Dalıştan sonra hiç kulağınıza su kaçtığını veya işitme duyusunun kısıldığını hissettiniz mi? Eğer öyleyse, fark etmeden hafif bir kulak barotravması yaşamış olabilirsiniz. Kulak barotravmaları eğlence amaçlı dalışlarda en sık görülen yaralanmalardır, ancak uygun dengeleme teknikleri ile tamamen önlenebilirler. Kulak barotravmalarının çeşitlerini, nasıl tanınacağını ve en önemlisi onlardan nasıl kaçınılacağını öğrenin.
Barotravma Nedir?
Barotravma, basınca bağlı bir yaralanmadır (“baro” baskıyı ve “travma” bir yaralanmayı ifade eder). Dalışta akciğer, sinüs ve kulak barotravmaları gibi birçok türde barotravma mümkündür.
Kulak Barotravmasına Ne Sebep Olur?
Bir dalgıç düzgün yapamadığında kulak barotravması meydana gelir. kulaklarındaki basıncı eşitle çevreleyen su basıncı ile. Bir kulak barotravmasının yaygın nedenleri, etkisiz eşitleme teknikleri, tıkanıklık, aşırı güçlü eşitlemeler veya atlanan eşitlemelerdir.
Bir Kulak Barotravması Hangi Derinlikte Olasıdır?
Bir kulak barotravması herhangi bir derinlikte meydana gelebilir, ancak en yaygın olarak ayak başına basınç değişiminin en fazla olduğu sığ derinliklerde görülür.
Orta ve dış kulak arasındaki basınç farkı yaklaşık 2 psi'den fazlaysa kare inç) bir dalgıcın kulak zarı, ağrı hissedeceği noktaya kadar bozulur ve rahatsızlık. Bu basınç farkı eşitlenmeden 4-5 feet kadar az inilerek meydana gelebilir.
Dış ve orta kulak arasındaki basınç farkı 5 psi veya daha fazlaysa kulak zarı yırtılması olasıdır. Bu basınç farkı, eşitleme yapılmadan 11 fit kadar az inilerek meydana gelebilir.
Dış Kulak Barotravması
- Dış Kulak. Dış kulak, kulağın başın dışında görünen kısmını ve kulak kanalını (kulakta bazı kişilerin pamuklu çubukla temizlediği kısmı) içerir. Dış kulak, kulak zarı (timpanik zar) ile iç kulaktan ayrılır.
- Dış Kulak Barotravmasının Nedenleri. Normalde, bir dalgıcın dış kulağı suya açıktır ve bu nedenle çevredeki su ile aynı basınca maruz kalır. Dış kulak barotravmaları, bir nesne dış kulakta havayı hapsettiğinde meydana gelir ve dalgıç derinlik değiştirirken sıkışan hava boşluğunda aşırı basınç veya vakuma neden olur. Kulak tıkaçları, kulak kiri tıkanıklıkları, çok sıkı oturan başlıklar ve ekzostozlar (kemikli büyümeler) tümü havayı dış kulakta tutabilir.
- Dış Kulak Barotravmasının Belirtileri ve Belirtileri. Dış kulak barotravması sırasında, dalgıç aşağı inerken dış kulakta bir basınç vakumu oluşur. Bu vakum kulak zarını dışarı doğru emer ve dış kulağın kan damarlarını ve derisini şişirir. Bir dış kulak barotravması yaşayan dalgıçlar, çarpık kulak zarının neden olduğu iniş sırasında ağrı ve eşitleme zorluğu bildirdiler. Aşırı durumlarda, dış kulak barotravmasından kulak zarının bozulması orta kulak barotravmasına neden olabilir. Bir dış kulak barotravmasının belirtileri, dalıştan sonra kulak kanalından (dış kulaktaki kan damarlarının patlamasından) az miktarda kan damlamasını içerebilir.
- Dış Kulak Barotravmasının Tedavisi ve Önlenmesi. Bir dış kulak barotravması orta kulak barotravmasına neden olmadıkça, dış kulak barotravmasının patlamış kan damarları veya hasarlı derisi genellikle kendi kendini iyileştirecektir. Gelecekteki dış kulak barotravmalarını önlemek için bir dalgıç, sıkı oturan başlıklar ve kulak tıkaçları kullanmaktan kaçınmalı ve dış kulaklarının balmumu ve diğer tıkanıklıklardan arınmış olduğundan emin olmalıdır.
