Opis delovnega mesta in dolžnosti medicinskega zaračunavalca

Zdravstveni izdajatelj je odgovoren za predložitev zdravstvenih zahtevkov zavarovalnicam in plačnikom, kot sta Medicare in Medicaid. To je položaj, ki je ključnega pomena za finančni cikel vseh ponudnikov zdravstvenih storitev, od ordinacije enega ponudnika do velikih zdravstvenih centrov.

Če vas zanima zaračunavanje zdravstvenih storitev kot poklic, lahko raziščete elemente, ki jih pogosto najdete v opisu delovnega mesta za spodnji položaj. Če posodabljate ali pišete opis delovnega mesta za delovno mesto, lahko uporabite spodnje elemente in jih spremenite, kot je primerno za vašo ustanovo. Morda vas bo zanimalo tudi več o pričakovani plači in obetih zaposlitve za zdravstvenega plačnika.

Opis delovnega mesta medicinskega zaračunavalca

V bistvu je zdravstveni izdajatelj odgovoren za pravočasno predložitev tehničnih ali poklicnih zdravstvenih zahtevkov zavarovalnicam. Delovno mesto je lahko v zdravniških ordinacijah, bolnišnicah, domovih za ostarele ali drugih zdravstvenih ustanovah.

Delovne dolžnosti za medicinskega plačnika

Kaj zdravstveni delavec počne vsak dan v službi? Posebne naloge in čas, ki bi ga porabili zanje, se razlikujejo od enega do drugega okolja. Kljub temu lahko vaše poklicne dolžnosti vključujejo:

• Pridobivanje napotnic in predhodnih avtorizacij, kot je potrebno za posege.
• Preverjanje upravičenosti in preverjanje ugodnosti za zdravljenja, hospitalizacije in postopke.
• Pregled pacientovih računov glede točnosti in popolnosti ter pridobivanje morebitnih manjkajočih informacij.
• Priprava, pregledovanje in pošiljanje zahtevkov z uporabo programske opreme za obračunavanje, vključno z elektronsko in papirno obdelavo zahtevkov.
• Spremljanje neplačanih zahtevkov v standardnem časovnem okviru obračunskega cikla.
• Preverjanje točnosti vsakega zavarovalnega plačila in skladnosti s pogodbenim popustom.
• Po potrebi klicanje zavarovalnic glede morebitnih neskladij v plačilih
• Prepoznavanje in zaračunavanje sekundarnih ali terciarnih zavarovanj.
• Pregled računov za zavarovanje spremljanja bolnikov.
• Raziskovanje in pritožbe na zavrnjene trditve.
• Odgovarjanje na vsa telefonska vprašanja pacientov ali zavarovanj v zvezi z dodeljenimi računi.
• Nastavitev plačilnih načrtov pacientov in računov za zbiranje dela.
• Posodabljanje programske opreme za obračunavanje s spremembami tarif.
• Posodabljanje gotovinskih preglednic in vodenje poročil o izterjavi.

Poleg teh splošnih dolžnosti lahko posamezni delodajalec od vas zahteva, da opravljate druge naloge, ki ustrezajo vaši izobrazbi in izkušnjam, ali zagotovite nadaljnje usposabljanje za nove naloge.

Obvezna izobrazba in izkušnje

Količina izobrazbe in izkušenj, ki jih zahteva delodajalec, se razlikuje glede na zahtevnost dela in potrebe. Čeprav so minimalne delovne izkušnje pogosto zaželene, pa naj vas pomanjkanje izkušenj ne odvrne od prijave, če ste bili ustrezno usposobljeni za izpolnjevanje vseh možnih nalog.

Običajno navedene osnovne zahteve vključujejo:

• Srednješolsko spričevalo
• Poznavanje poslovnih in računovodskih procesov se običajno pridobi z diplomo sodelavca, pri čemer je prednostna diploma iz poslovne administracije, računovodstva ali zdravstvene administracije.
• Vsaj eno do tri leta izkušenj v zdravstveni ordinaciji.

Znanje, spretnosti in sposobnosti

Potencialni delodajalec bo želel, da pokažete znanje, veščine in sposobnosti na številnih področjih. Verjetno vas bodo o tem vprašali na razgovoru, vaš potencialni delodajalec pa vas bo vprašal, katere veščine ste uporabljali na prejšnjih delovnih mestih kot zdravstveni delavec.

Zaželeno je znanje na naslednjih področjih:

• Poznavanje zavarovalniških smernic, vključno z HMO/PPO, Medicare, Medicaid ter drugimi zahtevami in sistemi plačnikov.
• Kompetentna uporaba računalniških sistemov, programske opreme in 10 ključnih kalkulatorjev.
• Poznavanje kodiranja CPT in ICD-10.
• Učinkovite komunikacijske sposobnosti za telefonske stike z zavarovalnicami za reševanje težav.
• Veščine storitev za stranke za interakcijo s pacienti glede zdravstvenih zahtevkov in plačil, vključno s komunikacijo s pacienti in družinskimi člani različnih starosti in okolij.
• Sposobnost dobrega dela v timskem okolju. Biti sposoben sortirati prednostne naloge, delegirati naloge, če je potrebno, in obravnavati konflikte na razumen način.
• Veščine reševanja problemov za raziskovanje in reševanje neskladij, zavrnitev, pritožb, zbirk.
• Umirjen način in potrpežljivost pri delu s pacienti ali zavarovalnicami med tem postopkom.
• Poznavanje računovodskih in knjigovodskih postopkov.
• Poznavanje medicinske terminologije, ki se bo verjetno pojavila v medicinskih trditvah.
• Ohranjanje zaupnosti pacientov v skladu z Zakonom o prenosljivosti in odgovornosti zdravstvenega zavarovanja iz leta 1996 (HIPAA).
• Sposobnost večopravilnosti.

Pričakovana plača za zdravnika

Povprečna plača za zdravnika je bila leta 2018 40.350 $ po podatkih Urad za statistiko dela, z razponom od približno 26.550 $ do 66.260 $, odvisno od posameznikove uspešnosti, let izkušenj, izobrazbe in lokacije zaposlitve.

Plača se lahko razlikuje tudi glede na nastavitev, bodisi majhna individualna praksa, skupinska praksa, dom za ostarele ali večji zdravstveni center.

Obeti za zaposlitev kot medicinski izstavljalec računov

Obeti za zaposlitev kot zdravstveni delavec so zelo dobri, saj naj bi se povpraševanje od leta 2018 do leta 2028 povečalo za 11 %.