ความเสี่ยงของการเกิด Barotrauma ในปอดขณะดำน้ำลึก

กฎที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งในการดำน้ำคือ หายใจอย่างต่อเนื่องและไม่เคยกลั้นหายใจ.

ในการฝึกดำน้ำขั้นพื้นฐาน คุณจะได้รับการสอนว่าคุณต้องหลีกเลี่ยงการกลั้นหายใจใต้น้ำและกักเก็บอากาศไว้ในปอด หากคุณขึ้นขณะกลั้นหายใจ ปอดของคุณอาจขยายตัว ("ระเบิด") เมื่ออากาศขยายตัว สิ่งนี้เรียกว่า barotrauma ในปอด

เพียงแค่อธิบายสิ่งนี้ก็เพียงพอแล้วที่จะทำให้นักเรียนกลัวที่จะปฏิบัติตามกฎ แต่รายละเอียดว่าเกิดอะไรขึ้นกับปอดของนักประดาน้ำเมื่อมีการขยายมากเกินไปมักจะถูกมองข้ามไป ตัวอย่างเช่น คุณรู้หรือไม่ว่าเงื่อนไขและการกระทำอื่นๆ นอกเหนือจากการกลั้นหายใจอาจทำให้ปอดขยายตัวมากเกินไป

คำนิยาม

Barotrauma หมายถึงการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับแรงกดดัน คำ ปอด หมายถึงปอดของคุณ อาจเรียกว่า barotrauma ในปอด: ปอดขยายตัวเกิน ปอดระเบิด หรือปอดระเบิด

อาจเกิดขึ้นในขนาดเล็ก

คำว่า "ปอดระเบิด" ทำให้เสียงบาโรทราอูมาในปอดดูเหมือนเป็นอาการบาดเจ็บที่รุนแรงมาก แต่ไม่น่าจะเป็นไปได้มากที่ปอดของคุณจะระเบิดจริงๆ ชื่ออื่นสำหรับ barotraumas ในปอดทำให้สภาพดูเหมือนเป็นหายนะ แต่ barotraumas ในปอดมักเกิดขึ้นในระดับเกือบจุลทรรศน์

ที่ระดับความลึก อากาศจะจับอยู่ในถุงลมขนาดเล็ก (เรียกว่า

ถุงลม) ที่ซึ่งการแลกเปลี่ยนก๊าซเกิดขึ้นในปอดของนักประดาน้ำ ถุงลมเหล่านี้ทำมาจากเนื้อเยื่อที่บางและบอบบางมาก หากอากาศติดอยู่ในถุงขณะที่นักประดาน้ำขึ้นไป มันจะขยายตัวจากการเปลี่ยนแปลงของความดันและทำให้ถุงแตกเหมือนลูกโป่งขนาดเล็กจำนวนมาก อากาศนี้ไหลออกจากปอดและก่อให้เกิดความเสียหายหลายประเภทขึ้นอยู่กับว่าเดินทางที่ไหน

เปลี่ยนความดัน

การเปลี่ยนแปลงความดันเพียงเล็กน้อยอาจทำให้เกิด barotrauma ในปอดได้ เนื่องจากถุงลมของปอดมีขนาดเล็กและบางมาก แม้แต่ความดันที่เกิดขึ้นในระยะสองสามฟุตก็อาจทำให้เกิดการบาดเจ็บได้หากมีอากาศขังอยู่ในปอด นักประดาน้ำควรจำไว้ว่าการเปลี่ยนแปลงของความดันที่ยิ่งใหญ่ที่สุดใต้น้ำอยู่ใกล้พื้นผิว ดังนั้นนักดำน้ำทุกคนจะมีความเสี่ยงโดยไม่คำนึงถึงความลึก barotraumas ในปอดได้รับการบันทึกไว้ในสระว่ายน้ำ

