İşverenler için COBRA Sigorta Bilgileri

İşveren tarafından sağlanan sağlık sigortası, çalışanlar için büyük bir avantajdır, ancak bir şirket bir çalışanla yollarını ayırdığında bu sigorta kapsamına ne olur? Daha büyük işverenler, çalışanın işine son verildikten sonra bir süre bu faydaları sürdürme sorumluluğuna sahiptir - ancak onlar için ödeme yapmaya devam etmek zorunda değildirler.

KOBRA Nedir?

Konsolide Omnibus Bütçe Uzlaşma Yasası (COBRA), aşağıdaki durumlarda çalışanlara sürekli sağlık faydaları sağlar: bu menfaatler çalıştıkları şirkete bağlı olduğunda işten çıkarılırlar veya çalışma saatleri azaltılır için. COBRA faydaları, fesih, çalışan tarafından gönüllü fesih, çalışma saatlerinin azaltılması, ölüm, boşanma ve diğer yaşam olayları için geçerlidir.

COBRA Kapsamı Ne Zaman Başlar?

bu Çalışanlara Sağlanan Faydalar Güvenlik İdaresi (EBSA), COBRA yasalarını uygular ve bir çalışanın sigorta kapsamına girip girmediğini belirlemek için üç temel gereklilik belirler:

• Şirketin planı COBRA tarafından karşılanmalıdır.
• Bir çalışanın ölümü veya işine son verilmesi gibi uygun bir olay gerçekleşmiş olmalıdır.
• Yardımı alan kişi kalifiye olmalıdır.

20'den fazla çalışanınız varsa (yılın %50'sinden fazlası için) işletmeniz COBRA kapsamındadır ve şirket tarafından ödenen sağlık planı kapsamı, işten ayrılan çalışanlara olduğu kadar işten ayrılan çalışanlara da COBRA kapsamı sunmalısınız gönüllü olarak İşten çıkarılan çalışanlar için teminat bedelini ödemek zorunda değilsiniz, ancak diğer çalışanlarla aynı oranlarda belirli bir süre sağlık planınızda bulundurmanız gerekir.

COBRA Kapsamına Kimler Değer Verir?

Bu hesaplamada hem tam zamanlı hem de yarı zamanlı çalışanlar sayılır, ancak yarı zamanlı çalışanlar, tam zamanlı bir çalışana kıyasla çalıştıkları sürenin yüzdesine göre sayılır.

Örneğin, yarı zamanlı bir çalışan haftada 20 saat çalışıyorsa ve tam zamanlı çalışanlarınız haftada 40 saat çalışıyorsa, yarı zamanlı kişi tam zamanlı kişinin %50'si olarak sayılır. Başka bir yarı zamanlı çalışan haftada 30 saat çalışıyorsa, bu kişi tam zamanlı çalışanın %75'i olarak sayılır. İşletmenizin minimum gereksinimi karşılayıp karşılamadığını görmek için tüm tam zamanlı ve yarı zamanlı çalışanları toplayın.

Yardım alan kişi "nitelikli" ise, kapsanan çalışanları, eski çalışanları, eşleri, eski eşleri ve bakmakla yükümlü olduğunuz çocukları, sağladığınız COBRA kapsamına dahil etmelisiniz. Birleşik Devletler. Çalışma Bakanlığı (DOL), "Nitelikli bir yararlanıcı, kaybetmesine neden olan uygun bir olay meydana gelmeden önceki gün bir grup sağlık planı kapsamında olan bir kişidir" diyor. kapsama."

Bir Çalışan Ne Zaman COBRA İçin Kalifiye Olur?

Bir çalışan, eş veya çocuk, kişinin grup sağlık kapsamını kaybetmesine neden olan bir olay olarak tanımlanan, uygun bir olayı olduğunda COBRA kapsamına hak kazanır.

Çalışanlar için olay genellikle işten çıkarılmadır, ancak çalışma saatlerinin şirketin grup sağlık planına uygunluklarını kaybedecek kadar düşürülmesi de olabilir.

Bir eş veya bakmakla yükümlü olunan çocuk için uygun olaylar şunları içerir:

• Çalışanın feshi ("ağır suistimal" dışında herhangi bir nedenle).
• Çalışanın çalıştığı saatlerin azaltılması.
• Çalışanın ölümü.
• Boşanma veya yasal ayrılık.
• Çalışanın Medicare hakkı.
• Bir çocuğun bağımlı statüsünün kaybı.

