Kedokteran Militer: Tergantung pada statusnya, anggota tugas aktif, anggota pensiunan, anggota Penjaga/Cadangan, anggota keluarga, dan veteran tertentu menerima layanan kesehatan dan kesehatan gratis atau yang disubsidi pemerintah perawatan gigi. Pada umumnya, perawatan ini termasuk dalam program keseluruhan yang disebut TRIKARE.
Mulai tahun 1988, pihak militer menawarkan kepada keluarga prajurit pilihan cara menggunakan tunjangan layanan kesehatan militer. Keberhasilan operasi selama lima tahun dan tingkat kepuasan pasien yang tinggi meyakinkan para pejabat Departemen Pertahanan bahwa masa tersebut harus diperpanjang dan menyempurnakan konsep inisiatif reformasi kedokteran militer (disebut CRI - Inisiatif Reformasi Champus), sebagai program yang seragam secara nasional. Program baru yang dikenal dengan nama TRICARE kini telah berjalan sepenuhnya.
Pada TA 1996, anggaran TRICARE/CHAMPUS berjumlah lebih dari $3,5 miliar, dan lebih dari 20 juta klaim telah diterima. Saat ini, hampir 5,5 juta orang berhak mendapatkan manfaat TRICARE.
Jenis TRICARE
Saat TRICARE pertama kali didirikan, hanya ada tiga jenis. Selama beberapa tahun terakhir, lebih banyak pilihan rencana kesehatan TRICARE telah ditetapkan. Mengunjungi Situs web TRICARE untuk detail selengkapnya pada semua paket TRICARE:
- TRICARE Perdana
- TRICARE Perdana Remote
- TRICARE Perdana Luar Negeri
- TRICARE Prime Remote Luar Negeri
- TRICARE Standar dan Ekstra
- Standar TRICARE Luar Negeri
- TRICARE Seumur Hidup
- Pilihan Cadangan TRICARE
- Cadangan Pensiunan TRICARE
- TRICARE Dewasa Muda
- Rencana Kesehatan Keluarga AS
TRICARE Perdana
Opsi ini mirip dengan konsep HMO. Hal ini mengharuskan seseorang secara khusus mendaftar dalam program (anggota tugas aktif terdaftar secara otomatis). Individu yang terdaftar di TRICARE Prime ditugaskan ke penyedia layanan primer (PCP), yang biasanya merupakan fasilitas medis militer setempat (rumah sakit pangkalan).
Untuk menerima perawatan spesialis, pendaftar harus dirujuk oleh PCP mereka. Dalam program ini, tidak ada biaya pendaftaran atau pembagian biaya untuk anggota tugas aktif dan anggota keluarga tugas aktif.
Bagi pensiunan (di bawah usia 65 tahun) dan anggota keluarga pensiunan (di bawah usia 65 tahun), terdapat biaya pendaftaran untuk TRICARE Prime yang meningkat setiap tahunnya. Seseorang bisa mendapatkan formulir untuk mendaftar TRICARE Perdana online.
Opsi baru di bawah TRICARE Prime adalah opsi pendaftaran Point of Service (POS). Biasanya di bawah TRICARE Prime, Anda harus dirujuk oleh PCP untuk menerima penggantian biaya perawatan medis yang diterima dari siapa pun selain PCP. Namun, jika Anda memilih opsi POS pada saat pendaftaran, Anda dapat menggunakan TRICARE Prime dan tetap menggunakan opsi TRICARE Standard atau TRICARE Extra yang dijelaskan di bawah.
TRICARE Standar dan Ekstra
Program ini memberikan fleksibilitas lebih dibandingkan TRICARE Prime, namun dapat menimbulkan biaya tambahan. Anda tidak perlu mendaftar terlebih dahulu untuk menggunakan TRICARE Extra. Di bawah program ini, Anda melihatnya Penyedia TRICARE Resmi, tunjukkan Kartu Identitas Anda dan terima perawatan medis.
- Penyedia Resmi TRICARE memiliki kontrak dengan militer untuk membatasi biaya pada jumlah yang ditentukan. Di bawah TRICARE Extra, anggota keluarga yang bertugas aktif membayar dapat dikurangkan setiap tahunnya (tahun dimulai setiap bulan Oktober):
- Lihat tautan untuk pembaruan biaya - BIAYA TRICARE
Untuk pensiunan dan anggota keluarga pensiunan (di bawah usia 65 tahun), biaya programnya sedikit lebih mahal, meskipun potongan tahunannya sama. Mengunjungi Standar TRICARE dan Biaya Tambahan halaman web untuk semua rincian biaya.
Di bawah TRICARE Extra, penyedia medis mengisi Formulir Klaim TRICARE untuk Anda, dan mereka menerima pembayaran langsung dari TRICARE untuk bagian mereka. Anda cukup membayarkan porsi biaya Anda kepada mereka.
