Одне з найважливіших правил підводного плавання – це безперервно дихайте і ніколи не затримуйте дихання.
Під час базових тренувань з підводного плавання вас вчать, що ви повинні уникати затримки дихання під водою та затримки повітря в легенях. Якщо ви піднімаєтеся, затримуючи дихання, ваші легені можуть розширюватися («вибухати») у міру розширення повітря. Це відоме як баротравма легенів.
Простого пояснення цього часто достатньо, щоб налякати студентів дотримуватись правила, але деталі того, що відбувається з легенями дайвера, коли вони надмірно розширюються, зазвичай приховуються. Наприклад, чи знали ви, що інші умови та дії, крім затримки дихання, можуть викликати надмірне розширення легенів?
Визначення
Баротравма відноситься до травми, пов’язаної з тиском. Слово легеневі відноситься до ваших легенів. Баротравма легенів може також називатися: надмірне розширення легенів, розрив легенів або вибух легень.
Може виникати в невеликих масштабах
Термін «вибухнувши легені» означає, що баротравма легенів звучить як дуже драматична травма, але малоймовірно, що ваші легені справді вибухнуть. Альтернативні назви баротравм легенів роблять цей стан катастрофічним, але легеневі баротравми частіше виникають на майже мікроскопічному рівні.
На глибині повітря вловлюється в крихітних повітряних мішечках (наз альвеоли), де відбувається газообмін у легенях водолаза. Ці повітряні мішечки виготовлені з надзвичайно тонкої та тендітної тканини. Якщо повітря затримується в мішечках під час підйому водолаза, воно розшириться від зміни тиску і лопне мішечки, як багато крихітних повітряних куль. Це повітря виходить з легенів і спричиняє різні типи пошкоджень залежно від того, куди він рухається.
Зміна тиску
Дуже невеликі зміни тиску можуть викликати баротравму легенів. Оскільки повітряні мішечки в легенях такі крихітні та тонкі, навіть тиск, який виникає на відстані кількох футів, може спричинити травму, якщо повітря потрапить у легені. Дайверам слід пам’ятати, що найбільша зміна тиску під водою відбувається біля поверхні, тому всі дайвери, незалежно від глибини, піддаються ризику. Баротравми легень були задокументовані навіть у басейнах.
Хто в групі ризику
Всі дайвери знаходяться в зоні ризику. Баротравми легенів викликані розширенням повітря, що затримується в легенях, і не пов’язані з глибиною, часом занурення або кількістю азот водолаз поглинув під водою.
Дії та умови, що викликають баротравму легенів
Існує три основні причини баротравми легень:
1. Затримка дихання
Якщо водолаз затримує дихання і піднімається всього на 3-5 футів, він ризикує отримати баротравму легенів. Хоча більшість дайверів знають, що вони не повинні затримувати дихання під водою, паніка, ситуація поза повітрям, чхання і навіть кашель можуть призвести до того, що дайвер ненавмисно затримає дихання під водою. Пам’ятайте, що під водою простий акт затримки дихання часто призводить до того, що ви станете бадьорими та піднятися, тому краще уникати затримки дихання під час підводного плавання.
2. Швидкі підйоми
Чим швидше підніметься водолаз, тим швидше буде розширюватися повітря в його легенях. У певний момент повітря розшириться настільки швидко, що не зможе ефективно вийти з легенів водолаза, і частина повітря, що розширюється, потрапить у його легені.
3. Попередні захворювання легень
Будь-який стан, який може блокувати і затримувати повітря в легенях, може призвести до баротравми легенів. Навіть такі умови, як астма, який лише частково перешкоджає виходу повітря з легенів, може запобігти ефективному виходу повітря, що розширюється, з легенів під час підйому. Це включає тимчасові захворювання, такі як бронхіт або застуда, і постійні стани, такі як рубці, фіброз і туберкульоз. Починаючі дайвери з проблемами з легенями в анамнезі повинні пройти повний медичний огляд у лікаря, який володіє дайвінгою, перш ніж займатися підводним плаванням.
Прокрутіть униз, щоб отримати більш повний список захворювань, які схиляють дайверів до баротравми легенів.
Основні типи
Баротравма легенів може проявлятися кількома різними способами.
1. Артеріальна газова емболія (AGE)
Якщо тонка стінка повітряних мішків легенів розривається, повітря може вийти в дрібні кровоносні судини в тканинах легенів. Звідти крихітний бульбашка повітря потрапляє в серце, де перекачується в будь-яке з кількох місць, наприклад, в артерії серця і мозку. Коли водолаз продовжує підніматися, крихітний бульбашка повітря продовжуватиме розширюватися, поки не стане занадто великим, щоб пройти через артерію, і не буде затиснутий. Пухир повітря, що потрапив в артерію, блокує потік крові, перериваючи постачання кисню до органів і тканин. У крайніх випадках бульбашка повітря в артеріях серця може викликати зупинку серця, а бульбашка повітря в артеріях мозку може імітувати симптоми інсульту.
