Salah satu aturan terpenting dalam scuba diving adalah bernapas terus menerus dan jangan pernah menahan napas.
Dalam pelatihan scuba dasar, Anda diajarkan bahwa Anda harus menghindari menahan napas di bawah air dan menjebak udara di paru-paru Anda. Jika Anda naik sambil menahan napas, paru-paru Anda bisa mengembang ("meledak") saat udara mengembang. Ini dikenal sebagai barotrauma paru.
Hanya dengan menjelaskan hal ini seringkali cukup untuk menakut-nakuti siswa agar mengikuti aturan, tetapi detail tentang apa yang terjadi pada paru-paru penyelam ketika mereka mengembang secara berlebihan biasanya diabaikan. Misalnya, tahukah Anda bahwa kondisi dan tindakan lain selain menahan napas dapat menyebabkan paru-paru mengembang secara berlebihan?
Definisi
Barotrauma mengacu pada cedera yang berhubungan dengan tekanan. kata paru-paru mengacu pada paru-paru Anda. Barotrauma paru juga bisa disebut: paru-paru yang terlalu banyak, paru-paru yang meledak, atau paru-paru yang meledak.
Dapat Terjadi dalam Skala Kecil
Istilah "paru-paru yang meledak" membuat barotrauma paru terdengar seperti cedera yang sangat dramatis, tetapi kemungkinan besar paru-paru Anda tidak akan meledak. Nama alternatif untuk barotrauma paru membuat kondisi ini tampak seperti bencana, tetapi barotrauma paru lebih sering terjadi pada tingkat yang hampir mikroskopis.
Pada kedalaman, udara terperangkap dalam kantung udara kecil (disebut alveolus) di mana pertukaran gas terjadi di paru-paru penyelam. Kantung udara ini terbuat dari jaringan yang sangat tipis dan rapuh. Jika udara terperangkap di dalam kantung saat penyelam naik, ia akan mengembang karena perubahan tekanan dan memecahkan kantung seperti banyak balon kecil. Udara ini keluar dari paru-paru dan menyebabkan berbagai jenis kerusakan tergantung ke mana ia pergi.
Perubahan Tekanan
Perubahan tekanan yang sangat kecil dapat menyebabkan barotrauma paru. Karena kantung udara paru-paru sangat kecil dan tipis, bahkan tekanan yang terjadi beberapa meter saja dapat menyebabkan cedera jika udara terperangkap di dalam paru-paru. Penyelam harus ingat bahwa perubahan tekanan terbesar di bawah air ada di dekat permukaan, jadi semua penyelam, terlepas dari kedalamannya, berisiko. Barotrauma paru bahkan telah didokumentasikan di kolam renang.
Siapa yang Beresiko
Semua penyelam berisiko. Barotrauma paru disebabkan oleh perluasan udara yang terperangkap di paru-paru dan tidak terkait dengan kedalaman, waktu menyelam, atau jumlah nitrogen seorang penyelam telah menyerap di bawah air.
Tindakan dan Kondisi yang Menyebabkan Barotrauma Paru
Ada tiga penyebab utama barotrauma paru:
1. menahan nafas
Jika seorang penyelam menahan napas dan naik sedikitnya 3-5 kaki, dia berisiko mengalami barotrauma paru. Sementara sebagian besar penyelam tahu bahwa mereka tidak boleh menahan napas di bawah air, panik, situasi di luar udara, bersin, dan bahkan batuk dapat menyebabkan penyelam secara tidak sengaja menahan napas di dalam air. Ingatlah bahwa di bawah air, tindakan sederhana menahan napas akan sering membuat Anda menjadi melayang positif dan naik, jadi yang terbaik adalah menghindari menahan napas saat scuba diving.
2. Pendakian Cepat
Semakin cepat seorang penyelam naik, semakin cepat udara di paru-parunya akan mengembang. Pada titik tertentu, udara akan mengembang cukup cepat sehingga tidak dapat secara efisien keluar dari paru-paru penyelam, dan sebagian udara yang mengembang akan terperangkap di paru-parunya.
3. Kondisi Paru-Paru yang Sudah Ada Sebelumnya
Setiap kondisi yang dapat menghalangi dan menjebak udara di paru-paru dapat menyebabkan barotrauma paru. Bahkan kondisi seperti asma, yang hanya menghalangi sebagian udara keluar dari paru-paru dapat mencegah udara yang mengembang keluar dari paru-paru secara efisien saat pendakian. Ini termasuk kondisi sementara, seperti bronkitis atau pilek, dan kondisi permanen seperti bekas luka, fibrosis, dan tuberkulosis. Calon penyelam dengan riwayat masalah paru-paru harus menjalani pemeriksaan medis lengkap oleh dokter yang berpengalaman dalam kedokteran selam sebelumnya melakukan scuba diving.
Gulir ke bawah untuk daftar lebih lengkap kondisi medis yang mempengaruhi penyelam untuk barotrauma paru.
Jenis Utama
Barotrauma paru dapat bermanifestasi dalam beberapa cara berbeda.
1. Emboli Gas Arteri (AGE)
Jika dinding tipis kantung udara paru-paru pecah, udara dapat keluar ke pembuluh darah kecil di jaringan paru-paru. Dari sana, gelembung udara kecil bergerak ke jantung, di mana ia dipompa ke salah satu dari beberapa tempat, seperti arteri jantung dan otak. Saat penyelam terus naik, gelembung kecil udara akan terus mengembang sampai menjadi terlalu besar untuk masuk melalui arteri dan terperangkap. Gelembung udara yang terperangkap di arteri menghalangi aliran darah, memotong suplai oksigen ke organ dan jaringan. Dalam kasus ekstrim, gelembung udara di arteri jantung dapat menyebabkan serangan jantung, dan gelembung udara di arteri otak dapat menyerupai gejala stroke.