TRICARE untuk Kehidupan
Sampai saat ini, ketika seorang pensiunan atau anggota keluarga pensiunan mencapai usia 65 tahun, mereka tidak lagi memenuhi syarat untuk mengikuti TRICARE. Sebaliknya, mereka diharapkan menerima perawatan medis berdasarkan ketentuan Medicare. Hal ini berubah pada tahun 2001 dengan diperkenalkannya TRICARE for Life (TFL). Sekali lagi, tidak perlu mendaftar terlebih dahulu (kecuali seseorang harus terdaftar di Medicare Bagian B). Selain itu, satu-satunya biaya untuk program ini adalah premi Medicare Bagian B bulanan. Dalam program ini, Anda menemui Penyedia Medicare resmi dan menunjukkan Kartu Identitas Anda. TRICARE kemudian menjadi pembayar kedua dan menanggung biaya apa pun yang tidak ditanggung oleh Medicare.
Meskipun Medicare tidak menanggung layanan yang diberikan di luar benua Amerika Serikat, bagi pensiunan yang tinggal di negara tersebut luar negeri tetap dapat memanfaatkan TFL karena TRICARE menjadi sumber utama manfaat kesehatan mereka.
Seperti mereka yang tinggal di Amerika Serikat, agar dapat memenuhi syarat, pensiunan luar negeri harus terdaftar di Medicare Bagian B. TRICARE for Life akan memberikan tingkat pertanggungan yang sama dengan yang diberikan kepada pensiunan di bawah 65 tahun dan mereka akan bertanggung jawab atas pembagian biaya dan pengurangan TRICARE yang sama dengan pensiunan di bawah 65 tahun. Karena sejumlah besar pensiunan yang tinggal di luar negeri tidak mendaftar di Bagian B karena Medicare tidak menanggung biaya perawatan medis yang diterima di luar negeri, beberapa anggota militer organisasi terkait mendorong pengabaian hukuman Bagian B yang mencakup denda 10 persen untuk setiap tahun ketika individu tersebut memenuhi syarat untuk Bagian B tetapi tidak mendaftar. Namun, saat ini tidak ada satu pun karya yang menunjukkan bahwa pelepasan hak tersebut akan terjadi.
Manfaat Farmasi dengan TRICARE
Ada beberapa cara pengisian resep obat melalui TRICARE:
Apotek Militer
Anda mungkin mendapatkan resep (hingga persediaan 90 hari untuk sebagian besar obat) di apotek fasilitas perawatan militer (MTF) secara gratis. Perlu diketahui bahwa tidak semua obat tersedia di apotek MTF. Setiap fasilitas wajib menyediakan obat-obatan yang tercantum dalam Basic Core Formally (BCF). MTF, melalui Komite Farmasi & Terapi setempat, dapat menambahkan obat tambahan ke lokalnya secara formal berdasarkan cakupan perawatan di MTF tersebut.
Apotek Pemesanan Melalui Pos TRICARE (TMOP)
Anda dapat memesan obat secara online atau melalui pos. Anda dapat menerima persediaan hingga 90 hari (untuk sebagian besar obat). Biaya formularium generik adalah $0, sedangkan formularium nama merek adalah $20. Biaya non-formularium adalah $49 kecuali Anda memiliki kebutuhan medis.
Apotek Jaringan
Anda mungkin menerima persediaan obat resep hingga 30 hari dari apotek di dalam Jaringan Farmasi TRICARE. Biaya untuk formularium generik adalah $10, dan biaya untuk formularium bermerek adalah $24. Non-formularium adalah $50 kecuali Anda memiliki kebutuhan medis.
Apotek Non-jaringan
Biaya untuk apotek non-jaringan didasarkan pada lokasi Anda, siapa Anda, dan dalam beberapa kasus, paket apa yang Anda gunakan. Anda mungkin perlu membayar di muka dan mengajukan klaim penggantian.
Namun, biayanya umumnya akan lebih tinggi bagi penerima manfaat tugas non-aktif. Anggota layanan tugas aktif akan menerima penggantian penuh. Untuk rincian lengkap dan biaya penerima manfaat, kunjungi resep TRICARE halaman web biaya.
Perawatan Gigi Tugas Aktif/Cadangan
- Perawatan gigi bagi yang bertugas aktif tentunya gratis melalui Klinik Gigi Militer. Namun, TRICARE menawarkan paket perawatan gigi opsional untuk anggota keluarga yang bertugas aktif dan anggota Penjaga/Cadangan serta anggota keluarga mereka. Program-program ini memerlukan premi bulanan. Program ini membayar total biaya beberapa perawatan gigi, ditambah pembagian biaya untuk perawatan gigi lainnya.
- Melihat tarif saat ini untuk gigi
- Tiga program gigi yang berbeda
Perawatan Medis VA
Saya selalu bertemu dengan orang-orang yang berpikir bahwa pensiunan militer atau veteran mana pun bisa mendapatkan perawatan medis gratis dari Administrasi Veteran. Tidak benar. Untuk menerima perawatan medis dari VA, Anda harus menjadi seorang Veteran (lebih dari 180 hari dinas militer), memiliki gelar kehormatan keluar dari rumah sakit dan menderita penyakit, cedera, atau cacat yang berhubungan dengan layanan, atau Anda harus termasuk dalam kisaran tertentu kemiskinan.
Informasi lebih lanjut tentang VA Medical Care tersedia di Situs Web VA.
