סיכון לברוטראומה ריאתית בזמן צלילה

אחד הכללים החשובים ביותר בצלילה הוא לעשות לנשום ברציפות ולעולם לא לעצור את הנשימה.

באימוני צלילה בסיסיים, מלמדים אותך שעליך להימנע מעצור את הנשימה מתחת למים וללכוד אוויר בריאות. אם אתה עולה תוך כדי עוצר נשימה, הריאות שלך עלולות להתרחב ("להתפוצץ") כשהאוויר מתרחב. זה ידוע בתור ברוטראומה ריאתית.

רק הסבר זה מספיק לעתים קרובות כדי להפחיד את התלמידים למלא אחר הכלל, אבל הפרטים של מה שקורה לריאות של צוללן כשהן מתרחבות יתר על המידה, בדרך כלל מתעלמים. לדוגמה, האם ידעת שמצבים ופעולות אחרות מלבד עצירת הנשימה עלולים לגרום להתרחבות יתר של הריאות?

הַגדָרָה

ברוטראומה מתייחס לפציעה הקשורה ללחץ. המילה רֵאָתִי מתייחס לריאות שלך. ברוטראומה ריאתית עשויה להיקרא גם: התרחבות יתר של הריאות, ריאות מתפוצצות או ריאות מפוצצות.

עשוי להתרחש בקנה מידה קטן

המונח "ריאות מפוצצות" גורם לברוטראומה ריאתית להישמע כמו פציעה דרמטית מאוד, אבל אין זה סביר שהריאות שלך באמת עומדות להתפוצץ. השמות החלופיים לברוטראומות ריאתיות גורמים למצב להיראות קטסטרופלי, אך ברוטראומות ריאתיות מתרחשות לעתים קרובות יותר ברמה כמעט מיקרוסקופית.

בעומק, אוויר נתפס בשקי האוויר הזעירים (נקרא alveoli) שבו מתרחש חילופי גזים בריאות של צוללן. שקי אוויר אלו עשויים מרקמה דקה ושבירה במיוחד. אם אוויר נכלא בשקיות כשצולל עולה, הוא יתרחב מהשינוי בלחץ ויפרץ את השקים כמו הרבה בלונים זעירים. אוויר זה בורח מהריאות וגורם לסוגים שונים של נזקים בהתאם לאן הוא נוסע.

שינוי לחץ

שינויים קטנים מאוד בלחץ יכולים לגרום לברוטראומה ריאתית. מכיוון ששקי האוויר של הריאות הם כל כך זעירים ודקים, אפילו הלחץ שמתרחש לאורך כמה מטרים יכול לגרום לפציעה אם אוויר נלכד בריאות. צוללנים צריכים לזכור ששינוי הלחץ הגדול ביותר מתחת למים הוא קרוב לפני השטח, כך שכל הצוללים, ללא קשר לעומק, נמצאים בסיכון. ברוטראומות ריאתיות אף תועדו בבריכות שחייה.

מי נמצא בסיכון

כל הצוללים נמצאים בסיכון. ברוטראומות ריאתיות נגרמות על ידי אוויר מתרחב הכלוא בריאות ואינן קשורות לעומק, זמן צלילה או כמות חַנקָן צוללן ספג מתחת למים.

פעולות ומצבים הגורמים לברוטראומה ריאתית

ישנם שלושה גורמים עיקריים לברוטראומה ריאתית:

1. החזקת נשימה

אם צולל עוצר את נשימתו ועולה עד 3-5 רגל, הוא נמצא בסיכון לברוטראומה ריאתית. בעוד שרוב הצוללים יודעים שהם לא צריכים לעצור את נשימתם מתחת למים, פאניקה, מצבים מחוץ לאוויר, התעטשות ואפילו שיעול עלולים לגרום לצולל לעצור את נשימתו בשוגג מתחת למים. זכרו שמתחת למים, הפעולה הפשוטה של ​​עצירת הנשימה תגרום לכם לעיתים קרובות לצוף ולעלות, לכן עדיף להימנע מעצירת נשימה בזמן צלילה.

