास के ऊतकों में हवा को मजबूर किया जाता है। उरोस्थि के नीचे दर्द, छाती में और सांस की तकलीफ की विशेषता।
• उपचर्म वातस्फीति - हवा को गर्दन और कॉलरबोन के आसपास की त्वचा के नीचे की जगह में मजबूर किया जाता है। गर्दन और कॉलरबोन के आसपास की त्वचा के नीचे एक विशिष्ट "कुरकुरापन" होता है।

3. वातिलवक्ष

न्यूमोथोरैक्स शायद फुफ्फुसीय बैरोट्रॉमा की सभी अभिव्यक्तियों में सबसे नाटकीय है। न्यूमोथोरैक्स में, फटे हुए फेफड़े से हवा फुफ्फुस गुहा, या फेफड़ों और छाती की दीवारों के बीच के क्षेत्र में फैलती है। जैसे-जैसे फैलती हवा फेफड़ों के पतले ऊतकों के खिलाफ धक्का देती है, यह दबाव डालती है जो फटे हुए फेफड़े को ढहा देती है। न्यूमोथोरैक्स की एक्स-रे उस क्षेत्र को दिखाती है जो एक बार फेफड़े द्वारा कब्जा कर लिया गया था, लगभग पूरी तरह से हवा से भरा हुआ था, जिसमें डिफ्लेटेड फेफड़ा अपने मूल आकार के एक अंश तक संकुचित हो गया था। चरम मामलों में, फेफड़े की गुहा के एक तरफ हवा का विस्तार हृदय, श्वासनली और अन्य फेफड़ों पर दबाव डाल सकता है, जिससे एक तनाव न्यूमोथोरैक्स. यह दबाव इतना अधिक हो सकता है कि यह श्वासनली को विकृत कर देता है, हृदय को रोक देता है, या दूसरा फेफड़ा ढह जाता है।

चिकित्सा स्थितियां जो एक गोताखोर की भविष्यवाणी करती हैं

अस्थायी और स्थायी दोनों स्थितियां गोताखोरों को फेफड़ों से बाहर निकलने से हवा के विस्तार को पूरी तरह या आंशिक रूप से बाधित करके फुफ्फुसीय बैरोट्रॉमा की ओर अग्रसर कर सकती हैं। यहां कुछ स्थितियों के उदाहरण दिए गए हैं जो बैरोट्रॉमा का कारण बन सकते हैं।

• अस्थायी स्थितियां - ब्रोंकाइटिस, श्वसन तंत्र में संक्रमण, एलर्जी से भीड़, सक्रिय अस्थमा
• स्थायी शर्तें - जख्मी फेफड़े के ऊतक, फाइब्रोसिस, सारकॉइडोसिस, तपेदिक, फेफड़े के फोड़े, गंभीर क्षति निमोनिया, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, लगातार अस्थमा, ट्यूमर, कैल्सीफाइड ग्रंथियां, श्लेष्मा अवरोध भारी धूम्रपान
• BLEBS - अनुसंधान इंगित करता है कि बीएलईबी, फेफड़ों की वायु थैली के गुब्बारे जैसे विस्तार, बीएलईबी को फेफड़ों की लोच को कम करने के लिए माना जाता है। वे फेफड़ों की वायुकोषों की तुलना में साँस छोड़ने के दौरान हवा को अधिक धीरे-धीरे छोड़ते हैं। जैसे ही बीएलईबी के साथ एक गोताखोर चढ़ता है, हवा का विस्तार बीएलईबी से तेजी से बाहर निकलने में सक्षम नहीं हो सकता है, और कुछ विस्तारित हवा बीएलईबी में फंस सकती है, जिससे यह फट सकती है। बीएलईबी आमतौर पर पुराने धूम्रपान करने वालों में पाए जाते हैं लेकिन धूम्रपान न करने वालों में भी देखे गए हैं। श्वास परीक्षण, एक्स-रे और सीटी स्कैन का उपयोग करके बीएलईबी के लिए गोताखोरों का परीक्षण किया जा सकता है।

अन्य डीकंप्रेसन बीमारी से अलग किया जा सकता है

जबकि पल्मोनरी बैरोट्रॉमा के कई लक्षण डीकंप्रेसन बीमारी के समान होते हैं, पल्मोनरी बैरोट्रॉमा से अलग किया जा सकता है अन्य गोता-संबंधी चोटें क्योंकि इसके प्रभाव तत्काल होते हैं, जो कि अधिकांश डीकंप्रेसन बीमारी की घटनाओं के मामले में नहीं है। स्कूबा-डॉक डॉट कॉम के मुताबिक,

"यूनाइटेड स्टेट्स नेवी डाइवर्स में पल्मोनरी बैरोट्रॉमा के 24 मामलों में से, 9 मामलों में पल्मोनरी बैरोट्रॉमा के लक्षण दिखाई दिए, जबकि गोताखोर अभी भी था पानी के नीचे चढ़ना, 11 मामलों में गोताखोर के सतह पर पहुंचने के एक मिनट के भीतर, और 4 मामलों में गोताखोर के पहुंचने के 3-10 मिनट के भीतर सतह।"

ऐसा लगता है कि अगर कोई गोताखोर सीने में दर्द, स्ट्रोक जैसे लक्षणों के साथ सतह पर आता है, तो तुरंत गिर जाता है बेहोशी, या सतही होने के एक या दो मिनट के भीतर अन्य लक्षण प्रकट होने पर, पल्मोनरी बैरोट्रॉमा होना चाहिए शक किया।

निवारण

1. अपनी सांस को कभी भी पानी के भीतर न रोकें।
2. धीरे-धीरे चढ़ो। अधिकांश प्रशिक्षण संगठन सलाह देते हैं: चढ़ाई दर 30 फीट प्रति मिनट से कम।
3. पहले से मौजूद चिकित्सीय स्थितियों के साथ गोता न लगाएं, जिन्हें पल्मोनरी बैरोट्रॉमा का कारण माना जाता है। यदि आप सुनिश्चित नहीं हैं कि आप गोता लगाने के योग्य हैं या नहीं, तो किसी योग्य चिकित्सक से डाइविंग फिटनेस परीक्षा लें।
4. यदि आपको पानी के भीतर घबराहट होने की संभावना है तो गोता न लगाएं। यह अक्सर अनजाने में सांस रोककर और तेजी से चढ़ाई की ओर जाता है।
5. अच्छी डाइविंग प्रथाओं का पालन करें जैसे कि हवा से बाहर और कम हवा की स्थितियों से बचने के लिए अपनी वायु आपूर्ति की निगरानी करना; अभ्यास अच्छा उछाल और अनियंत्रित चढ़ाई से बचने के लिए अपना वजन ठीक से रखें; अच्छी तरह से बनाए रखा गियर का उपयोग करें; और एक के साथ गोता लगाएँ अच्छा दोस्त जो उपकरण की विफलता या अन्य आपात स्थिति में आपकी सहायता कर सकते हैं।