Yksi laitesukelluksen tärkeimmistä säännöistä on hengitä jatkuvasti äläkä koskaan pidätä hengitystäsi.
Sukeltamisen perusharjoittelussa sinulle opetetaan, että sinun tulee välttää hengityksen pidättämistä veden alla ja ilman jäämistä keuhkoihin. Jos nouset ylös pidättäen hengitystäsi, keuhkosi voivat laajentua ("räjähtää") ilman laajentuessa. Tämä tunnetaan keuhkojen barotraumana.
Pelkästään tämän selittäminen riittää usein pelottamaan oppilaat noudattamaan sääntöä, mutta yksityiskohdat siitä, mitä sukeltajan keuhkoille tapahtuu, kun ne laajenevat liikaa, jäävät yleensä huomiotta. Tiesitkö esimerkiksi, että muut olosuhteet ja toimet kuin hengityksen pidättäminen voivat aiheuttaa keuhkojen liiallista laajenemista?
Määritelmä
Barotrauma viittaa paineeseen liittyvään vammaan. sana keuhkoihin viittaa keuhkoihin. Keuhkojen barotraumaa voidaan kutsua myös: keuhkojen ylilaajeneminen, keuhkojen puhkeaminen tai räjähtäneet keuhkot.
Saattaa esiintyä pienessä mittakaavassa
Termi "räjähtäneet keuhkot" saa keuhkojen barotrauman kuulostamaan erittäin dramaattiselta vammalta, mutta ei ole kovin todennäköistä, että keuhkosi todella räjähtävät. Keuhkojen barotraumien vaihtoehtoiset nimet tekevät tilasta katastrofaalisen, mutta keuhkojen barotraumat esiintyvät useammin lähes mikroskooppisella tasolla.
Syvyydessä ilma jää kiinni pieniin ilmapusseihin (ns alveolit), jossa kaasunvaihto tapahtuu sukeltajan keuhkoissa. Nämä ilmapussit on valmistettu erittäin ohuesta ja hauraasta kudoksesta. Jos ilma jää loukkuun sukeltajan noustessa pusseihin, se laajenee paineen muutoksesta ja rikkoo pussit kuten monet pienet ilmapallot. Tämä ilma karkaa keuhkoista ja aiheuttaa erilaisia vaurioita riippuen siitä, minne se kulkee.
Painemuutos
Hyvin pienet paineen muutokset voivat aiheuttaa keuhkojen barotrauman. Koska keuhkojen ilmapussit ovat niin pieniä ja ohuita, jopa muutaman jalan paine voi aiheuttaa vammoja, jos ilmaa jää loukkuun keuhkoihin. Sukeltajien tulee muistaa, että suurin paineen muutos veden alla tapahtuu lähellä pintaa, joten kaikki sukeltajat syvyydestä riippumatta ovat vaarassa. Keuhkojen barotraumat on dokumentoitu jopa uima-altaissa.
Kuka on vaarassa
Kaikki sukeltajat ovat vaarassa. Keuhkojen barotraumat johtuvat keuhkoihin jääneestä laajenevasta ilmasta, eivätkä ne liity syvyyteen, sukellusaikaan tai keuhkojen määrään. typpeä sukeltaja on imeytynyt veden alle.
Toimet ja olosuhteet, jotka aiheuttavat keuhkojen barotrauman
Keuhkojen barotraumaan on kolme pääsyytä:
1. Hengityksen pidättäminen
Jos sukeltaja pidättelee hengitystään ja nousee niin vähän kuin 3-5 jalkaa, hän on vaarassa saada keuhkojen barotrauma. Vaikka useimmat sukeltajat tietävät, että heidän ei pitäisi pidätellä hengitystään veden alla, paniikki, ulkona olevat tilanteet, aivastelu ja jopa yskiminen voivat saada sukeltajan vahingossa pidättämään hengitystään veden alla. Muista, että veden alla pelkkä hengityksen pidättäminen saa sinut usein positiiviseksi kellumaan ja nousemaan, joten on parasta välttää hengityksen pidättämistä laitesukelluksen aikana.
