ЕРИСА је скраћеница за Закон о осигурању прихода од пензионисања запослених из 1974. године. То је савезни закон који се примењује на многе приватне послодавце, али не на све. Најједноставнији начин да се разуме ЕРИСА је да она успоставља минималне стандарде за одлазак у пензију (пензиони планови), здравствене и друге социјалне бенефиције, укључујући животно осигурање, инвалидско осигурање и приправнички стаж планове.
Ови минимални стандарди су успостављени ради заштите запослених, али и заштите послодаваца. ЕРИСА не захтева од послодаваца да понуде планове, али поставља важне стандарде за послодавце који то чине.
Ко управља ЕРИСА-ом
ЕРИСА-ом управља Управа за сигурност бенефиција запослених (ЕБСА), одељење Министарства рада САД (ДОЛ). Ако имате притужбе, недоумице и питања у вези са законима ЕРИСА-е, можете почети да сазнате информације тако што ћете контактирати своју локалну канцеларију ДОЛ-а. Такође постоји много адвоката који су специјализовани за ЕРИСА законе, ако имате правну ствар, било као запослени или послодавац, о којој треба да разговарате.
Поштовање ЕРИСА закона
Закони о заштити према ЕРИСА-и примењују се само на послодавце из невладиног сектора, приватне индустрије који нуде здравствено осигурање које спонзорише послодавац и одређене друге планове бенефиција запосленима. ЕРИСА не захтева од послодаваца да понуде било какве планове за здравствено осигурање или пензионисање. ЕРИСА само поставља правила (минималне стандарде) за одређене врсте бенефиција које послодавац одлучи да понуди својим запосленима.
ЕРИСА има своја ограничења; то је компликована област права ако треба да покренете грађанску тужбу против ЕРИСА послодавца. Међутим, он и даље нуди заштиту запосленима којима може бити учињена неправда због лошег финансијског управљања од стране фидуцијара плана или људи који су финансијски одговорни за администрацију плана.
На пример, запослени може да тужи фидуцијара плана ако је фидуцијар лоше управљао планом и проузроковао губитак запосленом(има). ЕРИСА закони се не примењују на приватно купљене полисе осигурања или бенефиције.
Можете пронаћи додатне прописе о плановима покривеним ЕРИСА-ом предвиђеним Уредбом о поступку за потраживања бенефиција (29 ЦФР 2560.503-1). Овим прописима је прописано како се накнаде утврђују када запослени поднесе захтев. Ови стандарди контролишу начин на који се тужбе, жалбе и одлуке могу донети, као и нова права на откривање података за запослене који поднесу захтеве.
Одредбе према ЕРИСА-и
Према ТАСЦ-у, познатом администратору планова треће стране, ЕРИСА регулише и поставља стандарде и захтеве за:
- Спровести: ЕРИСА правила регулишу понашање управљане неге (тј. ХМО) и других фидуцијара.
- Извештавање и одговорност: ЕРИСА захтева детаљно извештавање и одговорност савезној влади.
- Откривања: Одређена обелодањивања морају бити обезбеђена учесницима плана (тј. Резиме плана који јасно наводи које се погодности нуде, за шта су правила добијање тих бенефиција, ограничења плана и друге смернице за добијање бенефиција, као што је добијање препорука унапред за операцију или доктора посете);
- Процедуралне мере заштите: ЕРИСА захтева да се утврди писана политика о томе како треба да се поднесу захтеви, као и процес писмене жалбе за захтеве који су одбијени. ЕРИСА такође захтева (иако је језик помало лабав) да се жалбе на тужбе спроводе на правичан и благовремен начин.
- Финансијска и заштита најбољег интереса: ЕРИСА делује као заштита да би се осигурало да су средства плана заштићена и испоручена у најбољем интересу чланова плана. ЕРИСА такође забрањује дискриминаторне праксе у добијању и прикупљању бенефиција из плана за квалификоване појединце.
Друге области адресиране под ЕРИСА
ЕРИСА је измењена тако да укључује две додатне области које се посебно баве здравственим осигурањем. Ови закони су:
- Закон о консолидованом омнибус буџетском помирењу из 1985. (ЦОБРА)
- Закон о преносивости и одговорности здравственог осигурања из 1996. (ХИПАА)
