Dykning med astma är ett kontroversiellt ämne. Tidigare ansågs varje historia av astma vara en definitiv kontraindikation för dykning. På senare tid har den accepterade åsikten börjat förändras. Många dykläkare accepterar nu att astma inte är en absolut kontraindikation för dykning. Potentiella dykare med astma bör utvärderas individuellt för att fastställa deras kondition att dyka. Läkare kommer att överväga typen och svårighetsgraden av astma, en persons historia av attacker och vad som utlöser astma när de beslutar om att rensa en individ för dykning. Potentiella dykare med en historia av astma måste se en dykarläkare och genomgå rutinmässig lungutvärdering innan de går till vattnet.
Vad är astma?
Astma är en sjukdom som får en persons luftvägar att dra ihop sig som svar på specifika stimuli. Personer med astma kan uppleva en astmatisk episod (eller "attack") när de utsätts för allergener eller kyla, som ett svar på träning eller när de är under extrem stress.
Astma är en vanlig sjukdom. Studier uppskattar att nästan
Varför kan astma vara farligt vid dykning?
Under ett astmaanfall drar en persons luftvägar ihop sig. Om vi föreställer oss luftvägarna som leder till lungorna som rör, minskar rörets diameter under en astmatisk episod. Resultatet är att luft inte kan röra sig effektivt in och ut ur lungorna. Denna friktion leder till ett ökat andningsmotstånd eller mängden ansträngning det tar för en person att andas in och andas ut.
Luften som dykare andas är komprimerad av vattnets tryck. Tryckluft är tätare än luft på ytan och har därför redan ett ökat andningsmotstånd (tar mer ansträngning att andas in och andas ut). Om andas luft på ytan är som att suga luft genom ett rör, då är att andas luft på djupet som att suga honung genom ett rör. Ju djupare en dykare är, desto tätare (eller tjockare) är luften han andas, och desto mer ökar hans andningsmotstånd. Lägg till det ökade andningsmotståndet under vattnet till det redan ökade andningsmotståndet under en astmaanfall, och det är möjligt att en dykare som upplever en astmaanfall under vattnet inte kommer att kunna få en tillräcklig mängd luft.
När en dykare stiger, expanderar luften i hans lungor som svar på minskningen av vattentryck. Detta är inte ett problem för en icke-astmatisk dykare eftersom den expanderande luften flyr ut i hans luftvägar när han andas ut. Men en dykare som har ens en mild astmaanfall kommer inte att kunna släppa ut luft från sina lungor i normal takt eftersom hans luftvägar är sammandragna. Den expanderande luften kan fastna i lungorna. Även små mängder instängd expanderande luft kan orsaka dekompressionssjukdom, som kan ha allvarliga - och ibland dödliga - effekter.
Dykning med astma är farligare än vanlig träning med astma på grund av dykningens logistik. Under vattnet kan dykare inte omedelbart sluta träna eller använda en räddningsinhalator.
Är astma en absolut kontraindikation för dykning?
Vissa personer med astma kan bli frikända för dykning. Detta beslut beror på vilken typ av astma en person upplever och hennes individuella medicinska historia. En potentiell dykare bör rådgöra med en dykläkare, genomgå rutinmässiga lunghälsotest och till fullo studera riskerna med att dyka med astma innan han fattar ett slutgiltigt beslut.
Bestämma en astmatikers kondition att dyka
Läkare utvärderar en blivande dykares typ av astma, frekvensen av astmaanfall, hans medicinering och hans personliga historia av astma.
Generellt sett är astma som utlöses av träning, kyla eller stress en absolut kontraindikation för dykning eftersom var och en av dessa triggers kan uppstå vid dykning.
Astma som utlöses av allergener (som pollen eller katthår) är vanligtvis inte en kontraindikation för dykning, eftersom det är osannolikt att dykare kommer att stöta på dessa allergener vid dykning.
Dykare som tar medicin för att kontrollera sin astma är inte nödvändigtvis förbjudna att dyka. Nyckeln är om en persons astma är under kontroll. Vissa mediciner som kontrollerar astma är godkända för dykning. En dykarläkare kommer att överväga vilken typ av medicin och hur effektiv den är för att förebygga astmaanfall innan den tillåter en person att dyka.
Varför är fysiska tester viktiga för att utvärdera konditionen för att dyka med astma?
Fysiska tester är avgörande för att bestämma tillståndet hos en individs lungor och därför hans lämplighet att dyka. Personer som inte har haft några eller få astmaanfall kan fortfarande vara olämpliga att dyka om deras lungor är svaga eller i dåligt skick. Var försiktig med läkare som ger ett generellt "nej" eller "ja" svar utan en fysisk utvärdering.
Tester för att utvärdera Fitness to Dive
Testerna som används för att utvärdera hälsan hos en dykares lungor är i allmänhet enkla och icke-invasiva.
- Spirometri: Ett spirometritest kräver att en person andas in i en maskin, som använder information från hur en person andas för att utvärdera sin lungfunktion. Till exempel kan en person bli ombedd att andas in helt och andas ut så hårt och så länge han kan.
- Toppflödestest: Ett toppflödestest använder en sofistikerad spirometer eller en enkel toppflödesmätare. Resultat som erhålls från en enkel toppflödesmätare kan vara mindre tillförlitliga än batteriet av variabler som vanligtvis testas med spirometer.
- Bronkial agitationstest: Det finns en viss debatt om huruvida detta test ska användas för att bestämma lämplighet att dyka, eftersom vissa läkare har hävdat att de får falska positiva resultat från detta test. I ett bronkial agitationstest sugs saltvatten in i lungorna och sedan testas variabler för att se hur lungorna reagerar.
- Träningstest: Spirometri eller ett toppflödestest kan användas för att utvärdera en person före och efter träning. Dessa resultat hjälper en läkare att avgöra om astman är ansträngningsinducerad.
- Post bronkial dilatator tester: En persons lungor kan utvärderas efter användning av en astmakontrollerande medicin för att se om medicinen är effektiv. Många astmamediciner är godkända för dykning om de anses effektivt kontrollera astma hos en individ.
Ska du dyka med astma?
Beslutet att dyka med astma bör fattas av dig och din läkare efter noggrann testning och övervägande av de olika faktorer som påverkar astma och dykning.