Orta Kulak Barotravması
Dalgıçların yaşadığı en yaygın kulak barotravma türü orta kulak barotravmasıdır.
- Orta Kulak. Orta kulak, dış kulaktan kulak zarı ve iç kulaktan yuvarlak ve oval pencereler adı verilen iki ince, doku kaplı açıklıkla ayrılan hava dolu bir odadır. Östaki borusu, iç kulağı boğazın arkasına bağlayarak bir dalgıcın kulakları eşitlemesine izin verir. Orta kulaktaki basınç, çevredeki su basıncı ile hava ekleyerek veya havayı dışarı atarak östaki borusu. "Kemikcikler" adı verilen bir dizi bağlı kemik, kulak zarını oval pencere ile birleştirerek sesi iç kulağa aktarır.
- Orta Kulak Barotravmasının Nedenleri. Orta kulak barotravması, dalgıç orta kulağındaki hava basıncını çevredeki su basıncıyla eşitleyemediğinde meydana gelir. Bir dalgıcın dengeyi sağlayamaması orta kulakta bir vakuma neden olduğunda, kulak zarını ve orta kulaktaki dokuları ve östaki tüplerini içe doğru emdiğinde, iniş sırasında bir orta kulak barotravması meydana gelebilir. Yükselişte, orta kulak hava boşluğunu eşitleyememek, kulak zarını dışa doğru bükerek aşırı basınç oluşmasına neden olabilir.
Orta kulak barotravmalarına şişme veya tıkanıklık nedeniyle östaki borusunun tıkanması neden olabilir (bu, hasta olduğunuzda dalmanın kötü bir fikir olmasının nedenlerinden biridir). Pek çok dalgıç, özellikle çocuk dalgıçlar, verimli çalışmaya izin vermeyen sıkı veya küçük östaki tüplerine sahip olabilir. havanın orta kulağa geçişi ve uygun iniş teknikleri olmadığında orta kulak barotravmasına yol açabilir takip etti. Yeni dalgıçlar, eşitleme tekniklerini hala mükemmelleştirdikleri için özellikle orta kulak barotravmalarına eğilimlidirler. ve orta kuvvetin aşırı veya düşük baskısına yol açacak şekilde ya çok kuvvetli ya da yetersiz eşitleme yapması muhtemeldir. kulak.
Orta Kulak Barotravmasının Belirtileri ve Belirtileri
-
İnişte: İnişte orta kulak barotravması yaşayan dalgıçlar, basınç artışı ve sonunda ağrı ile birlikte eşitleme yapamadıklarını bildirirler. Ayrıca östaki borularım negatif basınçtan çökmeye başladığında ağrı ve baskı yaşadım.
Bir dalgıç denge sağlamadan alçalmaya devam ederse, orta kulak boşluğundaki boşluk sonunda kulak zarını patlayacak kadar çekebilir. Bu şekilde kulak zarı delinmiş dalgıçlar, kulak zarı patladığında bir ağrı ve basınç artışı ve ardından bir rahatlama hissi bildirirler. Bu hissi genellikle su orta kulağa akarken bir serinlik akışı takip eder.
Orta kulak barotravmaları yuvarlak ve oval pencerelere baskı uygulayarak iç kulak barotravmalarına (ki bunlar çok daha ciddidir) yol açabilir. -
Dalıştan Sonra: Hafif orta kulak barotravmaları, bir dalıştan sonra giderilemeyen "doluluk" veya "kulaklarda su" hissi ile tanınabilir. Bu his, dış kulaktaki sudan değil, kulak zarı ve orta kulakta kan ve vücut sıvılarının birikmesinden kaynaklanır. Dalıştan sonra kulaklarında sürekli bir su hissi yaşayan dalgıçların bir doktor tarafından muayene edilmeleri ve his azalıncaya kadar dalış yapmamaları tavsiye edilir.