ใครอยู่ในความเสี่ยง

นักดำน้ำทุกคนมีความเสี่ยง บาโรทราอุมาในปอด เกิดจากการขยายตัวของอากาศที่ติดอยู่ในปอด และไม่เกี่ยวข้องกับความลึก เวลาในการดำน้ำ หรือปริมาณของ ไนโตรเจน นักประดาน้ำได้ดูดซับใต้น้ำ

การกระทำและเงื่อนไขที่ทำให้เกิดโรคปอดบวมน้ำ

มีสามสาเหตุหลักของ barotrauma ในปอด:

1. กลั้นหายใจ

หากนักประดาน้ำกลั้นหายใจและปีนขึ้นไปได้เพียง 3-5 ฟุต เขามีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดในปอด ในขณะที่นักดำน้ำส่วนใหญ่รู้ว่าพวกเขาไม่ควรกลั้นหายใจใต้น้ำ ตื่นตระหนก ออกจากอากาศ จาม และแม้แต่ไออาจทำให้นักประดาน้ำกลั้นหายใจใต้น้ำโดยไม่ได้ตั้งใจ จำไว้ว่าใต้น้ำ การกลั้นหายใจแบบง่ายๆ มักจะทำให้คุณลอยตัวและลอยขึ้นได้ ดังนั้นจึงควรหลีกเลี่ยงการกลั้นหายใจขณะดำน้ำลึก

2. ขึ้นอย่างรวดเร็ว

ยิ่งนักประดาน้ำขึ้นไปเร็วเท่าไร อากาศในปอดก็จะยิ่งขยายตัวเร็วขึ้นเท่านั้น เมื่อถึงจุดหนึ่ง อากาศจะขยายตัวอย่างรวดเร็วจนไม่สามารถออกจากปอดของนักดำน้ำได้อย่างมีประสิทธิภาพ และอากาศที่ขยายตัวบางส่วนจะติดอยู่ในปอดของเขา

3. ภาวะปอดที่มีอยู่ก่อน

ภาวะใดๆ ก็ตามที่สามารถปิดกั้นและดักจับอากาศในปอดสามารถนำไปสู่ ​​barotrauma ในปอดได้ แม้เงื่อนไขเช่น โรคหอบหืดซึ่งขัดขวางอากาศไม่ให้ออกจากปอดเพียงบางส่วนเท่านั้นที่สามารถป้องกันไม่ให้อากาศขยายตัวออกจากปอดได้อย่างมีประสิทธิภาพเมื่อขึ้นทางขึ้น ซึ่งรวมถึงภาวะชั่วคราว เช่น หลอดลมอักเสบหรือไข้หวัด และภาวะถาวร เช่น แผลเป็น พังผืด และวัณโรค นักดำน้ำที่มีประวัติปัญหาปอด ควรเข้ารับการตรวจสุขภาพโดยแพทย์ที่มีความรู้ด้านเวชศาสตร์การดำน้ำมาก่อน ดำเนินการดำน้ำลึก

เลื่อนลงเพื่อดูรายการเงื่อนไขทางการแพทย์ที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้นที่จูงใจนักดำน้ำให้เป็น barotrauma ในปอด

ประเภทหลัก

barotrauma ในปอดสามารถแสดงออกได้หลายวิธี

1. หลอดเลือดแดงเส้นเลือดอุดตัน (AGE)

หากผนังบางของถุงลมของปอดแตก อากาศสามารถไหลเข้าสู่หลอดเลือดขนาดเล็กในเนื้อเยื่อของปอดได้ จากที่นั่น ฟองอากาศขนาดเล็กจะเดินทางไปยังหัวใจ และสูบฉีดไปยังสถานที่ต่างๆ เช่น หลอดเลือดแดงของหัวใจและสมอง ในขณะที่นักประดาน้ำยังคงขึ้นไป ฟองอากาศเล็กๆ จะขยายตัวต่อไปจนกว่าจะใหญ่เกินไปที่จะสอดเข้าไปในหลอดเลือดแดงและติดอยู่ ฟองอากาศที่ติดอยู่ในหลอดเลือดแดงจะขัดขวางการไหลเวียนของเลือด ทำให้ออกซิเจนไปเลี้ยงอวัยวะและเนื้อเยื่อไม่ได้ ในกรณีที่รุนแรง ฟองอากาศในหลอดเลือดแดงของหัวใจอาจทำให้หัวใจหยุดเต้น และฟองอากาศในหลอดเลือดแดงของสมองสามารถเลียนแบบอาการของโรคหลอดเลือดสมองได้

