仕事を失いましたか？ COBRA は健康保険の維持をサポートします

COBRA は、対象となる従業員とその家族が、資格を失う可能性のある出来事に直面した場合に、グループ医療保険の継続を許可する米国の法律です。この法律の対象となる個人は、適格受益者として知られています。

従業員向けの資格を得るイベントの例としては、次のようなものがあります。仕事を辞めたり辞めたりするまたは勤務時間を短縮すること。また、法律は、これらの事態が発生した場合、または対象となる従業員が死亡した場合、またはメディケアの資格を得た場合でも、従業員の配偶者および子供が保険を継続することを認めています。さらに、従業員の配偶者が離婚により保険給付を失う場合の保護も含まれています。 1986 年に議会が可決した COBRA は、Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act の略です。

COBRA に基づく自分の権利を理解する必要がある理由

雇用主が提供する団体健康保険は、あなたまたはあなたの扶養家族の 1 人が病気になった場合に経済的破綻を防ぐことができます。職を失ったり、その他の出来事によって保険適用が脅かされたりした場合、COBRA について、また COBRA がどのようにあなたを守ってくれるのかを知っておくことが重要です。

団体健康保険は、補償パッケージの中で最も価値のある要素の 1 つです。一部の雇用主は保険料の全額を支払いますが、多くの雇用主は従業員に一部、場合によっては全額の支払いを要求します。いずれの場合でも、雇用主の団体保険プランに加入する方が、個人の健康保険に加入するよりもほとんどの場合安くなります。

解雇されるか退職するかにかかわらず、仕事を辞めるときは、個人の保険に加入する余裕がないからといって、健康保険に加入しないでいる必要はありません。そこでCOBRAの登場です。保険料を自分で支払うことで、雇用主の団体健康保険プランに引き続き加入することができます。ここでは、よくある質問に対する回答を示します。

すべてのグループ保険プランは COBRA の対象ですか?

すべてのグループプランが COBRA の対象となるわけではありません。企業および州または地方自治体によって維持されている計画のみ政府従業員数は20人以上。米国連邦政府、教会、および特定の教会組織が従業員に提供する団体保険プランも対象外です。ただし、連邦政府は従業員向けに同様のサービスを提供しています。

COBRA はあなたとあなたの家族を守ってくれますか?

あなたまたはあなたの家族が、重大な違法行為以外の理由で職を失う、仕事を辞める、または仕事を辞めるなどの対象となる出来事を経験した場合。雇用主が労働時間を短縮したり、死亡したり、離婚したりする場合、次の質問のいずれかに「はい」と答えた場合、あなたはおそらく資格があるでしょう。コブラ：

あなたは、従業員 20 名以上の民間部門の雇用主または州または地方自治体で働いていますか?
あなたは、配偶者や両親の民間部門、または州や地方自治体の雇用主が提供する団体健康保険プランに加入していますか?
あなたまたはあなたの家族は、予選イベントが開催される前日にグループ健康保険に加入していましたか?

COBRA による継続的な報道を選択する理由

次の場合には、団体健康保険の給付を継続することを選択する必要があります。

あなたのプランは、利用可能な他のプランよりも優れています。
あなたまたはあなたの扶養家族は、それがなければ保険に加入できません。
あなたは自分のプランと医療提供者に満足しています。

保険を継続しないことを選択すべき理由

次の場合は、報道を継続するために COBRA を使用しないでください。

両親または配偶者のいずれかの雇用主から保険を受けることができます。
健康保険マーケットプレイスを通じて、より良いプランを見つけてください。

他の状況では、健康保険プランにサインアップするためにオープン登録期間まで待つ必要があることに注意してください。ヒパア、健康保険の相互運用性と説明責任法は、保険の資格を失った人が他の時期に加入する機会を提供します。これを特別加入といいます。

American Rescue Plan では、2021 年と 2022 年の計画年度の税額控除が増加し、健康保険マーケットプレイスの適用資格が拡大されました。

保険を継続するにはいくらかかりますか?

保険料のお支払い額はプランの費用によって異なります。同じ保険に対して雇用主と従業員が支払う合計費用を超えて支払うことはありません（管理費として 2% を追加）。

連邦政府は、American Rescue Plan の一環として、2021 年 4 月 1 日から 2021 年 9 月 30 日まで COBRA 保険料の 100% を支払います。自発的に仕事を辞めた人、または新たに雇用主が提供する健康保険に加入した人は、支援の対象にはなりません。

予選イベント後に起こるべき 3 つのこと

雇用主は、雇用終了、労働時間の短縮、または死亡から 30 日以内に健康保険プランに通知する必要があります。
通知を受け取ったら、プランは雇用主からの通知を受け取ってから 14 日以内に、あなたおよびその他の資格のある受益者に選挙通知を送信する必要があります。あなたの権利について説明し、保険の継続を選択する方法を説明します。
選挙通知を受け取った日、または補償が終了した日から 60 日以内に、補償の継続を選択することができます。

どれくらいの期間補償を継続できますか?

あなたとあなたの家族は、対象となる出来事に応じて、少なくとも 18 か月間または 36 か月間保険補償を継続することを選択できます。保険料を支払わなかった場合、または別のグループプランで補償を開始した場合、補償は終了します。元の雇用主が従業員に団体健康保険プランを提供しなくなった場合、あなたは加入できなくなります。

COBRA に関する詳細情報はどこで入手できますか

民間部門の雇用主に勤務する個人は、米国労働省の一部門である従業員福利厚生管理局に問い合わせる必要があります。フリーダイヤル (866) 444-3272 に電話するか、次のサイトにアクセスしてください。 EBSAウェブサイト.

州または地方自治体に勤務している場合は、メディケアおよびメディケイドサービスセンター (1-877-267-2323、オプション #6、内線 61565、または [email protected]) にご連絡ください。