Şirketin sağlık planı belirli bir yaşta onlar için sigorta kapsamını durdurursa, şirketinizin bakmakla yükümlü olduğunuz çocuklara COBRA kapsamı sunması da gerekebilir. Ama sen yapma "ağır suistimal" nedeniyle işine son verilen çalışanlara COBRA kapsamı sunmak zorundadır.

KOBRA ve Medicare

COBRA düzenlemeleri, Medicare alıcıları için farklıdır; bu, uygunluğun ve kaydın kontrol edilmesi durumudur.

Sigortalı bir çalışanın eşi ve bakmakla yükümlü olduğu çocuğu, çalışanın Medicare'e hak kazanması ve sigorta kapsamını kaybetmesi durumunda COBRA kapsamına hak kazanabilir.

Medicare'e hak kazanan bir çalışan işini kaybederse, COBRA'yı seçmeden önce veya bunun yerine Medicare'e kaydolma seçeneğine sahiptir. COBRA kapsamını seçerlerse ve daha sonra COBRA kapsamı sona ermeden önce Medicare Kısım A veya B'ye kaydolmaya karar verirlerse, COBRA planı kapsamlarını sonlandırabilir.

Çalışan hem COBRA kapsamı hem de Medicare için uygunsa, Medicare birincil ödeyicidir ve ilk ödemeyi yapacak, COBRA ise ikinci ödemeyi yapacaktır. Bu, plana göre değişir, bu nedenle plan sağlayıcısına danışın.

Bir fesih veya çalışma saatlerinin azaltılması durumunda 18 aya kadar COBRA kapsamını sürdürmeli ve bunun için ödeme yapmalısınız. COBRA kapsamı, birinciden sonra ikinci bir eleme etkinliğinin olması gibi diğer durumlarda 36 aya kadar gerekli olabilir.

Çalışanlara COBRA Hakkında Nasıl Bildirimde Bulunurum?

COBRA hakları, çalışanlara sağlık sigortaları hakkında verdiğiniz bilgi belgelerinde yer almalıdır.

Çalışanları işten çıkardığınızda, bu bildirime özel bilgiler eklemelisiniz. Bilgiler, sigorta kapsamını nasıl seçebileceklerini ve ne zaman karar vermeleri gerektiğini içermelidir. EBSA'nın bir örnek bildirim bu amaçla kullanabilirsiniz.

Bir çalışanla işten çıkarılma veya çalışma saatlerinin azaltılması hakkında konuşurken bu bilgileri ve kayıt olma fırsatını sunmalısınız. Aynı imkan vefat eden bir çalışanın bakmakla yükümlü olduğu kişilere de verilmelidir.

Çalışanın, bildirimi aldıkları tarihten itibaren COBRA kapsamını seçip seçmemeyi seçmek için 60 günü vardır. Kişi, seçim döneminde kayıt yaptırıp gerekli primleri ödemezse, teminattan düşülebilir.

Grup Sağlık Planını Bildirmek

İşverenler ve çalışanlar, belirli olayların meydana gelmesi durumunda grup sağlık planlarını bildirmelidir. Bu amaç için iki tür eleme olayı vardır:

1. Nitelikli olay, kapsam dahilindeki bir çalışanın çalışma saatlerinin feshi/azaltılması, ölüm veya Medicare hakkı ise, işveren planı 30 gün içinde bilgilendirmelidir.
2. Kapsanan çalışan, boşanma, yasal ayrılık veya bir çocuğun bakmakla yükümlü olduğu statüsünü kaybetmesi gibi statüsünde bir değişiklik olması durumunda planı bilgilendirmelidir.

COBRA Kapsamını Kim Öder?

Çalışan, maliyetin %102'sine kadar olabilen teminat için ödeme yapmalıdır. Sigortayı alan kişi ayrıca tüm muafiyetleri ödemeli ve tüm sigorta ödemelerini yapmalıdır. Sigortanın maliyetindeki herhangi bir artış da sigortalı kişi tarafından ödenmelidir.

Uygun Fiyatlı Bakım Yasası (ACA) aracılığıyla açılan eyalet Pazar Yeri gibi başka seçenekleri olduğu için, çalışanların COBRA kapsamını seçmesi daha az yaygın hale geliyor.

COBRA Hakkında Tavsiye Alın

COBRA karmaşık olabilir ve her durum farklıdır. Konuyla ilgili herhangi bir karar vermeden önce, sosyal haklar yöneticinize danışın veya özel sorularınız varsa DOL ile iletişime geçin. Şirketinizin sağlık sigortası planı bir plan yöneticisi aracılığıyla yapılıyorsa, COBRA düzenlemeleri hakkında bilgi sahibi olurlar.