2. ภาวะอวัยวะ

ถุงลมระเบิดยังสามารถบังคับให้อากาศขยายเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบปอดได้ ภาวะอวัยวะมีสองประเภทหลักที่เกิดจาก barotrauma ในปอด:

• ภาวะถุงลมโป่งพอง Mediastinal - อากาศถูกบังคับเข้าสู่เนื้อเยื่อรอบ ๆ หัวใจและหลอดลม มีอาการเจ็บใต้กระดูกอก หน้าอก และหายใจลำบาก
• ถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนัง - อากาศถูกบังคับเข้าสู่ช่องว่างใต้ผิวหนังบริเวณคอและกระดูกไหปลาร้า มี "ความกรุบกรอบ" ที่โดดเด่นใต้ผิวหนังบริเวณคอและกระดูกไหปลาร้า

3. โรคปอดบวม

Pneumothorax อาจเป็นอาการที่น่าทึ่งที่สุดของทุกอาการของ barotrauma ในปอด ใน pneumothorax อากาศจากปอดที่ระเบิดออกจะขยายเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดหรือบริเวณระหว่างปอดกับผนังหน้าอก เมื่ออากาศขยายตัวไปกดทับเนื้อเยื่อบางๆ ของปอด มันจะออกแรงกดซึ่งทำให้ปอดที่แตกออก รังสีเอกซ์ของปอดบวมแสดงบริเวณที่ครั้งหนึ่งเคยถูกครอบครองโดยปอดซึ่งเต็มไปด้วยอากาศเกือบหมด โดยปอดที่มีกิ่วถูกบีบอัดให้เหลือเพียงเศษเสี้ยวของขนาดเดิม ในกรณีที่รุนแรง การขยายตัวของอากาศที่ด้านหนึ่งของช่องปอดสามารถกดดันหัวใจ หลอดลม และปอดอื่น ๆ ทำให้เกิด ความตึงเครียด pneumothorax. ความดันนี้อาจรุนแรงมากจนทำให้หลอดลมบิดเบี้ยว หยุดหัวใจ หรือทำให้ปอดที่สองทรุดลงอย่างเห็นได้ชัด

เงื่อนไขทางการแพทย์ที่จูงใจนักดำน้ำ

ทั้งสภาวะชั่วคราวและถาวรสามารถโน้มน้าวให้นักดำน้ำไปสู่ ​​barotrauma ในปอดได้โดยการขัดขวางไม่ให้อากาศขยายออกจากปอดทั้งหมดหรือบางส่วน ต่อไปนี้คือตัวอย่างบางส่วนของเงื่อนไขที่อาจทำให้เกิด barotrauma

• เงื่อนไขชั่วคราว - หลอดลมอักเสบ ติดเชื้อทางเดินหายใจ คัดจมูกจากภูมิแพ้ หอบหืดเฉียบพลัน
• เงื่อนไขถาวร - เนื้อเยื่อปอดมีแผลเป็น, พังผืด, sarcoidosis, วัณโรค, ฝีในปอด, ความเสียหายจากความรุนแรง โรคปอดบวม, หลอดลมอักเสบเรื้อรัง, โรคหอบหืดถาวร, เนื้องอก, ต่อมที่แข็งตัว, สิ่งกีดขวางของเมือกจาก สูบบุหรี่จัด
• BLEBS - การวิจัยระบุว่า BLEB ซึ่งเป็นถุงลมที่ขยายเหมือนบอลลูนของปอด เชื่อว่า BLEB ช่วยลดความยืดหยุ่นของปอด พวกมันปล่อยอากาศออกช้ากว่าการหายใจออกมากกว่าถุงลมของปอด เมื่อนักประดาน้ำที่มี BLEB ขึ้นไป อากาศที่ขยายตัวอาจไม่สามารถออกจาก BLEB ได้อย่างรวดเร็วเพียงพอ และอากาศที่ขยายตัวบางส่วนอาจติดอยู่ใน BLEB ทำให้เกิดการระเบิด BLEB มักพบในผู้สูบบุหรี่เรื้อรัง แต่พบได้ในผู้ไม่สูบบุหรี่เช่นกัน นักประดาน้ำอาจได้รับการทดสอบ BLEB โดยใช้การทดสอบการหายใจ การเอ็กซ์เรย์ และการสแกน CT

