Vojenská medicína: V závislosti na jejich postavení, členové v aktivní službě, členové v důchodu, členové Stráž/Zálohy, rodinní příslušníci a někteří veteráni dostávají zdarma nebo státem dotované lékařské a Péče o zuby. Z velké části tato péče spadá pod celkový program známý jako TRICARE.
Počínaje rokem 1988 nabízela armáda služebním rodinám výběr způsobů, jakými mohou využívat výhody vojenské zdravotní péče. Pět let úspěšného provozu a vysoká míra spokojenosti pacientů přesvědčily představitele ministerstva obrany, že by měli prodloužit a zlepšit koncepty iniciativy reformy vojenského lékařství (nazvané CRI - Champus Reform Initiative), jako jednotného programu na celostátní úrovni. Nový program, známý jako TRICARE, je nyní plně funkční.
Ve fiskálním roce 1996 činil rozpočet TRICARE/CHAMPUS více než 3,5 miliardy USD a bylo přijato více než 20 milionů žádostí. Dnes má nárok na výhody TRICARE téměř 5,5 milionu lidí.
Typy TRICARE
Když byl TRICARE poprvé zaveden, existovaly pouze tři typy. Během několika posledních let bylo zavedeno více možností zdravotního plánu TRICARE. Navštivte
- TRICARE Prime
- Dálkový ovladač TRICARE Prime
- TRICARE Prime v zámoří
- TRICARE Prime Remote v zámoří
- TRICARE Standard a Extra
- TRICARE Standard v zámoří
- TRICARE For Life
- TRICARE Reserve Select
- TRICARE vysloužilá rezerva
- TRICARE Mladý dospělý
- Plán rodinného zdraví v USA
TRICARE Prime
Tato možnost je konceptem podobná HMO. Vyžaduje, aby se do programu konkrétně zapsal jeden (aktivní členové jsou registrováni automaticky). Jednotlivci zapsaní do TRICARE Prime jsou přiřazeni k poskytovateli primární péče (PCP), kterým je obvykle místní vojenské zdravotnické zařízení (základní nemocnice).
Aby se jim dostalo specializované péče, musí být zapsaní doporučeni jejich PCP. V rámci tohoto programu se pro členy v aktivní službě a rodinné příslušníky v aktivní službě neplatí žádný registrační poplatek ani sdílení nákladů.
Pro důchodce (do 65 let) a rodinné příslušníky důchodců (do 65 let) existuje registrační poplatek pro TRICARE Prime která se každým rokem zvyšuje. Člověk může získat formuláře k zápisu TRICARE Prime online.
Zcela novou možností v rámci TRICARE Prime je možnost registrace Point of Service (POS). Obvykle v rámci TRICARE Prime musíte být doporučeni PCP, abyste obdrželi jakoukoli úhradu za lékařskou péči obdrženou od kohokoli jiného než PCP. Pokud však v době registrace zvolíte možnost POS, můžete používat TRICARE Prime a stále používat možnosti TRICARE Standard nebo TRICARE Extra popsané níže.
TRICARE Standard a Extra
Tento program poskytuje větší flexibilitu než TRICARE Prime, ale může mít za následek dodatečné náklady. Chcete-li používat TRICARE Extra, nemusíte se předem registrovat. V rámci tohoto programu vidíte všechny Autorizovaný poskytovatel TRICARE, předložte občanský průkaz a poskytněte lékařskou péči.
- Autorizovaní poskytovatelé TRICARE mají smlouvu s armádou o omezení nákladů na určené částky. V rámci TRICARE Extra platí členové rodiny v aktivní službě roční spoluúčast (rok začíná každý říjen):
- Aktualizace nákladů viz odkaz - NÁKLADY NA TRICARE
Pro důchodce a rodinné příslušníky důchodců (ve věku do 65 let) program stojí o něco více, i když roční spoluúčast je stejná. Navštivte Standardní a dodatečné náklady TRICARE webové stránky pro všechny podrobnosti o ceně.
V rámci TRICARE Extra za vás poskytovatel zdravotní péče vyplní Formuláře nároku TRICARE a za svou část obdrží přímou platbu od TRICARE. Jednoduše jim zaplatíte svou část nákladů.