2. Nopeat nousut
Mitä nopeammin sukeltaja nousee, sitä nopeammin hänen keuhkoissaan oleva ilma laajenee. Tietyssä vaiheessa ilma laajenee tarpeeksi nopeasti, jotta se ei pääse tehokkaasti poistumaan sukeltajan keuhkoista, ja osa laajenevasta ilmasta jää loukkuun hänen keuhkoihinsa.
3. Aiemmin olemassa olevat keuhkosairaudet
Mikä tahansa tila, joka voi tukkia ja pidättää ilmaa keuhkoihin, voi johtaa keuhkojen barotraumaan. Jopa olosuhteet, kuten astma, joka vain osittain estää ilman poistumisen keuhkoista, voi estää paisuvaa ilmaa poistumasta keuhkoista tehokkaasti nousussa. Tämä sisältää tilapäiset tilat, kuten keuhkoputkentulehdus tai vilustuminen, ja pysyvät tilat, kuten arvet, fibroosi ja tuberkuloosi. Pyrkivien sukeltajien, joilla on ollut keuhkoongelmia, tulee käydä täydellinen lääkärintarkastus sukelluslääketieteestä perehtyneen lääkärin toimesta ennen harrastaa laitesukellusta.
Vieritä alas nähdäksesi täydellisemmän luettelon sairauksista, jotka altistavat sukeltajat keuhkojen barotraumalle.
Päätyypit
Keuhkojen barotrauma voi ilmetä useilla eri tavoilla.
1. Valtimokaasuembolia (AGE)
Jos keuhkojen ilmapussien ohut seinämä repeytyy, ilma pääsee karkaamaan keuhkojen kudosten pieniin verisuoniin. Sieltä pieni ilmakupla kulkee sydämeen, jossa se pumpataan mihin tahansa useista paikoista, kuten sydämen ja aivojen valtimoihin. Kun sukeltaja jatkaa nousuaan, pieni ilmakupla laajenee edelleen, kunnes se tulee liian suureksi mahtumaan valtimon läpi ja jää loukkuun. Valtimoon loukkuun jäänyt ilmakupla estää veren virtauksen ja katkaisee elinten ja kudosten hapen saannin. Äärimmäisissä tapauksissa ilmakupla sydämen valtimoissa voi aiheuttaa sydämenpysähdyksen, ja ilmakupla aivojen valtimoissa voi jäljitellä aivohalvauksen oireita.
2. Emfyseema
Räjähtävä ilmapussi voi myös pakottaa laajenevan ilman keuhkoja ympäröiviin kudoksiin. Keuhkojen barotrauman aiheuttamaa emfyseemaa on kahta päätyyppiä:
- Mediastinaalinen emfyseema - Ilmaa pakotetaan sydäntä ja henkitorvea ympäröiviin kudoksiin. Ominaista kipu rintalastan alla, rinnassa ja hengenahdistus.
- Ihonalainen emfyseema - Ilmaa pakotetaan niskan ja solisluun ympärillä olevaan ihon alle. Ihon alla on tunnusomaista "rapeaa" niskan ja solisluun ympärillä.
3. Pneumothorax
Pneumotoraksi on ehkä dramaattisin kaikista keuhkojen barotrauman ilmenemismuodoista. Pneumotoraksissa ilma räjähtäneestä keuhkosta laajenee keuhkopussin onteloon tai keuhkojen ja rintakehän väliselle alueelle. Kun laajeneva ilma työntyy keuhkojen ohuita kudoksia vasten, se kohdistaa painetta, joka romahtaa repeytyneen keuhkon. Pneumothoraksista tehdyt röntgenkuvat osoittavat, että keuhkojen aikoinaan miehittämä alue on lähes täysin täynnä ilmaa, ja tyhjennetty keuhko on puristettu murto-osaan alkuperäisestä koostaan. Äärimmäisissä tapauksissa paisuva ilma keuhkonontelon toisella puolella voi aiheuttaa painetta sydämeen, henkitorveen ja muihin keuhkoihin ja aiheuttaa jännitysilmarinta. Tämä paine voi olla niin voimakas, että se vääristää näkyvästi henkitorvea, pysäyttää sydämen tai romuttaa toisen keuhkon.
