キャリアパスの中には、 保険, 保険請求審査官は、保険金請求審査官と同様の仕事をします。 保険金請求査定人. 試験官、 それよりも アジャスター、生命保険や医療保険ではよくあるタイトルです。 ただし、損害保険では、審査官の肩書きとして、最も高額な請求や困難な請求を処理する上級鑑定人が指定されることがよくあります。 他に密接に関連した職業として、保険鑑定士や保険調査員があります。
教育と資格認定
教育要件は、役職や雇用主によって大きく異なります。 通常、学士号があれば十分です。 また、正式な認定プロセスはありませんが、多くの大手保険会社では社内トレーニング プログラムを実施しています。
多くの場合、関連分野でのこれまでの経験が採用の際に重要な考慮事項となります。 たとえば、保険会社は、賠償請求の審査官として法務経験のある人、医療知識のある人を採用しようとしています。 健康保険請求の審査官としての経験、および産業分野の審査官としてのエンジニアリングまたは建築の背景を持つ候補者 請求。
保険金請求審査官の職務
保険金請求調査官には、分析スキルと人間スキルの組み合わせが必要です。 健康保険請求を評価するために、審査官は医療専門家に相談し、医療記録を調査する必要がある場合があります。 生命保険では、特に保険が事故死亡の場合に追加の支払いを提供している場合、保険金請求審査官が死因を特定する必要がある場合があります。 場合によっては、原告との和解には交渉や法的措置が必要となる場合があります。 この場合、保険金請求審査官は保険会社を代表して弁護士と協力しなければなりません。 会社。
保険の仕事.com 保険金請求審査官には次のような任務があることに注意してください。
- 再保険ブローカーと連絡を取り、保険金請求の処理に必要な情報を入手します。
- 請求書の詳細なレビューを実施して、健全な訴訟管理と経費管理を実現します。
- 訴訟が必要な請求については弁護士と相談する
- 追加情報を得るために、請求者、医師、医療専門家、または雇用主に連絡および/または面接してください。
- 簡潔かつ十分なファイル文書を入力して、保険金支払い、準備金、および新規保険金請求をコンピュータ システムに入力します。
- 保険査定人が調査した請求を調査し、疑わしい請求をさらに調査して、支払いを承認するかどうかを決定します。
長所、短所、給与範囲
健康保険や生命保険の保険審査官のポジションは、高い給与、定時勤務、安定した勤務生活を提供します。 ただし、仕事の大部分には、過剰な請求やポリシーの対象外の請求を拒否することが含まれます。 この仕事のマイナス面、特に病気の人の治療が関係する健康保険の分野では、一部の求職者にとって魅力を感じない場合があります。
生命保険や健康保険の保険請求審査官は、固定オフィスで週に 40 時間勤務する傾向があります。 損害保険の担当者は、保険金請求査定員と同様に、通常、勤務時間が長く、出張も多くなります。
による労働統計局—数字が入手可能な最新年である2018年5月時点—保険金請求査定員、審査官、および保険金請求審査官の年収中央値 捜査官の給与は67,540ドルですが、米国の地域や勤務年数に応じて、年間給与は39,620ドルから98,000ドル以上の範囲です。 経験。