2. עליות מהירות

ככל שצולל עולה מהר יותר, כך האוויר בריאות שלו יתרחב מהר יותר. בשלב מסוים, האוויר יתרחב במהירות מספקת כדי שלא יוכל לצאת ביעילות מריאותיו של צוללן, וחלק מהאוויר המתפשט ייכלא בריאותיו.

3. מצבי ריאות קיימים מראש

כל מצב שיכול לחסום וללכוד אוויר בריאות יכול להוביל לברוטראומה ריאתית. אפילו תנאים כגון אַסְתְמָה, שחוסם רק חלקית את יציאת האוויר מהריאות יכול למנוע יציאת אוויר מתרחב מהריאות ביעילות בעלייה. זה כולל מצבים זמניים, כגון ברונכיטיס או הצטננות, ומצבים קבועים כגון צלקות, פיברוזיס ושחפת. צוללנים שואפים עם היסטוריה של בעיות ריאות צריכים לעבור בדיקה רפואית מלאה על ידי רופא הבקיא ברפואת צלילה לפני ביצוע צלילה.

גלול מטה לקבלת רשימה מלאה יותר של מצבים רפואיים הגורמים לצוללנים לברוטראומה ריאתית.

סוגים עיקריים

ברוטראומה ריאתית יכולה להתבטא בכמה דרכים שונות.

1. תסחיף גז עורקי (AGE)

אם הדופן הדק של שקי האוויר של הריאות נקרע, האוויר יכול לברוח לתוך כלי הדם הקטנים ברקמות הריאות. משם, בועת האוויר הזעירה עוברת אל הלב, שם היא נשאבת לכל אחד מכמה מקומות, כמו עורקי הלב והמוח. כשהצולל ממשיך לעלות, בועת האוויר הזעירה תמשיך להתרחב עד שתהיה גדולה מכדי להיכנס דרך עורק ונלכדת. בועת אוויר הכלואה בעורק חוסמת את זרימת הדם, מנתקת את אספקת החמצן לאיברים ולרקמות. במקרים קיצוניים, בועת אוויר בעורקי הלב עלולה לגרום לדום לב, ובועת אוויר בעורקי המוח יכולה לחקות את הסימפטומים של שבץ מוחי.

2. נַפַּחַת

שק אוויר פרוץ יכול גם לאלץ אוויר מתרחב לתוך הרקמות המקיפות את הריאות. ישנם שני סוגים עיקריים של אמפיזמה הנגרמת על ידי ברוטראומה ריאתית:

• אמפיזמה מדיאסטינית - אוויר נדחף לתוך הרקמות המקיפות את הלב וקנה הנשימה. מאופיין בכאב מתחת לעצם החזה, בחזה וקוצר נשימה.
• אמפיזמה תת עורית - אוויר נדחף לתוך החלל שמתחת לעור סביב הצוואר ועצם הבריח. קיימת "פריכות" מאופיינת מתחת לעור סביב הצוואר ועצם הבריח.

3. פנאומוטורקס

Pneumothorax הוא אולי הדרמטי ביותר מבין כל הביטויים של ברוטראומה ריאתית. ב-pneumothorax, אוויר מהריאה המתפוצצת מתרחב לתוך חלל הצדר, או לאזור שבין הריאות לדפנות החזה. כשהאוויר המתרחב דוחף את הרקמות הדקות של הריאות, הוא מפעיל לחץ שממוטט את הריאה הנקרעת. צילומי רנטגן של pneumothorax מראים שהאזור שנכבש על ידי הריאה מלא כמעט לחלוטין באוויר, כשהריאה המנופחת דחוסה לשבריר מגודלה המקורי. במקרים קיצוניים, התרחבות אוויר בצד אחד של חלל הריאה עלולה להפעיל לחץ על הלב, קנה הנשימה וריאות אחרות, ולגרום ל מתח פנאומוטורקס. לחץ זה יכול להיות כל כך קיצוני עד שהוא מעוות באופן גלוי את קנה הנשימה, עוצר את הלב או ממוטט את הריאה השנייה.

