Vai jums kādreiz ir gadījies, ka pēc niršanas ausīs ir iestrēdzis ūdens vai dzirde ir apslāpēta? Ja tā, iespējams, jums jau ir bijusi viegla auss barotrauma, to neapzinoties. Ausu barotraumas ir visizplatītākais ievainojums atpūtas niršanā, taču, izmantojot pareizus izlīdzināšanas paņēmienus, no tām var pilnībā izvairīties. Uzziniet par ausu barotraumu veidiem, kā tās atpazīt un, pats galvenais, kā no tām izvairīties.
Kas ir barotrauma?
Barotrauma ir ar spiedienu saistīts ievainojums (“bar” attiecas uz spiedienu un “trauma” attiecas uz traumu). Niršanas laikā ir iespējamas dažādas barotraumas, piemēram, plaušu, sinusa un ausu barotraumas.
Kas izraisa ausu barotraumu?
Auss barotrauma rodas, ja ūdenslīdējs nevar pareizi izlīdzināt spiedienu viņa ausīs ar apkārtējo ūdens spiedienu. Biežākie auss barotrauma cēloņi ir neefektīvas izlīdzināšanas metodes, sastrēgumi, ārkārtīgi spēcīga izlīdzināšana vai izlaista izlīdzināšana.
Kādā dziļumā ir iespējama auss barotrauma?
Ausu barotrauma var rasties jebkurā dziļumā, bet visizplatītākā ir seklā dziļumā, kur spiediena izmaiņas uz pēdu ir vislielākās.
Ja spiediena starpība starp vidējo un ārējo ausi ir lielāka par aptuveni 2 psi (mārciņas uz a kvadrātcollu) ūdenslīdēja bungādiņa tiks izkropļota līdz tādam līmenim, ka viņš, visticamāk, sajutīs sāpes un diskomfortu. Šī spiediena starpība var rasties, nolaižoties tikai 4–5 pēdas bez izlīdzināšanas.
Ja spiediena starpība starp ārējo un vidējo ausi ir 5 psi vai lielāka, iespējams, bungādiņas plīsums. Šī spiediena starpība var rasties, nolaižoties tikai 11 pēdas bez izlīdzināšanas.
Ārējās auss barotrauma
- Ārējā auss. Ārējā auss ietver auss daļu, kas redzama ārpus galvas un auss kanāla (auss daļa, ko daži cilvēki tīra ar vates tamponu). Ārējo ausi no iekšējās auss atdala bungādiņa (bungplēve).
- Ārējās auss barotrauma cēloņi. Parasti ūdenslīdēja ārējā auss ir atvērta ūdenim, un tāpēc tas izjūt tādu pašu spiedienu kā apkārtējais ūdens. Ārējās auss barotraumas rodas, kad priekšmets aiztur gaisu ārējā ausī, izraisot vai nu pārmērīgu spiedienu, vai vakuumu iesprostotajā gaisa telpā, nirējam mainot dziļumu. Ausu aizbāžņi, vaska aizsprostojumi, īpaši cieši pieguļošas kapuces un eksostozes (kaulu izaugumi) var aizturēt gaisu ārējā ausī.
- Ārējās auss barotrauma simptomi un pazīmes. Ārējās auss barotrauma laikā ārējā ausī tiek izveidots spiediena vakuums, nirējam nolaižoties. Šis vakuums izsūc bungādiņu uz āru un izspiež ārējās auss asinsvadus un ādu. Ūdenslīdēji, kas piedzīvojuši ārējās auss barotraumu, ir ziņojuši par sāpēm un grūtībām izlīdzināties nolaišanās laikā, ko izraisa izkropļota bungādiņa. Ārkārtējos gadījumos bungādiņas deformācija no ārējās auss barotrauma var izraisīt vidusauss barotraumu. Ārējās auss barotrauma pazīmes var ietvert nelielu asiņu daudzumu, kas izplūst no auss kanāla pēc niršanas (no ārējās auss asinsvadu plīsumiem).
