COBRA adalah undang-undang Amerika Serikat yang memperbolehkan karyawan yang dilindungi dan keluarganya untuk melanjutkan jaminan layanan kesehatan kelompok mereka ketika menghadapi peristiwa yang memenuhi syarat yang dapat menyebabkan mereka kehilangan jaminan tersebut. Seseorang yang tercakup dalam undang-undang ini dikenal sebagai penerima manfaat yang memenuhi syarat.
Contoh acara kualifikasi untuk karyawan meliputi meninggalkan atau berhenti dari pekerjaan Anda atau jam kerja Anda dikurangi. Undang-undang juga mengizinkan pasangan dan anak-anak karyawan untuk melanjutkan pertanggungan mereka jika salah satu peristiwa tersebut terjadi atau jika karyawan yang ditanggung meninggal dunia atau memenuhi syarat untuk mendapatkan Medicare. Selain itu, juga mencakup perlindungan bagi pasangan pekerja jika mereka kehilangan manfaat asuransi akibat perceraian. COBRA, yang disahkan Kongres pada tahun 1986, adalah singkatan dari Undang-Undang Rekonsiliasi Anggaran Omnibus Konsolidasi.
Mengapa Anda Perlu Memahami Hak-Hak Anda Berdasarkan COBRA
Asuransi kesehatan kelompok yang ditawarkan perusahaan Anda dapat menghindarkan Anda dari kehancuran finansial jika Anda atau salah satu tanggungan Anda jatuh sakit. Jika Anda kehilangan pekerjaan, atau kejadian lain yang mengancam perlindungan Anda, penting bagi Anda untuk mengetahui tentang COBRA dan bagaimana COBRA dapat melindungi Anda.
Asuransi kesehatan kelompok adalah salah satu komponen paling berharga dari paket kompensasi Anda. Beberapa perusahaan membayar seluruh premi, namun banyak pula yang mengharuskan karyawannya membayar sebagian dan terkadang bahkan seluruhnya. Bagaimanapun, berpartisipasi dalam rencana asuransi kelompok pemberi kerja hampir selalu lebih murah daripada membayar polis asuransi kesehatan perorangan.
Ketika Anda meninggalkan pekerjaan Anda, baik Anda dipecat atau berhenti, Anda tidak harus pergi tanpa asuransi kesehatan karena Anda tidak mampu membayar polis individu. Di sinilah COBRA berperan. Hal ini memungkinkan Anda untuk terus berpartisipasi dalam rencana asuransi kesehatan kelompok perusahaan Anda dengan membayar sendiri polis Anda. Berikut adalah jawaban atas beberapa pertanyaan yang mungkin Anda miliki.
Apakah Semua Paket Asuransi Grup Tunduk pada COBRA?
Tidak semua rencana grup tunduk pada COBRA. Hanya rencana yang dikelola oleh bisnis dan negara bagian atau lokal pemerintah dengan lebih dari 20 karyawan. Paket asuransi kelompok yang disediakan oleh pemerintah federal Amerika Serikat, gereja, dan organisasi gereja tertentu untuk karyawannya juga tidak tunduk pada asuransi tersebut. Namun, pemerintah federal menawarkan hal serupa untuk karyawannya.
Apakah COBRA Melindungi Anda dan Keluarga?
Jika Anda atau keluarga Anda mengalami peristiwa yang memenuhi syarat, seperti kehilangan pekerjaan karena alasan apa pun selain pelanggaran berat, berhenti dari pekerjaan, atau majikan mengurangi jam kerja Anda, meninggal, atau bercerai, dan Anda menjawab "ya" untuk salah satu pertanyaan berikut, Anda mungkin memenuhi syarat untuk KOBRA:
- Apakah Anda bekerja untuk perusahaan swasta atau pemerintah negara bagian atau lokal dengan 20 karyawan atau lebih?
- Apakah Anda dilindungi oleh program asuransi kesehatan kelompok yang disediakan oleh sektor swasta pasangan atau orang tua Anda atau perusahaan pemerintah negara bagian atau lokal?
- Apakah Anda atau keluarga Anda dilindungi oleh rencana kesehatan kelompok pada hari sebelum acara kualifikasi berlangsung?