מצבים רפואיים הגורמים לצולל

מצבים זמניים וקבועים כאחד יכולים לגרום לצוללנים לברוטראומה ריאתית על ידי חסימה מלאה או חלקית של האוויר המתרחב מלצאת מהריאות. הנה כמה דוגמאות למצבים שעלולים לגרום לברוטראומה.

• תנאים זמניים - ברונכיטיס, דלקות בדרכי הנשימה, גודש מאלרגיות, אסטמה פעילה
• תנאים קבועים - רקמת ריאה מצולקת, פיברוזיס, סרקואידוזיס, שחפת, מורסות ריאות, נזקים חמורים דלקת ריאות, ברונכיטיס כרונית, אסטמה מתמשכת, גידולים, בלוטות מסויידות, חסימות ריריות עישון כבד
• BLEBS - מחקרים מצביעים על כך ש-BLEBs, הרחבות דמויות בלון של שקי האוויר של הריאות, BLEBs מפחיתים את גמישות הריאות. הם משחררים אוויר לאט יותר במהלך הנשיפה מאשר שקי האוויר של הריאות. כאשר צולל עם BLEB עולה, ייתכן שהאוויר המתרחב לא יוכל לצאת מה-BLEB במהירות מספקת, וחלק מהאוויר המתרחב עלול להילכד ב-BLEB, ולגרום לו להתפוצץ. BLEBs נמצאים בדרך כלל אצל מעשנים כרוניים, אך נצפו גם אצל לא מעשנים. צוללנים עשויים להיבדק עבור BLEBs באמצעות בדיקות נשימה, צילומי רנטגן וסריקות CT.

ניתן להבחין ממחלות דקומפרסיה אחרות

בעוד שתסמינים רבים של ברוטראומה ריאתית דומים לאלו של מחלת דקומפרסיה, ניתן להבחין בין ברוטראומה ריאתית פציעות אחרות הקשורות לצלילה מכיוון שהשפעותיהן מיידיות, מה שלא קורה ברוב מקרי מחלת הדקומפרסיה. על פי scuba-doc.com,

"מתוך 24 מקרים של ברוטראומה ריאתית בצוללנים בצי ארצות הברית, תסמינים של ברוטראומה ריאתית הופיעו ב-9 מקרים בזמן שהצולל עדיין היה עולים מתחת למים, ב-11 מקרים תוך דקה אחת מהגיע הצולל לפני השטח, וב-4 מקרים תוך 3-10 דקות מהגיע הצוללן משטח."

נראה שזה מעיד שאם צולל עולה עם כאבים בחזה, סימפטומים דמויי שבץ, נופלים מיד מחוסר הכרה, או מתבטא בתסמינים אחרים תוך דקה או שתיים מרגע שעלה על פני השטח, ברוטראומה ריאתית צריכה להיות חשוד.

מְנִיעָה

1. לעולם אל תעצור את נשימתך מתחת למים.
2. תעלה לאט. רוב ארגוני ההדרכה ממליצים על א קצב עלייה של פחות מ-30 רגל לדקה.
3. אל תצלול עם מצבים רפואיים קיימים הידועים כגורמים לברוטראומה ריאתית. אם אינך בטוח אם אתה כשיר לצלול, קבל בדיקת כושר צלילה מרופא מוסמך.
4. אל תצלול אם אתה צפוי להיכנס לפאניקה מתחת למים. זה מוביל לעתים קרובות לעצור נשימה בשוגג ולעליות מהירות.
5. פעל על פי שיטות צלילה טובות כגון ניטור אספקת האוויר שלך כדי למנוע מצבים מחוץ לאוויר ומצבי אוויר נמוך; תרגול ציפה טובה ושקללו את עצמכם כראוי כדי למנוע עליות בלתי מבוקרות; השתמש בציוד מתוחזק היטב; ולצלול עם א חבר טוב שיוכל לסייע לך במקרה של תקלה בציוד או חירום אחר.