- Ārējās auss barotraumas ārstēšana un profilakse. Ja vien ārējās auss barotrauma nav izraisījusi vidusauss barotraumu, ārējās auss barotrauma plīsušie asinsvadi vai bojātā āda parasti sadzīs paši. Lai turpmāk novērstu ārējās auss barotraumas, nirējam ir jāizvairās no cieši pieguļošu kapuču un ausu aizbāžņu lietošanas un jāpārliecinās, ka viņa ārējās ausis nav no vaska un citiem aizsprostojumiem.
Vidusauss barotrauma
Visizplatītākais ausu barotrauma veids, ar ko saskaras nirēji, ir vidusauss barotrauma.
- Vidusauss. Vidusauss ir ar gaisu piepildīta kamera, ko no ārējās auss atdala bungādiņa un iekšējās auss ar divām plānām, ar audiem pārklātām atverēm, ko sauc par apaļajiem un ovālajiem logiem. Eistāhija caurule savieno iekšējo ausi ar rīkles aizmuguri, ļaujot nirējam izlīdzināt spiediens vidusausī ar apkārtējo ūdens spiedienu, pievienojot vai izlaižot gaisu caur eistāhija caurule. Trīs savienotu kaulu sērija, ko sauc par "kauliņiem", savieno bungādiņu ar ovālu logu, pārnesot skaņu uz iekšējo ausi.
- Vidusauss barotraumas cēloņi. Vidusauss barotrauma rodas, ja ūdenslīdējs nevar izlīdzināt gaisa spiedienu vidusausī ar apkārtējo ūdens spiedienu. Vidusauss barotrauma var rasties nolaižoties, kad ūdenslīdēja nespēja izlīdzināties izraisa vakuumu vidusausī, iesūcot bungādiņu un audus vidusausī un eistāhija caurules uz iekšu. Paceļoties, nespēja izlīdzināt vidusauss gaisa telpu var izraisīt pārmērīga spiediena uzkrāšanos, izliekot bungādiņu uz āru.
Vidusauss barotraumas var izraisīt eistāhija caurules aizsprostojums pietūkuma vai sastrēgumu dēļ (kas ir viens no iemesliem, kāpēc ir slikta ideja nirt, kad esat slims). Daudziem ūdenslīdējiem, īpaši bērniem, var būt cieši vai mazi eistāhija caurules, kas neļauj efektīvi darboties gaisa iekļūšana vidusausī un var izraisīt vidusauss barotraumu, ja netiek ievēroti pareizi nolaišanās paņēmieni sekoja. Jaunie nirēji ir īpaši pakļauti vidusauss barotraumām, jo viņi joprojām pilnveido savas izlīdzināšanas metodes un, iespējams, izlīdzināsies vai nu pārāk spēcīgi, vai nepietiekami, izraisot pārspiedienu vai nepietiekamu spiedienu vidusdaļā auss.
Vidusauss barotrauma pazīmes un simptomi
-
Nolaišanās laikā: Ūdenslīdēji, kuriem nolaižoties piedzīvo vidusauss barotraumu, ziņo par spiediena palielināšanos un galu galā sāpēm, ko pavada nespēja izlīdzināties. Esmu arī pieredzējis sāpes un spiedienu savās eistāhija caurulēs, jo tās sāk sabrukt no negatīvā spiediena.
Ja nirējs turpina nolaisties bez izlīdzināšanas, vakuums viņa vidusauss dobumā galu galā var pievilkt viņa bungādiņu līdz tā pārsprāgšanai. Ūdenslīdēji, kuri tādējādi ir perforējuši bungādiņu, ziņo par sāpju un spiediena palielināšanos un pēc tam atvieglojuma sajūtu, kad bungādiņa plīst. Šai sajūtai parasti seko vēsuma pieplūdums, ūdenim ieplūstot vidusausī.
Vidusauss barotraumas var izraisīt iekšējās auss barotraumas (kas ir daudz nopietnākas), izdarot spiedienu uz apaļajiem un ovālajiem logiem. -
Pēc niršanas: Vieglas vidusauss barotraumas pēc niršanas var atpazīt pēc “pilnības” vai “ūdens ausīs” sajūtas, ko nevar novērst. Šo sajūtu izraisa asiņu un ķermeņa šķidrumu uzkrāšanās bungādiņā un vidusausī, nevis ūdens ārējā ausī. Nirējiem, kuriem pēc niršanas ir pastāvīga ūdens sajūta ausīs, būtu ieteicams viņus izmeklēt pie ārsta un nenirt, kamēr sajūta nav mazinājusies.
