雇用主向け COBRA 保険情報

雇用主が提供する健康保険は従業員にとって大きなメリットですが、会社が従業員との契約を解除した場合、その保険はどうなるのでしょうか? 大規模な雇用主には、従業員が解雇された後も一定期間これらの福利厚生を維持する責任がありますが、これらの福利厚生を支払い続ける必要はありません。

2021年アメリカ救済計画には、COBRA補償の対象となる労働者が解雇されたり、労働時間が短縮された場合の救済が含まれています。プレミアム補助（給付金の100％）は、2021年4月1日から9月まで利用可能です。 30, 2021. さらに、以前に対象となるイベントを経験した個人が補助金付きの保険に登録できるようにするために、選挙期間が延長されました。

コブラとは何ですか?

統合オムニバス予算調整法 (COBRA) は、次の場合に従業員に継続的な健康手当を与えます。福利厚生が勤務先の会社に関係している場合、解雇されるか勤務時間が短縮されるために。 COBRA の福利厚生は、解雇、従業員による自主退職、労働時間の短縮、死亡、離婚、その他のライフイベントに適用されます。

COBRA の報道はいつ始まりますか?

の従業員福利厚生のセキュリティ管理 (EBSA) は COBRA 法を施行し、従業員が補償を受ける資格があるかどうかを判断するための 3 つの基本要件を設定しています。

会社の計画は COBRA によってカバーされる必要があります。
従業員の死亡や解雇などの該当する出来事が発生している必要があります。
給付金を受け取る人は資格を持っている必要があります。

従業員数が 20 名を超え (年間の 50% 以上)、以下の条件を満たしている場合、貴社のビジネスは COBRA の対象となります。会社負担の健康保険保険。退職者だけでなく解雇された従業員にも COBRA 保険を提供する必要があります。自主的に。退職した従業員の保険料を支払う必要はありませんが、他の従業員と同じ料金で一定期間、健康保険に加入し続ける必要があります。

COBRA の報道を期待するのは誰ですか?

この計算にはフルタイム従業員とパートタイム従業員の両方がカウントされますが、パートタイム従業員はフルタイム従業員と比較した労働時間の割合に基づいてカウントされます。

たとえば、パートタイム従業員が週 20 時間勤務し、フルタイム従業員が週 40 時間働いている場合、パートタイム従業員はフルタイム従業員の 50% としてカウントされます。別のパートタイマーが週 30 時間働いた場合、その人はフルタイマーの 75% としてカウントされます。すべてのフルタイム従業員とパートタイム従業員を合計して、あなたのビジネスが要件の最小値を満たしているかどうかを確認します。

給付金を受け取る人が「適格」である場合は、対象となる従業員、元従業員、配偶者、元配偶者、および扶養している子供を、提供する COBRA 補償に含める必要があります。アメリカ。労働省（DOL）は、「適格受益者とは、喪失の原因となった適格な出来事が発生した前日に集団健康保険に加入していた個人である」と述べています。カバレッジ。"

従業員はいつ COBRA の資格を得るのですか?

従業員、配偶者、または子供は、対象となる出来事が発生した場合に COBRA 保険の資格を得ることができます。これは、その人が集団健康保険を失う原因となる出来事として定義されます。

従業員にとって、この出来事は通常解雇ですが、会社のグループ健康保険の資格を失うほど勤務時間が短縮された場合にも解雇される可能性があります。

配偶者または扶養している子供にとって対象となるイベントには、次のものが含まれます。

従業員の解雇（「重大な不正行為」を除く理由を問わず）。
従業員の労働時間の削減。
従業員の死亡。
離婚または法的別居。
従業員のメディケア資格。
子供の扶養家族の資格を失うこと。

また、会社の健康保険が一定の年齢で扶養家族への補償を打ち切る場合、会社は扶養している子供たちにも COBRA 補償を提供することが求められる場合があります。でもあなたは しないでください 「重大な違法行為」により解雇された従業員にCOBRA補償を提供する必要がある。