สามารถแยกความแตกต่างจากการเจ็บป่วยจากการบีบอัดอื่น ๆ ได้

แม้ว่าอาการต่างๆ ของ pulmonary barotrauma จะคล้ายกับอาการป่วยจากอาการกดทับ แต่ pulmonary barotrauma สามารถแยกแยะได้จาก การบาดเจ็บอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการดำน้ำ เนื่องจากผลกระทบจะเกิดขึ้นทันที ซึ่งไม่ใช่กรณีที่เกิดขึ้นกับอาการเจ็บป่วยจากการบีบอัดส่วนใหญ่ อ้างอิงจาก scuba-doc.com

“จาก 24 กรณีของ pulmonary barotrauma ในนักดำน้ำของกองทัพเรือสหรัฐฯ มีอาการ pulmonary barotrauma ปรากฎ 9 รายในขณะที่นักประดาน้ำยังคงอยู่ ขึ้นใต้น้ำ ใน 11 กรณีภายในหนึ่งนาทีของนักประดาน้ำถึงผิวน้ำ และใน 4 กรณีภายใน 3-10 นาทีของนักประดาน้ำถึง พื้นผิว."

นี่ดูเหมือนบ่งบอกว่าหากนักประดาน้ำผิวสัมผัสเจ็บหน้าอก อาการคล้ายโรคหลอดเลือดสมอง ให้หกล้มทันที หมดสติหรือแสดงอาการอื่น ๆ ภายในหนึ่งหรือสองนาทีของพื้นผิวควร barotrauma ในปอด สงสัย.

การป้องกัน

1. อย่ากลั้นหายใจใต้น้ำ
2. ขึ้นช้าๆ. องค์กรฝึกอบรมส่วนใหญ่แนะนำ an อัตราการขึ้น น้อยกว่า 30 ฟุตต่อนาที
3. อย่าดำน้ำด้วยเงื่อนไขทางการแพทย์ที่มีอยู่แล้วซึ่งทราบกันว่าทำให้เกิด barotrauma ในปอด หากคุณไม่มั่นใจว่าตนเองเหมาะสมที่จะดำน้ำหรือไม่ ให้เข้ารับการตรวจสมรรถภาพการดำน้ำจากแพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิ
4. อย่าดำน้ำหากคุณมีแนวโน้มที่จะตื่นตระหนกใต้น้ำ นี้มักจะนำไปสู่การกลั้นหายใจโดยไม่ได้ตั้งใจและการขึ้นอย่างรวดเร็ว
5. ปฏิบัติตามแนวทางปฏิบัติในการดำน้ำที่ดี เช่น การตรวจสอบการจ่ายอากาศของคุณ เพื่อหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ไม่อยู่ในอากาศและอากาศต่ำ ฝึกฝน การลอยตัวที่ดี และชั่งน้ำหนักตัวเองอย่างเหมาะสมเพื่อหลีกเลี่ยงการขึ้นที่ไม่สามารถควบคุมได้ ใช้เกียร์ที่ได้รับการดูแลอย่างดี และดำน้ำกับ เพื่อนที่ดี ที่สามารถช่วยเหลือคุณได้ในกรณีที่อุปกรณ์ขัดข้องหรือเหตุฉุกเฉินอื่นๆ