Apslāpēta dzirde, reibonis, spiedošas skaņas vai sprakšķēšana, kustinot žokli (ko izraisa gaiss, kas nokļūst vidusauss uzkrātajā šķidrumā), sāpes eistāhija caurulēs un ausīs, čīkstošie trokšņi izlīdzināšanas laikā turpmākajās niršanas laikā (ko izraisa iekaisušas eistāhija caurules) un šķidruma noplūde kaklā no eistāhija caurulēm ir vidusauss pazīmes. barotrauma.
Vidusauss barotraumu klasifikācija
Niršanas ārsti laiku pa laikam izmanto TEED sistēmu, lai klasificētu vidusauss barotraumas.
I tips: dažas bungādiņas ir sarkanas, iespējams bungādiņas kropļojums (iekšā vai ārā)
II tips: Pilnīgi sarkana bungādiņa, iespējams bungādiņas deformācija (iekšā vai ārā)
III tips: II tips, bet ar asinīm un šķidrumu vidusausī
IV tips: perforēta bungādiņa ar jebkādiem citiem pavadošiem simptomiem.
Vidusauss barotrauma ārstēšana
Nirējam, kuram ir vidusauss barotrauma pazīmes un simptomi, nekavējoties jādodas pie niršanas ārsta vai LOR speciālista, lai veiktu diagnozi. Vidusauss barotrauma smagums un ārstēšana katrā gadījumā atšķiras.
Ļoti vieglos gadījumos daudzi ārsti izrakstīs vienkāršu dekongestantu, lai palīdzētu attīrīt eistāhija caurules un šķidrumus no vidusauss. Ja ir aizdomas par infekciju, var izrakstīt antibiotikas. Vietējie pilieni nav ieteicami; tie ir paredzēti tikai ārējās auss problēmu mazināšanai.
Līdz vidusauss barotrauma izārstēšanai jāizvairās no izlīdzināšanas, augstuma izmaiņām un niršanas. Vieglas barotrauma gadījumā tas var ilgt no dažām dienām līdz dažām nedēļām, bet bungādiņas plīsuma gadījumā – līdz pat dažiem mēnešiem. Ūdenslīdēji, kuriem ir plīsusi bungādiņa, pirms atgriešanās niršanā ir jāpārbauda ārstam.
Iekšējās auss barotrauma
-
Iekšējā auss
Iekšējā auss ir atbildīga gan par dzirdi, gan par līdzsvaru. Iekšējo ausi no vidusauss atdala apaļie un ovālie logi. Šīs atveres aizsedz daži no plānākajiem, smalkākajiem audiem cilvēka ķermenī.
Ovālais logs ir tieši savienots ar bungādiņu ar kaulu ķēdi, ko sauc par kauliņiem. Kad bungādiņa saliecas uz iekšu un āru, kauli pārnes šo kustību uz plāno ovālo loga audumu, kas tiek izvilkts uz āru un uz iekšu kopā ar bungādiņu.
Iekšējās auss apaļais logs saliecas, reaģējot uz ovālā loga kustību. Ja ovālais logs ieliecas iekšējā ausī, apaļais logs izspiedīsies, lai to kompensētu. Apaļo logu ietekmē arī endolimfas (vai iekšējās auss) šķidruma spiediena izmaiņas.
Iekšējās auss barotrauma cēloņi
Apaļā vai ovālā loga bojājumi tiek klasificēti kā iekšējās auss barotrauma.
Nepareizas izlīdzināšanas metodes vai nespēja izlīdzināt ausis ir visizplatītākie iekšējās auss barotrauma cēloņi. Spēcīgi Valsalvas manevri (deguna bloķēšana un pūšana) var izraisīt apaļa loga plīsumu, ja tie tiek veikti, kad eistāhija caurules ir pārslogotas vai bloķētas. Spēcīga pūšana ar aizsprostotu eistāhija cauruli palielina iekšējās auss šķidruma (endolimfa) spiedienu, kas var izpūst apaļo logu.
