COBRA yra Jungtinių Valstijų įstatymas, leidžiantis apdraustiems darbuotojams ir jų šeimoms tęsti grupinę sveikatos priežiūrą, kai susiduria su kvalifikaciniu įvykiu, dėl kurio jie gali ją prarasti. Asmuo, kuriam taikomas šis įstatymas, yra žinomas kaip kvalifikuotas naudos gavėjas.
Kvalifikacinių įvykių darbuotojams pavyzdžiai: išeinantis iš darbo arba išėjus iš darbo arba sutrumpintas darbo laikas. Įstatymas taip pat leidžia darbuotojo sutuoktiniui ir vaikams tęsti draudimą, jei įvyktų bet kuris iš šių įvykių arba jei apdraustasis darbuotojas miršta arba taps tinkamas gauti Medicare. Be to, ji apima darbuotojo sutuoktinio apsaugą, jei jie prarastų draudimo išmokas dėl skyrybų. COBRA, kurį Kongresas priėmė 1986 m., reiškia konsoliduotą omnibuso biudžeto suderinimo aktą.
Kodėl jums reikia suprasti savo teises pagal COBRA
Jūsų darbdavio siūlomas grupinis sveikatos draudimas gali apsaugoti jus nuo finansinio žlugimo, jei susirgsite jūs arba vienas iš jūsų išlaikytinių. Jei prarandate darbą arba koks nors kitas įvykis kelia grėsmę jūsų aprėpčiai, svarbu žinoti apie COBRA ir kaip ji gali jus apsaugoti.
Grupinis sveikatos draudimas yra vienas vertingiausių jūsų kompensacijų paketo komponentų. Kai kurie darbdaviai moka visą įmoką, tačiau daugelis reikalauja, kad darbuotojai sumokėtų dalį, o kartais net visą. Bet kuriuo atveju dalyvauti darbdavio grupinio draudimo plane beveik visada yra pigiau nei mokėti už individualų sveikatos draudimo polisą.
Kai išeinate iš darbo, nesvarbu, ar esate atleistas iš darbo, ar išeinate iš darbo, neturėtumėte likti be sveikatos draudimo, nes negalite sau leisti individualaus draudimo poliso. Čia ateina COBRA. Tai leidžia ir toliau dalyvauti darbdavio grupiniame sveikatos draudimo plane, mokant už polisą savarankiškai. Čia rasite atsakymus į kai kuriuos klausimus.
Ar visiems grupės draudimo planams taikoma COBRA?
Ne visiems grupės planams taikoma COBRA. Tik tie planai, kuriuos prižiūri įmonės ir valstybės ar vietos vyriausybės su daugiau nei 20 darbuotojų. Grupiniams draudimo planams, kuriuos savo darbuotojams teikia JAV federalinė vyriausybė, bažnyčios ir tam tikros bažnytinės organizacijos, jis taip pat netaikomas. Tačiau federalinė vyriausybė siūlo kažką panašaus savo darbuotojams.
Ar COBRA saugo jus ir jūsų šeimą?
Jei jums ar jūsų šeimai įvyksta kvalifikacinis įvykis, pvz., netekote darbo dėl bet kokios priežasties, išskyrus šiurkštų nusižengimą, išeinate iš darbo arba jei darbdavys sumažina jūsų darbo valandas, miršta arba išsiskyrė, o jūs atsakote „taip“ į bet kurį iš šių klausimų, tikriausiai turite teisę gauti COBRA:
- Ar dirbate privataus sektoriaus darbdaviui ar valstijos ar vietos valdžiai, turinčiam 20 ar daugiau darbuotojų?
- Ar esate apdrausti jūsų sutuoktinio ar tėvų privataus sektoriaus arba valstybės ar vietos valdžios darbdavio grupiniu sveikatos draudimo planu?
- Ar dieną prieš įvykstant kvalifikaciniam renginiui jums ar jūsų šeimai buvo taikomas grupinis sveikatos planas?