TRICARE for Life
Donedávna, když důchodce nebo rodinný příslušník důchodce dosáhl věku 65 let, již neměl nárok na TRICARE. Místo toho se od nich očekávalo, že dostanou lékařskou péči podle ustanovení Medicare. To se změnilo v roce 2001 se zavedením TRICARE for Life (TFL). Opět není potřeba se přihlašovat předem (kromě toho, že člověk musí být zapsán do Medicare Part B). Kromě toho jsou jedinými poplatky za tento program měsíční prémie Medicare část B. V rámci tohoto programu uvidíte autorizovaného poskytovatele Medicare a předložíte svůj průkaz totožnosti. TRICARE se poté stane druhým plátcem a převezme veškeré náklady, které Medicare nepokryje.
Ačkoli Medicare nepokrývá služby poskytované mimo kontinentální Spojené státy, důchodci s bydlištěm v zahraniční země mohou stále využívat TFL, protože TRICARE se stává primárním zdrojem zdravotních výhod jim.
Stejně jako ti, kteří žijí ve Spojených státech, aby byli způsobilí zámořští důchodci, musí být zapsáni do Medicare Part B. TRICARE for Life bude poskytovat stejnou úroveň krytí jako důchodci mladší 65 let a budou zodpovědní za stejné podíly na nákladech a spoluúčasti TRICARE jako důchodci mladší 65 let. Vzhledem k tomu, že velký počet důchodců žijících v zámoří se nezapsal do části B, protože Medicare nepokrýval lékařskou péči přijatou v cizích zemích, někteří z armády související organizace prosazují prominutí trestu podle části B, což znamená 10procentní pokutu za každý rok, kdy měl jednotlivec nárok na část B, ale neudělal to zapsat. V současné době se však nepracuje nic, co by naznačovalo, že se takové vzdání blíží.
Lékárenské výhody s TRICARE
Existuje několik způsobů, jak vyplnit léky na předpis prostřednictvím TRICARE:
Vojenské lékárny
V lékárně vojenského léčebného zařízení (MTF) si můžete zdarma nechat vyplnit recepty (až na 90denní zásobu většiny léků). Upozorňujeme, že ne všechny léky jsou dostupné v lékárnách MTF. Každé zařízení musí formálně zpřístupnit léky uvedené v základním jádru (BCF). MTF může prostřednictvím své místní Pharmacy & Therapeutics Committee formálně přidat další léky do svého místního zařízení na základě rozsahu péče v tomto MTF.
Zásilková lékárna TRICARE (TMOP)
Léky si můžete objednat online nebo poštou. Můžete obdržet zásobu až na 90 dní (pro většinu léků). Náklady na obecný formulář jsou 0 USD, zatímco na formulář s názvem značky je 20 USD. Neformulární cena je 49 USD, pokud nemáte a lékařská nutnost.
Síťové lékárny
V lékárně můžete obdržet až 30denní zásobu léků na předpis Síť lékáren TRICARE. Cena za generický formulář je 10 USD a cena za vzorník pro značku je 24 USD. Neformulární je 50 USD, pokud nemáte zdravotní nezbytnost.
Nesíťové lékárny
Náklady na nesíťové lékárny vycházejí z toho, kde se nacházíte, kdo jste a v některých případech z toho, jaký plán používáte. Možná budete muset zaplatit předem a podat žádost o proplacení.
Náklady však budou obecně vyšší pro neaktivní příjemce cla. Členové aktivní služby obdrží plnou náhradu. Kompletní podrobnosti a náklady pro příjemce naleznete na předpisu TRICARE náklady na webovou stránku.
Aktivní/rezervní zubní péče
- Zubní péče pro aktivní službu je samozřejmě zdarma prostřednictvím Vojenské stomatologické kliniky. TRICARE však nabízí volitelné zubní plány pro rodinné příslušníky v aktivní službě a členy stráže/záloh a jejich rodinné příslušníky. Tyto programy vyžadují měsíční prémii. Programy hradí celkové náklady na určitou zubní péči plus podíl na nákladech za jinou zubní péči.
- Vidět aktuální ceny pro stomatologii
- Tři různé stomatologické programy
VA Medical Care
Neustále se setkávám s lidmi, kteří si myslí, že každý vojenský důchodce nebo veterán může získat bezplatnou lékařskou péči od Správy veteránů. Není pravda. Abyste dostali lékařskou péči od VA, musíte být veteránem (více než 180 dní vojenské služby), mít čestný propustit a mít buď nemoc, úraz nebo invaliditu spojenou se službou, nebo musíte spadat do určitého rozmezí chudoba.
Více informací o VA Medical Care je k dispozici na Web společnosti VA.