2. емфізема
Розрив повітряного мішка також може примусово розширити повітря в тканини, що оточують легені. Існує два основних види емфіземи, викликаної баротравмою легенів:
- Емфізема середостіння - Повітря нагнітається в тканини, що оточують серце і трахею. Характеризується болем під грудиною, в грудях і задишкою.
- Підшкірна емфізема - Повітря нагнітається в простір під шкірою навколо шиї та ключиці. Під шкірою в районі шиї та ключиці спостерігається характерна «хрускітність».
3. Пневмоторакс
Пневмоторакс є, мабуть, найбільш драматичним з усіх проявів баротравми легенів. При пневмотораксі повітря з легені, що лопнула, поширюється в плевральну порожнину або область між легенями та стінками грудної клітки. Коли повітря, що розширюється, тисне на тонкі тканини легенів, воно чинить тиск, який руйнує легеню, що розірвалася. Рентгенівські знімки пневмотораксу показують площу, яку колись займала легеня, майже повністю заповнену повітрям, при цьому спущена легеня стиснута до частки свого початкового розміру. У крайніх випадках розширення повітря з одного боку легеневої порожнини може чинити тиск на серце, трахею та інші легені, викликаючи напружений пневмоторакс. Цей тиск може бути настільки екстремальним, що помітно спотворює трахею, зупиняє серце або колапсує другу легеню.
Медичні умови, які спричиняють до дайвера
Як тимчасові, так і постійні умови можуть сприяти водолазам до баротравми легенів, повністю або частково перешкоджаючи виходу повітря з легенів, що розширюється. Ось кілька прикладів станів, які можуть викликати баротравму.
- Тимчасові умови - Бронхіт, інфекції дихальних шляхів, гіперемія від алергії, активна астма
- Постійні умови - Рубцева легенева тканина, фіброз, саркоїдоз, туберкульоз, абсцеси легень, пошкодження від тяжкого ступеня пневмонія, хронічний бронхіт, стійка астма, пухлини, кальцифіковані залози, слизові непрохідності від інтенсивне паління
- BLEBS - Дослідження показують, що BLEB, схожі на повітряну кулю розширення повітряних мішків легенів, BLEB, як вважають, знижують еластичність легенів. Вони випускають повітря під час видиху повільніше, ніж повітряні мішки легенів. Коли водолаз з BLEB піднімається, повітря, що розширюється, може не вийти з BLEB досить швидко, і частина повітря, що розширюється, може потрапити в BLEB, викликаючи його розрив. BLEB зазвичай зустрічаються у хронічних курців, але спостерігаються і у некурців. Дайверів можна перевірити на наявність BLEB за допомогою дихальних тестів, рентгенівських променів і КТ.
Можна відрізнити від інших декомпресійних захворювань
Хоча багато симптомів баротравми легенів подібні до симптомів декомпресійної хвороби, баротравму легень можна відрізнити від інші травми, пов’язані з зануренням, оскільки наслідки цього є миттєвими, що не стосується більшості випадків декомпресійної хвороби. За даними scuba-doc.com,
«З 24 випадків баротравми легенів у водолазів ВМС США симптоми баротравми легенів з’явилися у 9 випадках, коли водолаз ще був підйом під воду, в 11 випадках протягом однієї хвилини після того, як водолаз досягає поверхні, і в 4 випадках протягом 3-10 хвилин після досягнення водолаза поверхню».
Здається, це вказує на те, що, якщо водолаз з’являється на поверхні з болем у грудях, подібними до інсульту, він негайно падає без свідомості або проявляються інші симптоми протягом хвилини або двох після появи на поверхню, баротравма легенів повинна бути підозрюваний.
Профілактика
- Ніколи не затримуйте дихання під водою.
- Повільно піднімайтеся. Більшість навчальних організацій рекомендують швидкість підйому менше 30 футів на хвилину.
- Не пірнайте з наявними захворюваннями, які, як відомо, викликають баротравму легенів. Якщо ви не впевнені, чи придатні ви для занурення, пройдіть іспит з фітнесу для дайвінгу у кваліфікованого лікаря.
- Не пірнайте, якщо ви можете панікувати під водою. Це часто призводить до ненавмисної затримки дихання та швидкого підйому.
- Дотримуйтесь належних методів пірнання, таких як контроль надходження повітря, щоб уникнути ситуацій позаду повітря та низького повітря; практика хороша плавучість і правильно навантажуйте себе, щоб уникнути неконтрольованих підйомів; використовувати доглянуте спорядження; і пірнати з a добрий друже хто може допомогти вам у разі несправності обладнання або іншої надзвичайної ситуації.