2. Empisema
Kantung udara yang pecah juga dapat memaksa udara yang mengembang ke dalam jaringan di sekitar paru-paru. Ada dua jenis utama emfisema yang disebabkan oleh barotrauma paru:
- Emfisema mediastinum - Udara dipaksa masuk ke jaringan sekitar jantung dan trakea. Ditandai dengan nyeri di bawah tulang dada, di dada, dan sesak napas.
- Emfisema subkutan - Udara dipaksa masuk ke dalam ruang di bawah kulit di sekitar leher dan tulang selangka. Ada ciri “kernyahan” di bawah kulit sekitar leher dan tulang selangka.
3. Pneumotoraks
Pneumotoraks mungkin yang paling dramatis dari semua manifestasi barotrauma paru. Pada pneumotoraks, udara dari paru-paru yang meledak mengembang ke dalam rongga pleura, atau area antara paru-paru dan dinding dada. Saat udara yang mengembang mendorong jaringan tipis paru-paru, ia memberikan tekanan yang meruntuhkan paru-paru yang pecah. Sinar-X pneumotoraks menunjukkan area yang pernah ditempati oleh paru-paru hampir terisi penuh dengan udara, dengan paru-paru yang mengempis dikompresi menjadi sebagian kecil dari ukuran aslinya. Dalam kasus ekstrim, udara yang mengembang di satu sisi rongga paru-paru dapat memberikan tekanan pada jantung, trakea, dan paru-paru lainnya, menyebabkan pneumotoraks tegang. Tekanan ini bisa sangat ekstrim sehingga terlihat mendistorsi trakea, menghentikan jantung, atau kolaps paru-paru kedua.
Kondisi Medis yang Mempredisposisikan Penyelam
Kedua kondisi sementara dan permanen dapat mempengaruhi penyelam untuk barotrauma paru dengan sepenuhnya atau sebagian menghalangi udara yang mengembang keluar dari paru-paru. Berikut adalah beberapa contoh kondisi yang dapat menyebabkan barotrauma.
- Kondisi sementara - Bronkitis, infeksi saluran pernafasan, kongesti karena alergi, asma aktif
- Kondisi permanen - Jaringan parut paru, fibrosis, sarkoidosis, TBC, abses paru, kerusakan parah pneumonia, bronkitis kronis, asma persisten, tumor, kelenjar kalsifikasi, penghalang lendir dari merokok berat
- BLEBS - Penelitian menunjukkan bahwa BLEB, perluasan kantung udara paru-paru seperti balon, BLEB diyakini dapat mengurangi elastisitas paru-paru. Mereka melepaskan udara lebih lambat selama pernafasan daripada kantung udara paru-paru. Saat penyelam dengan BLEB naik, udara yang mengembang mungkin tidak dapat keluar dari BLEB dengan cukup cepat, dan beberapa udara yang mengembang mungkin terperangkap di dalam BLEB, menyebabkannya meledak. BLEBs biasanya ditemukan pada perokok kronis tetapi telah diamati pada non-perokok juga. Penyelam dapat diuji untuk BLEB menggunakan tes pernapasan, x-ray, dan CT scan.
Dapat Dibedakan Dari Penyakit Dekompresi Lainnya
Sementara banyak gejala barotrauma paru mirip dengan penyakit dekompresi, barotrauma paru dapat dibedakan dari cedera terkait penyelaman lainnya karena efeknya langsung, yang tidak terjadi pada sebagian besar insiden penyakit dekompresi. Menurut scuba-doc.com,
Dari 24 kasus barotrauma paru pada penyelam Angkatan Laut Amerika Serikat, gejala barotrauma paru muncul pada 9 kasus saat penyelam masih naik ke bawah air, dalam 11 kasus dalam satu menit setelah penyelam mencapai permukaan, dan dalam 4 kasus dalam 3-10 menit setelah penyelam mencapai permukaan."
Ini tampaknya menunjukkan bahwa jika seorang penyelam muncul dengan nyeri dada, gejala seperti stroke, segera jatuh tidak sadar, atau menunjukkan gejala lain dalam satu atau dua menit setelah muncul, barotrauma paru harus tersangka.
Pencegahan
- Jangan pernah menahan napas di dalam air.
- Naik perlahan. Sebagian besar organisasi pelatihan merekomendasikan dan tingkat pendakian kurang dari 30 kaki per menit.
- Jangan menyelam dengan kondisi medis yang sudah ada sebelumnya yang diketahui menyebabkan barotrauma paru. Jika Anda tidak yakin apakah Anda layak untuk menyelam, dapatkan ujian kebugaran menyelam dari dokter yang berkualifikasi.
- Jangan menyelam jika Anda cenderung panik di bawah air. Hal ini sering menyebabkan menahan napas secara tidak sengaja dan pendakian yang cepat.
- Ikuti praktik menyelam yang baik seperti memantau pasokan udara Anda untuk menghindari situasi di luar udara dan di udara rendah; praktek daya apung yang baik dan timbang berat badan Anda dengan benar untuk menghindari pendakian yang tidak terkendali; gunakan peralatan yang terpelihara dengan baik; dan menyelam dengan teman baik yang dapat membantu Anda jika terjadi kegagalan peralatan atau keadaan darurat lainnya.