Alasan Memilih Cakupan Berkelanjutan Melalui COBRA
Anda harus memilih untuk melanjutkan manfaat asuransi kesehatan kelompok Anda ketika:
- Paket Anda lebih baik daripada paket lain yang mungkin tersedia.
- Anda atau tanggungan Anda tidak akan mendapatkan perlindungan tanpanya.
- Anda puas dengan rencana Anda dan penyedia layanan kesehatan Anda.
Alasan Anda Harus Memilih untuk Tidak Melanjutkan Pertanggungan Anda
Anda tidak boleh menggunakan COBRA untuk melanjutkan perlindungan Anda jika:
- Anda bisa mendapatkan perlindungan dari perusahaan salah satu orang tua atau pasangan Anda.
- Anda menemukan rencana yang lebih baik melalui Pasar Asuransi Kesehatan.
Anda harus memperhatikan bahwa meskipun dalam keadaan lain Anda harus menunggu hingga periode pendaftaran terbuka untuk mendaftar rencana asuransi kesehatan, HIPAA, Undang-Undang Portabilitas dan Akuntabilitas Asuransi Kesehatan, memberikan kesempatan bagi mereka yang kehilangan kelayakan untuk mendapatkan perlindungan untuk mendaftar di waktu lain. Ini disebut pendaftaran khusus.
American Rescue Plan telah meningkatkan kredit pajak dan memperluas kelayakan cakupan Pasar Asuransi Kesehatan untuk tahun rencana 2021 dan 2022.
Berapa Banyak yang Akan Anda Bayar untuk Melanjutkan Pertanggungan Anda?
Jumlah yang akan Anda bayarkan untuk premi asuransi Anda tergantung pada biaya paketnya. Anda tidak akan membayar lebih dari gabungan biaya yang dibayarkan pemberi kerja dan karyawan untuk polis yang sama (ditambah 2% untuk biaya administrasi).
Pemerintah federal akan membayar 100% premi COBRA mulai 1 April 2021 hingga 30 September 2021, sebagai bagian dari Rencana Penyelamatan Amerika. Mereka yang meninggalkan pekerjaannya secara sukarela atau yang mencari asuransi kesehatan baru yang disponsori perusahaan tidak memenuhi syarat untuk mendapatkan bantuan.
3 Hal Yang Harus Terjadi Setelah Ajang Kualifikasi
- Majikan Anda harus memberi tahu rencana asuransi kesehatannya dalam waktu 30 hari setelah pekerjaan Anda berakhir, pengurangan jam kerja, atau kematian Anda.
- Setelah menerima pemberitahuan, rencana tersebut kemudian harus mengirimkan pemberitahuan pemilihan kepada Anda dan penerima manfaat lainnya yang memenuhi syarat dalam waktu 14 hari setelah menerima pemberitahuan dari perusahaan Anda. Ini akan menjelaskan hak-hak Anda dan memberi tahu Anda cara memilih untuk melanjutkan pertanggungan Anda.
- Anda mempunyai waktu 60 hari sejak tanggal Anda menerima pemberitahuan pemilu atau tanggal pertanggungan Anda berakhir untuk memilih melanjutkan pertanggungan Anda.
Berapa Lama Anda Dapat Melanjutkan Pertanggungan Anda?
Anda dan keluarga Anda dapat memilih untuk melanjutkan pertanggungan asuransi setidaknya selama 18 atau 36 bulan tergantung pada peristiwa yang memenuhi syarat. Jika Anda gagal membayar premi, atau Anda memulai pertanggungan berdasarkan paket grup lain, pertanggungan Anda akan berakhir. Jika suatu saat perusahaan tempat Anda bekerja sebelumnya tidak lagi menyediakan program asuransi kesehatan kelompok kepada karyawannya, Anda tidak lagi dapat berpartisipasi.
Dimana Mendapatkan Informasi Lebih Lanjut Tentang COBRA
Individu yang bekerja untuk perusahaan sektor swasta harus menghubungi Administrasi Keamanan Tunjangan Karyawan, sebuah divisi dari Departemen Tenaga Kerja AS. Hubungi bebas pulsa (866) 444-3272 atau kunjungi Situs web EBSA.
Jika Anda bekerja untuk pemerintah negara bagian atau lokal, Anda harus menghubungi Pusat Layanan Medicare & Medicaid di 1-877-267-2323, opsi #6, ekstensi 61565, atau [email protected].