Lääketieteelliset sairaudet, jotka altistavat sukeltajalle
Sekä väliaikaiset että pysyvät olosuhteet voivat altistaa sukeltajat keuhkojen barotraumalle estämällä kokonaan tai osittain paisuvan ilman poistumisen keuhkoista. Tässä on joitain esimerkkejä tiloista, jotka voivat aiheuttaa barotraumaa.
- Tilapäiset olosuhteet - Keuhkoputkentulehdus, hengitystietulehdukset, allergioista johtuva tukkoisuus, aktiivinen astma
- Pysyvät ehdot - Arpeutunut keuhkokudos, fibroosi, sarkoidoosi, tuberkuloosi, keuhkopaiseet, vakavat vauriot keuhkokuume, krooninen keuhkoputkentulehdus, jatkuva astma, kasvaimet, kalkkeutuneet rauhaset, limakalvotukokset raskasta tupakointia
- BLEBS - Tutkimukset osoittavat, että BLEB: ien, keuhkojen ilmapussien ilmapallomaisten jatkeiden, BLEB: ien uskotaan vähentävän keuhkojen elastisuutta. Ne vapauttavat ilmaa uloshengityksen aikana hitaammin kuin keuhkojen ilmapussit. Kun sukeltaja, jolla on BLEB: itä, nousee, paisuva ilma ei ehkä pysty poistumaan BLEB: istä tarpeeksi nopeasti, ja osa laajenevasta ilmasta voi jäädä loukkuun BLEB: iin, jolloin se räjähtää. BLEB: itä löytyy yleensä kroonisista tupakoijista, mutta niitä on havaittu myös tupakoimattomilla. Sukeltajat voidaan testata BLEB: ien varalta hengitystesteillä, röntgensäteillä ja CT-skannauksilla.
Voidaan erottaa muista dekompressiosairauksista
Vaikka monet keuhkojen barotrauman oireet ovat samankaltaisia kuin dekompressiotaudin, keuhkojen barotrauma voidaan erottaa muita sukellukseen liittyviä vammoja, koska niiden vaikutukset ovat välittömiä, mikä ei päde useimpiin dekompressiotautitapauksiin. scuba-doc.comin mukaan
"Yhdysvaltain laivaston sukeltajilla 24:stä keuhkojen barotraumatapauksesta keuhkojen barotrauman oireet ilmenivät yhdeksässä tapauksessa, kun sukeltaja oli vielä nousevan veden alle, 11 tapauksessa minuutin sisällä sukeltajan saavuttamisesta pintaan ja 4 tapauksessa 3-10 minuutin kuluessa sukeltajan saavuttamisesta pinta."
Tämä näyttää viittaavan siihen, että jos sukeltajalla on rintakipua, aivohalvauksen kaltaisia oireita, hän putoaa välittömästi tajuton tai siinä ilmenee muita oireita minuutin tai kahden sisällä pinnalle nousemisesta, keuhkojen barotrauma tulee olla epäilty.
Ennaltaehkäisy
- Älä koskaan pidätä hengitystäsi veden alla.
- Nouse hitaasti. Useimmat koulutusorganisaatiot suosittelevat nousunopeus alle 30 jalkaa minuutissa.
- Älä sukeltaa, jos sinulla on jo olemassa olevia sairauksia, joiden tiedetään aiheuttavan keuhkojen barotraumaa. Jos olet epävarma, soveltutko sukeltamaan, hanki pätevältä lääkäriltä sukelluskuntotesti.
- Älä sukeltaa, jos olet todennäköisesti panikoinut veden alla. Tämä johtaa usein tahattomaan hengityksen pidättymiseen ja nopeisiin nousuihin.
- Noudata hyviä sukelluskäytäntöjä, kuten tarkkaile ilmansaantia, jotta vältät ilma- ja matalan ilmatilan tilanteet; harjoitella hyvä kelluvuus ja punnita itseäsi kunnolla välttääksesi hallitsemattomia nousuja; käytä hyvin huollettuja varusteita; ja sukeltaa a hyvä kaveri joka voi auttaa sinua laitevian tai muun hätätilanteessa.