コブラとメディケア

COBRA の規制は、メディケア受給者にとっては異なります。資格と登録の確認の場合です。

対象となる従業員の配偶者および扶養している子供は、その従業員がメディケアの資格を取得し、補償を失った場合、COBRA 補償の対象となる場合があります。

メディケアの資格のある従業員が職を失った場合、COBRA を選出する前、または選出する代わりにメディケアに登録するという選択肢があります。 COBRA 補償を選択し、その後 COBRA 補償が終了する前にメディケアパート A または B に登録することを決定した場合、COBRA プランはその補償を終了する可能性があります。

従業員が COBRA 補償とメディケアの両方に加入する資格がある場合、メディケアが主な支払者であり、最初に支払い、COBRA が 2 番目に支払います。プランによって異なりますので、プラン提供者にご確認ください。

従業員に提供する COBRA 補償は、会社の健康保険に基づいて現在の従業員に提供するものと同じである必要があります。従業員が COBRA 補償を選択した場合、その従業員は団体保険に加入しておく必要があります。

解雇または営業時間の短縮の場合は、最長 18 か月間 COBRA 補償を維持し、料金を支払う必要があります。最初の予選イベントの後に 2 回目の予選イベントがある場合など、他の状況では、COBRA 補償が最大 36 か月必要になる場合があります。

COBRA について従業員に通知するにはどうすればよいですか?

COBRA の権利は、従業員に健康保険について提供する情報文書に含める必要があります。

従業員を解雇するときは、従業員への通知に具体的な情報を含める必要があります。情報には、対象範囲を選択する方法と、いつ決定を下す必要があるかが含まれている必要があります。 EBSA には、サンプル通知この目的に使用できます。

解雇や時間短縮について従業員と話す際には、この情報と登録の機会を提示する必要があります。死亡した従業員の扶養家族にも同様の機会が与えられなければなりません。

従業員は、通知を受け取った日から 60 日間、COBRA 補償を選択するかどうかを選択することができます。選挙期間中に加入手続きを怠り、必要な保険料を支払わなかった場合、保障から外される可能性があります。

グループ健康計画の通知

雇用主と従業員は、特定の事象が発生した場合、グループの健康計画に通知する必要があります。この目的のために、2 種類の予選イベントがあります。

対象となる出来事が、対象となる従業員の解雇/時間短縮、死亡、またはメディケア資格である場合、雇用主は 30 日以内にプランに通知する必要があります。
対象となる従業員は、離婚、法的別居、子供の扶養ステータスの喪失など、ステータスに変更があった場合、プランに通知する必要があります。

COBRA の適用範囲に関する情報を収集し、退職チェックリストに追加します。これは、次のような特定の通知文書を従業員に渡す必要があるためです。 COBRA に基づく健康給付に関する従業員ガイド。

COBRA の報道料金は誰が支払いますか?

従業員は保険料を支払う必要があり、その額はコストの最大 102% となる場合があります。補償を受ける人は、すべての免責金額を支払い、すべての共同保険の支払いも行う必要があります。保険料が増加した場合も、保険加入者が支払わなければなりません。

従業員が COBRA 補償を選択することは、あまり一般的ではなくなりつつあります。これは、医療費負担適正化法 (ACA) を通じて開設された州のマーケットプレイスなど、他の選択肢があるためです。

のグループの健康継続のための雇用主ガイドには、資格とプロセスについて詳しく説明した表があります。

COBRA についてアドバイスを求める

COBRA は複雑な場合があり、状況はそれぞれ異なります。この問題に関する決定を進める前に、福利厚生管理者に相談するか、特定の質問がある場合は DOL に問い合わせてください。会社の健康保険プランがプラン管理者を通じて行われている場合、プラン管理者は COBRA 規制に関する情報を持っています。