Priežastys, kodėl verta rinktis nuolatinę aprėptį per COBRA
Turėtumėte pasirinkti tęsti grupinio sveikatos draudimo išmokas, kai:
- Jūsų planas yra geresnis nei kiti galimi planai.
- Jūs ar jūsų išlaikytiniai neturėsite draudimo be jo.
- Esate patenkinti savo planu ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais.
Priežastys, dėl kurių turėtumėte nuspręsti nebetęsti aprėpties
Neturėtumėte naudoti COBRA, kad tęstumėte draudimą, jei:
- Draudimą galite gauti iš vieno iš savo tėvų ar sutuoktinio darbdavio.
- Geresnį planą rasite sveikatos draudimo rinkoje.
Turėtumėte atkreipti dėmesį, kad kitomis aplinkybėmis turite palaukti iki atviro registracijos laikotarpio, kad galėtumėte užsiregistruoti sveikatos draudimo planui, HIPAA, Sveikatos draudimo perkeliamumo ir atskaitomybės įstatymas, suteikia galimybę tiems, kurie prarado teisę gauti draudimą, registruotis kitu laiku. Tai vadinama specialia registracija.
Amerikos gelbėjimo planas padidino mokesčių kreditus ir padidino teisę į sveikatos draudimo rinkos aprėptį 2021 ir 2022 plano metais.
Kiek mokėsite, kad tęstumėte draudimą?
Suma, kurią mokėsite už draudimo įmokas, priklauso nuo plano kainos. Jūs nemokėsite daugiau nei bendras išlaidas, kurias moka darbdavys ir darbuotojas už tą patį polisą (plius 2 % administracinių išlaidų).
Pagal Amerikos gelbėjimo planą federalinė vyriausybė mokės 100 % COBRA įmokų nuo 2021 m. balandžio 1 d. iki 2021 m. rugsėjo 30 d. Tie, kurie išėjo iš darbo savo noru arba susirado naują darbdavio finansuojamą sveikatos draudimą, parama negali gauti.
3 dalykai, kurie turėtų įvykti po kvalifikacinio renginio
- Jūsų darbdavys turi pranešti apie savo sveikatos draudimo planą per 30 dienų nuo jūsų darbo pabaigos, jūsų darbo valandų sumažinimo arba jūsų mirties.
- Gavęs pranešimą, planas turi išsiųsti pranešimą apie rinkimus jums ir kitiems kvalifikuotiems naudos gavėjams per 14 dienų nuo jūsų darbdavio pranešimo gavimo. Jame bus paaiškintos jūsų teisės ir nurodoma, kaip pasirinkti tęsti draudimą.
- Per 60 dienų nuo pranešimo apie rinkimus gavimo arba aprėpties pabaigos datos turėsite nuspręsti tęsti aprėptį.
Kiek laiko galite tęsti draudimą?
Jūs ir jūsų šeima galite pasirinkti tęsti draudimą mažiausiai 18 arba 36 mėnesius, priklausomai nuo kvalifikacinio įvykio. Jei nesumokėsite įmokos arba pradėsite draudimą pagal kitą grupės planą, jūsų draudimas bus nutrauktas. Jei bet kuriuo metu buvęs darbdavys nebeteiks darbuotojams grupinio sveikatos draudimo plano, nebegalėsite dalyvauti.
Kur gauti daugiau informacijos apie COBRA
Asmenys, dirbantys privataus sektoriaus darbdaviams, turėtų kreiptis į Darbuotojų išmokų saugumo administraciją, JAV darbo departamento padalinį. Skambinkite nemokamu numeriu (866) 444-3272 arba apsilankykite EBSA svetainė.
Jei dirbate valstijos ar vietos valdžiai, turėtumėte susisiekti su Medicare ir Medicaid paslaugų centrais telefonu 1-877-267-2323, parinktis Nr. 6, plėtinys 61565 arba [email protected].