Çeneyi hareket ettirirken boğuk işitme, baş dönmesi, çıtırtı veya çatırtı sesleri (orta kulakta biriken sıvının girmesinden kaynaklanan), östaki borularında ve kulaklarda ağrı, Sonraki dalışlarda dengeleme sırasında gıcırdayan sesler (iltihaplı östaki borularından kaynaklanır) ve östaki borularından boğaza sıvı sızması orta kulak belirtileridir. barotravma.
Orta Kulak Barotravmalarının Sınıflandırmaları
Dalış doktorları, orta kulak barotravmalarını sınıflandırmak için zaman zaman TEED sistemini kullanır.
Tip I: Kulak zarının bölümleri kırmızı, kulak zarının olası bozulması (içeride veya dışarıda)
Tip II: Tamamen kırmızı kulak zarı, kulak zarının olası bozulması (içeride veya dışarıda)
Tip III: Tip II, ancak orta kulakta kan ve sıvı var
Tip IV: Diğer eşlik eden semptomlarla birlikte delikli kulak zarı.
Orta Kulak Barotravmasının Tedavisi
Orta kulak barotravmasının belirti ve semptomlarını yaşayan bir dalgıç, teşhis için hemen bir dalış doktoruna veya KBB uzmanına gitmelidir. Orta kulak barotravmasının şiddeti ve tedavisi duruma göre değişir.
Çok hafif vakalarda, birçok doktor östaki tüplerini ve orta kulaktaki sıvıları temizlemeye yardımcı olmak için basit bir dekonjestan reçete edecektir. Bir enfeksiyondan şüpheleniliyorsa antibiyotikler reçete edilebilir. Topikal damlalar tavsiye edilmez; sadece dış kulak problemlerini hafifletmek için tasarlanmıştır.
Orta kulak barotravması iyileşene kadar dengeleme, irtifa değişiklikleri ve dalıştan kaçınılmalıdır. Bu, hafif barotravmalar için birkaç gün ila birkaç hafta, yırtılmış bir kulak zarı için birkaç aya kadar sürebilir. Kulak zarı yırtılmış dalgıçlar, dalışa dönmeden önce bir doktor tarafından muayene edilmelidir.
İç Kulak Barotravması
-
İç Kulak
İç kulak hem işitme hem de dengeden sorumludur. İç kulağı orta kulaktan ayıran yuvarlak ve oval pencerelerdir. Bu açıklıklar, insan vücudundaki en ince, en hassas dokulardan bazıları ile kaplıdır.
Oval pencere, kemikçik adı verilen bir kemik zinciri ile doğrudan kulak zarına bağlıdır. Kulak zarı içe ve dışa doğru bükülürken kemikçikler bu hareketi kulak zarı ile birlikte dışa ve içe doğru çekilen ince oval pencere dokusuna aktarır.
İç kulağın yuvarlak penceresi, oval pencerenin hareketine tepki olarak bükülür. Oval pencere iç kulağa doğru esnerse, yuvarlak pencere bunu telafi etmek için dışarı çıkacaktır. Yuvarlak pencere ayrıca endolenf (veya iç kulak) sıvı basıncındaki değişikliklerden de etkilenir.
İç Kulak Barotravmasının Nedenleri
Yuvarlak pencere veya oval penceredeki hasar, iç kulak barotravması olarak sınıflandırılır.
Uygun olmayan eşitleme teknikleri veya kulakları eşitleyememe, iç kulak barotravmasının en yaygın nedenleridir. Kuvvetli Valsalva manevraları (burnu tıkama ve üfleme), östaki tüpleri tıkalı veya tıkalı olduğunda yapılırsa yuvarlak pencerenin yırtılmasına neden olabilir. Tıkalı bir östaki borusu ile sert bir şekilde üflemek, yuvarlak pencereyi dışarı üfleyebilen iç kulak sıvısının (endolimf) basıncını arttırır.
