ЦОБРА је закон Сједињених Држава који омогућава запосленима и њиховим породицама да наставе своје групно здравствено осигурање када се суоче са квалификационим догађајем који би могао довести до тога да га изгубе. Појединац обухваћен овим законом је познат као квалификовани корисник.
Примери квалификационих догађаја за запослене укључују напуштање или напуштање вашег посла или смањивање радног времена. Закон такође дозвољава супружнику и деци запосленог да наставе своје покриће ако се деси било који од тих догађаја или ако покривени запослени умре или постане квалификован за Медицаре. Поред тога, укључује заштиту за супружника запосленог ако изгуби бенефиције осигурања због развода. ЦОБРА, коју је Конгрес усвојио 1986. године, означава Консолидовани Омнибус Буџетски Закон о помирењу.
Зашто морате да разумете своја права под ЦОБРА
Групно здравствено осигурање које нуди ваш послодавац може вас заштитити од финансијске пропасти ако се ви или неко од ваших издржаваних особа разболите. Ако изгубите посао или неки други догађај угрози вашу покривеност, важно је да знате за ЦОБРА и како вас она може заштитити.
Групно здравствено осигурање је једна од највреднијих компоненти вашег компензационог пакета. Неки послодавци плаћају целу премију, али многи захтевају од запослених да плате део, а понекад чак и целу ствар. У сваком случају, учешће у плану групног осигурања послодавца је скоро увек јефтиније од плаћања индивидуалне полисе здравственог осигурања.
Када напустите посао, било да сте отпуштени или дали отказ, не бисте требали да останете без здравственог осигурања јер не можете себи приуштити полису појединца. Ту долази ЦОБРА. Омогућава вам да наставите да учествујете у плану групног здравственог осигурања вашег послодавца тако што ћете сами плаћати полису. Ево одговора на нека питања која можда имате.
Да ли сви планови осигурања групе подлежу ЦОБРА?
Нису сви групни планови подложни ЦОБРА-и. Само они планови које одржавају предузећа и државни или локални владе са више од 20 запослених. Планови групног осигурања које савезна влада Сједињених Држава, цркве и одређене црквене организације обезбеђују за своје запослене такође не подлежу томе. Међутим, савезна влада нуди нешто слично за своје запослене.
Да ли ЦОБРА штити вас и вашу породицу?
Ако ви или ваша породица имате квалификовани догађај, као што је губитак посла из било ког разлога осим грубог недоличног понашања, напуштање посла или послодавац смањује ваше радно време, умире или се разводи, а ви одговорите са „да“ на било које од следећих питања, вероватно испуњавате услове за КОБРА:
- Да ли радите за послодавца у приватном сектору или државну или локалну управу са 20 или више запослених?
- Да ли сте покривени планом групног здравственог осигурања који обезбеђује приватни сектор вашег супружника или родитеља или државни или локални послодавац?
- Да ли сте ви или ваша породица били обухваћени групним здравственим планом дан пре почетка квалификационог такмичења?
Разлози за избор континуираног покривања преко ЦОБРА-е
Требало би да одлучите да наставите са бенефицијама групног здравственог осигурања када:
- Ваш план је бољи од других планова који су можда доступни.
- Ви или ваши издржавани чланови нећете имати покриће без тога.
- Задовољни сте својим планом и својим здравственим радницима.
Разлози због којих би требало да изаберете да не наставите са покривеношћу
Не би требало да користите ЦОБРА за наставак покривености ако:
- Можете добити покриће од послодавца једног од ваших родитеља или вашег супружника.
- Бољи план можете пронаћи на тржишту здравственог осигурања.
Имајте на уму да док под другим околностима морате сачекати до отвореног периода за упис да бисте се пријавили за план здравственог осигурања, ХИПАА, Закон о преносивости и одговорности здравственог осигурања, пружа могућност онима који су изгубили право на покриће да се упишу у другим временима. Ово се зове посебан упис.
Амерички план спасавања повећао је пореске кредите и проширио услове за покривеност тржишта здравственог осигурања за планске године 2021. и 2022.
Колико ћете платити да наставите са покрићем?
Износ који ћете платити за своје премије осигурања зависи од цене плана. Нећете платити више од комбинованог трошка који послодавац и запослени плаћају за исту полису (плус 2% за административне трошкове).
Савезна влада ће платити 100% ЦОБРА премија од 1. априла 2021. до 30. септембра 2021. године, као део америчког плана спасавања. Они који су добровољно напустили посао или који пронађу ново здравствено осигурање које спонзорише послодавац немају право на помоћ.
3 ствари које би се требале догодити након квалификационог догађаја
- Ваш послодавац мора да обавести свој план здравственог осигурања у року од 30 дана од престанка вашег радног односа, смањења вашег радног времена или ваше смрти.
- Када прими обавештење, план мора послати обавештење о изборима вама и другим квалификованим корисницима у року од 14 дана од пријема обавештења од вашег послодавца. То ће вам објаснити ваша права и рећи вам како да изаберете да наставите са покривањем.
- Имаћете 60 дана од датума када сте примили обавештење о избору или од датума када је ваше извештавање завршено да изаберете да наставите са извештавањем.
Колико дуго можете да наставите са покривањем?
Ви и ваша породица можете изабрати да наставите са осигурањем најмање 18 или 36 месеци у зависности од квалификационог догађаја. Ако не платите своју премију или започнете покриће у оквиру другог групног плана, ваше покриће ће престати. Ако у било ком тренутку ваш бивши послодавац више не даје запосленима план групног здравственог осигурања, више нећете моћи да учествујете.
Где добити више информација о ЦОБРА-и
Појединци који раде за послодавце у приватном сектору треба да контактирају Управу за безбедност бенефиција запослених, одељење Министарства рада САД. Позовите бесплатни (866) 444-3272 или посетите ЕБСА веб-сајт.
Ако радите за државну или локалну владу, требало би да контактирате Центре за Медицаре & Медицаид услуге на 1-877-267-2323, опција #6, локал 61565, или пхиг@цмс.ххс.гов.