Turpinot nolaišanos, kamēr nespējat izlīdzināt, var rasties iekšējās auss barotrauma. Kad bungādiņa saliecas uz iekšu, spiediens caur kauliņiem tiek pārnests tieši uz ovālo logu, izraisot ovāla loga saliekšanos uz iekšu kopā ar bungādiņu. Šajā brīdī kauli vai nu izspiežas cauri ovālajam logam (perforējot to), vai arī palielināto spiediens iekšējā ausī no ovālā loga iespiežoties, liek apaļajam logam izspiesties un pārsprāgt.
Iekšējās auss barotrauma pazīmes un simptomi
Ūdenslīdēji ar iekšējās auss barotraumu piedzīvo apaļā vai ovālā loga plīsumu vai perforāciju kā atsevišķu notikumu. Lielākā daļa ūdenslīdēju ziņo par tūlītēju vertigo sajūtu, ko, iespējams, pavada slikta dūša vai vemšana. Vertigo un vemšana zem ūdens var būt dezorientējoša, pat dzīvībai bīstama. Dzirdes zudums un troksnis ausīs (zvana vai zvana ausīs) ir arī bieži sastopamas iekšējās auss barotrauma pazīmes.
Iekšējās auss barotrauma ārstēšana
Iekšējās auss barotraumas ir viena no nopietnākajām ausu traumām, ko var piedzīvot nirējs. Viņiem nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība gan ārstēšanai, gan diagnostikai, un tos bieži var sajaukt ar iekšējās auss dekompresijas slimību. Lai gan iekšējās auss barotraumas dažkārt dziedē pašas ar gultas režīmu, tās bieži vien ir nepieciešama operācija un var būt kontrindikācija niršanai nākotnē.
Kā ūdenslīdējs var izvairīties no auss barotrauma?
- Nenirt, kad ir slims vai sastrēgums. Eistāhija caurules var būt pārslogotas vai pietūkušas, un tas neļaus efektīvi izlīdzināt.
- Iemācieties pareizi izlīdzināt.
- Nekad neizlīdziniet ar spēku.
- Vienreiz izlīdziniet uz virsmas pirms nolaišanās. Tas nodrošina gaisa spilvenu vidusausī, iepriekš atver eistāhija caurules un sniedz kļūdu, ja pirmajās dažās pēdās neievērosit izlīdzināšanu.
- Ja jums bieži ir ausu problēmas, vispirms nolaidieties ar kājām un paceliet galvu.
- Ja jums bieži ir problēmas ar izlīdzināšanu, daži ārsti iesaka praktizēt izlīdzināšanu uz sauszemes katru dienu. Ar praksi izlīdzināšana kļūst vieglāka, trenējot ķermeni pareizi izlīdzināties.
- Ja jums ir tendence uz izlīdzināšanas problēmām, pirms došanās niršanas ceļojumā pārliecinieties, ka varat izlīdzināt ausis uz sauszemes. Ja jūs nevarat izlīdzināt uz sauszemes, jūs nevarēsit izlīdzināt zem ūdens.
- Neizmantojiet ausu aizbāžņus, ciešus pārsegus vai jebko citu, kas var iesprostot gaisu ārējā ausī.
- Neturpiniet nirt pat ar vieglu barotraumu. Turpmāka niršana tikai saasinās traumu.
Svarīgas niršanas koncepcijas un teorija
- Izpratne par slāpekļa absorbciju
- Uzziniet vairāk par izlīdzināšanas paņēmieniem un padomiem.
Avoti
Boro, Freds M.D. Ph.D. "Ausu barotrauma". http://www.skin-diver.com/departments/scubamed/EarBarotrauma.asp? theID=987
Campbell, Ernest, M.D. “Vidusauss barotrauma”. 2006-2009. http://scuba-doc.com/Midearbt.html
Delfos, Brūss. “Bieži sastopamas ausu traumas niršanas laikā”. http://www.diversalertnetwork.org/medical/articles/article.asp? articleid=45
Edmonds, Kārlis; Makenzijs, Bārts; Pennefather, Jānis; un Tomass, Bobs. "Edmonda niršanas medicīna." 9. nodaļa: auss Barotrauma. http://www.divingmedicine.info/divingmedicine/Welcome_files/Ch%2009%2009.pdf
Kay, Edmond, M.D. “Vidusauss barotraumas profilakse”. 1997-2000. http://faculty.washington.edu/ekay/MEbaro.html