Dengeyi sağlayamazken inişe devam etmek iç kulakta barotravmaya yol açabilir. Kulak zarı içe doğru bükülürken, basınç kemikçikler aracılığıyla doğrudan oval pencereye aktarılır ve oval pencerenin kulak zarı ile birlikte içe doğru bükülmesine neden olur. Bu noktada kemikçikler ya oval pencereye baskı yapar (delikler) ya da artmış oval pencereden iç kulaktaki basınç içeri bastırarak yuvarlak pencerenin dışarı çıkmasına ve patlama.
İç Kulak Barotravmasının Belirtileri ve Belirtileri
İç kulak barotravması olan dalgıçlar, yuvarlak veya oval pencerenin yırtılmasını veya delinmesini farklı bir olay olarak yaşarlar. Çoğu dalgıç, muhtemelen bulantı veya kusmanın eşlik ettiği ani bir vertigo hissi bildirir. Vertigo ve kusma, su altında kafa karıştırıcı, hatta yaşamı tehdit edici olabilir. İşitme kaybı ve kulak çınlaması (uğultu veya çınlayan kulaklar) da iç kulak barotravmasının yaygın belirtileridir.
İç Kulak Barotravma Tedavisi
İç kulak barotravmaları, bir dalgıcın yaşayabileceği en ciddi kulak yaralanmalarından biridir. Hem tedavi hem de teşhis için acil tıbbi müdahale gerektirirler ve sıklıkla iç kulak dekompresyon hastalığı ile karıştırılabilirler. İç kulak barotravmaları bazen yatak istirahati ile iyileşirken, sıklıkla ameliyat gerektirirler ve ileride dalış için kontrendikasyon oluşturabilirler.
Bir Dalgıç Kulak Barotravmasından Nasıl Kaçınabilir?
- Hasta veya tıkalıyken dalış yapmayın. Östaki boruları tıkanmış veya şişmiş olabilir ve verimli eşitlemeye izin vermez.
- Düzgün eşitlemeyi öğrenin.
- Asla zorla eşitleme yapmayın.
- İnmeden önce yüzeyde bir kez eşitleyin. Bu, orta kulaklarda bir hava yastığı sağlar, östaki borularını önceden açar ve ilk birkaç adımda bir eşitlemeyi ihmal etmeniz durumunda size bir hata payı verir.
- Genelde kulak problemleriniz varsa, önce ayaklarınızı yere indirin ve başınızı yukarı kaldırın.
- Genelde eşitleme sorunlarınız varsa, bazı doktorlar günlük olarak karada eşitleme yapmanızı önerir. Egzersizle, vücudunuzu düzgün bir şekilde eşitlemek için eğitirken eşitleme daha kolay hale gelir.
- Dengeleme sorunlarına yatkınsanız, dalış gezisine çıkmadan önce kulaklarınızı karada eşitleyebildiğinizden emin olun. Karada eşitleme yapamıyorsanız, su altında eşitleme yapamazsınız.
- Dış kulakta hava tutabilecek kulak tıkaçları, sıkı başlıklar veya başka herhangi bir şey kullanmayın.
- Hafif bir barotravma ile bile dalmaya devam etmeyin. Daha fazla dalış sadece yaralanmayı şiddetlendirir.
Önemli Dalış Kavramları ve Teorisi
- Azot Emilimini Anlamak
- Denkleştirme teknikleri ve ipuçları hakkında daha fazla bilgi edinin.
Kaynaklar
Boro, Fred M.D. Ph.D. "Kulak Barotravması". http://www.skin-diver.com/departments/scubamed/EarBarotrauma.asp? ID=987
Campbell, Ernest, M.D. “Orta Kulak Barotravması”. 2006-2009. http://scuba-doc.com/Midearbt.html
Delphi, Bruce. "Dalış Sırasında Yaygın Kulak Yaralanmaları". http://www.diversalertnetwork.org/medical/articles/article.asp? makale kimliği=45
Edmonds, Carl; Mckenzie, Bart; Pennebaba, John; ve Thomas, Bob. "Edmond'un Dalış Tıbbı." Bölüm 9: kulak Barotravması. http://www.divingmedicine.info/divingmedicine/Welcome_files/Ch%2009%2009.pdf
Kay, Edmond, M.D. “Orta Kulak Barotravmasının Önlenmesi”. 1997-2000. http://faculty.washington.edu/ekay/MEbaro.html
