医療請求者の仕事内容と義務

医療請求者は、保険会社およびメディケアやメディケイドなどの支払者に医療請求を提出する責任があります。これは、単一の医療提供者から大規模な医療センターに至るまで、すべての医療提供者の財務サイクルにとって重要なポジションです。

キャリアとして医療請求に興味がある場合は、以下のポジションの職務内容によく見られる要素を調べることができます。 ポジションの職務内容を更新または作成する場合は、以下の要素を使用し、施設に合わせて変更できます。 また、医療請求者の予想給与や雇用の見通しについて知りたいと思うかもしれません。

医療請求担当者の仕事内容

基本的に、医療請求者は、技術的または専門的な医療請求を保険会社にタイムリーに提出する責任があります。 このポジションは、医師のオフィス、病院、老人ホーム、またはその他の医療施設に配置される場合があります。

医療請求者の職務内容

医療請求担当者は毎日どのような仕事をしているのでしょうか?具体的な職務とそれに費やす時間は、環境によって異なります。 そうは言っても、あなたの職務には以下が含まれる可能性があります。

• 手続きに必要な紹介と事前承認を取得します。
• 治療、入院、手続きの資格と給付金の確認を確認します。
• 患者の請求書の正確性と完全性を確認し、不足している情報を入手します。
• 電子請求および紙による請求処理を含む、請求ソフトウェアを使用した請求の準備、レビュー、送信。
• 標準の請求サイクル期間内で未払いの請求をフォローアップします。
• 各保険支払いの正確性と契約割引の遵守を確認します。
• 必要に応じて支払いの不一致について保険会社に電話する
• 二次保険または三次保険を特定して請求します。
• 患者フォローアップ保険のアカウントの見直し。
• 否定された主張を調査し、異議を申し立てます。
• 割り当てられたアカウントに関するすべての患者または保険の電話問い合わせに応答します。
• 患者の支払い計画と仕事の回収アカウントを設定します。
• 料金変更に伴う請求ソフトウェアの更新。
• 現金スプレッドシートを更新し、回収レポートを実行します。

これらの一般的な職務に加えて、個々の雇用主は、あなたのトレーニングや経歴に応じた他の職務の遂行、または新しい職務のためのさらなるトレーニングの提供を要求する場合があります。

必要な教育と経験

雇用主が必要とする教育と経験の量は、仕事の複雑さとニーズによって異なります。 最低限の職務経験があることが望ましい場合が多いですが、潜在的な職務をすべて遂行できるように適切な訓練を受けているのであれば、経験がないからといって応募を思いとどまることはありません。

通常リストされる基本要件には次のものが含まれます。

• 高校の卒業証書
• ビジネスおよび会計プロセスの知識は通常、準学士号から取得されますが、経営管理、会計、または医療管理の学位を取得していることが望ましいです。
• 医療事務環境での少なくとも 1 ～ 3 年の経験。

知識、スキル、能力

潜在的な雇用主は、あなたがさまざまな分野で知識、スキル、能力を実証することを望んでいます。 おそらく面接でこれらについて質問されるでしょうし、将来の雇用主はあなたが医療費請求者としてこれまでの仕事でどのようなスキルを使ってきたかを尋ねるでしょう。

以下の分野の熟練者が優遇されます。

• HMO/PPO、メディケア、メディケイド、その他の支払者の要件とシステムを含む保険ガイドラインに関する知識。
• コンピュータ システム、ソフトウェア、および 10 キーの電卓を適切に使用できること。
• CPT および ICD-10 コーディングに関する知識。
• 問題を解決するために保険支払者と電話連絡するための効果的なコミュニケーション能力。
• さまざまな年齢や背景を持つ患者や家族とのコミュニケーションを含め、医療請求と支払いに関して患者とやり取りするための顧客サービス スキル。
• チーム環境でうまく働く能力。 優先順位を優先し、必要に応じてタスクを委任し、合理的な方法で競合に対処できる。
• 矛盾、否認、異議申し立て、回収を調査して解決する問題解決スキル。
• このプロセスでは、患者または保険会社に対して冷静な態度と忍耐力で対応します。
• 会計および簿記の手続きに関する知識。
• 医療請求の際に遭遇する可能性のある医療用語の知識。
• 1996 年の医療保険の相互運用性と責任に関する法律 (HIPAA) に従って患者の秘密を保持します。
• マルチタスクの能力。

医療請求者の期待給与

医療機関によると、2018年の医療請求者の給与の中央値は40,350ドルでした。 労働統計局, 個人の業績、経験年数、教育、勤務地に応じて、およそ 26,550 ドルから 66,260 ドルの範囲となります。

給与は、小規模な個人診療所、グループ診療所、老人ホーム、大規模な医療センターなど、設定によっても異なります。

医療請求事務の仕事の見通し

医療請求業者としての雇用の見通しは非常に良好で、需要は 2018 年から 2028 年にかけて 11% 増加すると予想されています。