Ronjenje s astmom je kontroverzna tema. U prošlosti se svaka anamneza astme smatrala definitivnom kontraindikacijom za ronjenje. Nedavno se prihvaćeno mišljenje počelo mijenjati. Mnogi liječnici za ronjenje sada prihvaćaju da astma nije apsolutna kontraindikacija za ronjenje. Potencijalne ronioce s astmom treba procijeniti pojedinačno kako bi se utvrdila njihova sposobnost za ronjenje. Liječnici će uzeti u obzir vrstu i težinu astme, povijest napadaja i što izaziva astmu kada odlučuju hoće li osobu dati za ronjenje. Potencijalni ronioci s poviješću astme moraju posjetiti ronilačkog liječnika i podvrgnuti se rutinskoj procjeni pluća prije odlaska u vodu.
Što je astma?
Astma je bolest koja uzrokuje sužavanje dišnih putova osobe kao odgovor na specifične podražaje. Osobe s astmom mogu doživjeti astmatsku epizodu (ili "napad") kada su izložene alergenima ili hladnoći, kao odgovor na tjelovježbu ili kada su pod ekstremnim stresom.
Astma je česta bolest. Studije procjenjuju da gotovo 8 posto odrasle populacije
Zašto astma može biti opasna prilikom ronjenja?
Tijekom napada astme, dišni putovi osobe se skupljaju. Zamislimo li dišne putove koji vode do pluća kao cijevi, promjer cijevi se smanjuje tijekom astmatične epizode. Rezultat je da se zrak ne može učinkovito kretati u i izvan pluća. Ovo trenje dovodi do povećanja otpora disanja ili količine napora potrebnog osobi da udahne i izdahne.
Zrak koji ronioci udišu je komprimiran pritiskom vode. Komprimirani zrak je gušći od zraka na površini i stoga već ima povećan otpor disanja (potrebno je više napora za udah i izdisaj). Ako udisanje zraka na površini je kao usisavanje zraka kroz cijev, zatim udisanje zraka na dubini je kao usisavanje meda kroz cijev. Što je ronilac dublji, to je gušći (ili gušći) zrak koji udiše, a otpor pri disanju mu se više povećava. Dodajte povećani otpor disanja pod vodom već povećanom otporu disanja tijekom napada astme, i moguće je da ronilac koji doživi napad astme pod vodom neće moći dobiti dovoljnu količinu zrak.
Kako se ronilac uspinje, zrak u njegovim plućima se širi kao odgovor na smanjenje pritisak vode. To nije problem za ronioca bez astme jer mu zrak koji se širi izlazi iz dišnih puteva dok izdiše. Međutim, ronilac koji ima čak i blagi napad astme neće moći ispuštati zrak iz pluća normalnom brzinom jer su mu dišni putovi suženi. Zrak koji se širi može ostati zarobljen u plućima. Čak i male količine zarobljenog širenja zraka mogu uzrokovati dekompresijsku bolest, koja može imati teške - a ponekad i smrtonosne - učinke.
Ronjenje s astmom opasnije je od uobičajenog vježbanja s astmom zbog logistike ronjenja. Pod vodom ronioci ne mogu odmah prekinuti vježbanje ili koristiti inhalator za spašavanje.
Je li astma apsolutna kontraindikacija za ronjenje?
Neki ljudi s astmom mogu biti odobreni za ronjenje. Ova odluka ovisi o vrsti astme koju osoba doživljava i njezinoj individualnoj medicinskoj povijesti. Potencijalni ronilac trebao bi se konzultirati s ronilačkim liječnikom, podvrgnuti se rutinskim testovima zdravlja pluća i u potpunosti proučiti rizike ronjenja s astmom prije donošenja konačne odluke.
Određivanje sposobnosti astmatičara za ronjenje
Liječnici procjenjuju vrstu astme potencijalnog ronioca, učestalost napadaja astme, lijekove i njegovu osobnu povijest astme.
Općenito, astma koja je izazvana vježbanjem, hladnoćom ili stresom apsolutna je kontraindikacija za ronjenje jer se svaki od ovih okidača može susresti tijekom ronjenja.
Astma koju izazivaju alergeni (kao što je pelud ili mačja dlaka) obično nije kontraindikacija za ronjenje, jer je malo vjerojatno da će se ronioci susresti s tim alergenima tijekom ronjenja.
Roniocima koji uzimaju lijekove za kontrolu astme nije nužno zabranjeno ronjenje. Ključno je je li astma osobe pod kontrolom. Neki lijekovi koji kontroliraju astmu odobreni su za ronjenje. Ronilački liječnik će razmotriti vrstu lijeka i koliko je učinkovit u sprječavanju napada astme prije nego što dopusti osobi da roni.
Zašto su tjelesni testovi važni u procjeni kondicije za ronjenje s astmom?
Fizikalni testovi su od vitalnog značaja za utvrđivanje stanja pluća pojedinca, a time i njegove sposobnosti za ronjenje. Ljudi koji nisu imali ili su imali nekoliko nedavnih napadaja astme mogu još uvijek biti nesposobni za ronjenje ako su im pluća slaba ili u lošem stanju. Budite oprezni s liječnicima koji daju opći odgovor "ne" ili "da" bez fizičke procjene.
Testovi za procjenu sposobnosti za ronjenje
Testovi koji se koriste za procjenu zdravlja pluća ronioca općenito su jednostavni i neinvazivni.
- spirometrija: Spirometrijski test zahtijeva od osobe da udahne u stroj, koji koristi informacije prikupljene iz načina na koji osoba diše za procjenu funkcije pluća. Na primjer, od osobe se može tražiti da potpuno udahne i izdahne što jače i koliko god može.
- Test vršnog protoka: Test vršnog protoka koristi sofisticirani spirometar ili jednostavan mjerač vršnog protoka. Rezultati dobiveni jednostavnim mjeračem vršnog protoka mogu biti manje pouzdani od baterije varijabli koje se obično testiraju spirometrom.
- Test bronhijalne agitacije: Postoji određena rasprava o tome treba li se ovaj test koristiti za određivanje sposobnosti za ronjenje, jer neki liječnici tvrde da su dobili lažno pozitivne rezultate iz ovog testa. U testu bronhijalne agitacije, slana voda se aspirira u pluća, a zatim se testiraju varijable kako bi se vidjelo kako pluća reagiraju.
- Testovi vježbe: Spirometrija ili test najvećeg protoka mogu se koristiti za procjenu subjekta prije i nakon vježbanja. Ovi rezultati pomažu liječniku utvrditi je li astma uzrokovana vježbanjem.
- Testovi nakon bronhijalnog dilatatora: Pluća osobe mogu se procijeniti nakon upotrebe lijeka za kontrolu astme kako bi se utvrdilo je li lijek učinkovit. Mnogi lijekovi za astmu odobreni su za ronjenje ako se vidi da učinkovito kontroliraju astmu kod pojedinca.
Trebate li roniti s astmom?
Odluku o ronjenju s astmom trebali biste donijeti vi i vaš liječnik nakon pažljivog testiranja i razmatranja različitih čimbenika koji utječu na astmu i ronjenje.
