Asociacijos sveikatos planai (AHP) yra sveikatos planai, remiami darbdavių grupių, kurių bendras tikslas – teikti sveikatos priežiūros paslaugas savo darbuotojams. Jie yra viena iš alternatyvų mažosioms įmonėms, kad jos galėtų teikti sveikatos priežiūros paslaugas savo darbuotojams.
Daugelis mažų įmonių negali sau leisti mokėti už darbuotojų sveikatos draudimą, todėl daugelis JAV darbuotojų lieka be draudimo. JAV darbo departamentas (DOL) teigia, kad iki 11 milijonų žmonių visoje šalyje, kurie dirba mažose įmonėse arba yra savarankiškai dirbantys asmenys, neturi darbdavio remiamo sveikatos priežiūros draudimo.
Sužinokite, kaip galite pasiūlyti AHP savo darbuotojams ir dar daugiau.
Kas yra asociacijos sveikatos planas?
Asociacijos sveikatos planas (AHP) – tai sveikatos planas, kurį sudaro darbdavių grupė, siekdama užtikrinti savo darbuotojų sveikatos priežiūrą. Grupė laikoma an asociacija (grupė, organizuota bendram tikslui).
AHP laikomi daugialypiais darbdavio gerovės susitarimais (MEWA).
- Alternatyvūs vardai: Kelių darbdavių gerovės susitarimas (MEWA)
- Akronimas: AHP
AHP nėra grupinis sveikatos planas, kuris apibrėžiamas kaip darbdavio arba darbuotojų organizacijos (pvz., sąjungos), teikiančios medicininę priežiūrą darbuotojams ir jų išlaikytiniams, išmokų darbuotojams planas.
Kaip veikia asociacijos sveikatos planas?
Norėdami sužinoti, kaip veikia AHP, peržiūrėkite Land O'Lakes kooperatyvo ūkininkų narių sveikatos planą. Land O'Lakes yra nariams priklausanti žemės ūkio kooperatyvų asociacija, kurios nariais yra ūkininkai. Ūkininkai / nariai gali prisijungti prie vienos iš AHP, priklausomai nuo valstijos, kurioje jie vykdo verslą. Tada narys gali pasiūlyti AHP naudą savo darbuotojams.
AHP yra organizuojamos ir valdomos pagal ERISA ir turi laikytis ERISA taisyklių Įperkamos priežiūros įstatymas (ACA) kuri apsaugo darbuotojus pagal užimtumu pagrįstus grupės sveikatos planus.
AHP taisyklės – fonas
2018 m. birželio mėn. DOL paskelbė naują taisyklę, išplečiančią grupių, galinčių sudaryti AHP, tipus. kai kurie sveikatos plano aprėpties reikalavimai ir leido prisijungti savarankiškai dirbantiems asmenims be darbuotojų AHP.Tačiau 2019 m. balandžio mėn. federalinis teisėjas užblokavo naują DOL taisyklę ir DOL apskundė sprendimą. Po teismo sprendimo DOL paskelbė pareiškimą, susijusį su teismo sprendimu suteikti informaciją tuometiniams AHP apie jų statusą.
Valstybinio draudimo taisyklės taip pat taikomos AHP.Norėdami apsunkinti problemą, atskiros valstybinės draudimo komisijos įvertino AHP situaciją, kai kurios valstybės patvirtino naują DOL taisyklę, o kitos valstybės ją atmetė.Norėdami sužinoti daugiau apie savo valstybės reikalavimus, žr. šį sąrašą valstybiniai draudimo komisiniai.
AHP taisyklės – dabartinė padėtis
Teismo byloje buvo nagrinėjamos kelios AHP taisyklių dalys, įskaitant:
- Darbdavio apibrėžimo išplėtimas įtraukiant grupes, organizuotas draudimo tikslais be ankstesnių interesų bendrumo
- Leisti AHP sumažinti išlaidas, nereikalaujant, kad jie pateiktų viską esminės naudos sveikatai kaip reikalauja ACA
- Leidimas savarankiškai dirbantiems asmenims prisijungti prie AHP (nes pradinis tikslas buvo „darbuotojų“ draudimas)
- Leidžiama AHP priskirti didelių grupių planams, vengiant kai kurių valstybės taisyklių
Siekdama padėti asociacijoms, kurios jau susikūrė ir nori kurti AHP, DOL leido sveikatai planuoja veikti pagal vieną iš dviejų taisyklių rinkinių, vadinamų „Pathway 1“ (senoji taisyklė) ir „Pathway 2“ (nauja taisyklė).
- 1 kelias AHP tęsiasi kaip ir anksčiau, įskaitant draudimą savarankiškai dirbantiems asmenims be darbuotojų prisijungti ir neleisti asociacijoms, pagrįstoms vien geografija.
- Pathway 2 AHP negali registruoti naujų darbdavio narių, tačiau jie gali ir toliau registruoti naujus samdomus darbuotojus ir esamus darbuotojus specialiuose registracijos renginiuose (pvz., santuokos, gimimo ir kt.)
ERISA taisyklės AHP
ERISA standartai AHP apima:
- Dalyvių ataskaitų teikimas ir atskleidimas, įskaitant a suvestinio plano aprašymas
- Pretenzijų pateikimo procedūros taisyklės
- Nediskriminavimo taisyklės
- Vartotojų sveikatos apsauga, įskaitant Sveikatos draudimo perkeliamumo ir atskaitomybės įstatymas (HIPAA) ir ACA
- Patikėjimo taisyklės tiems, kurie valdo planus, užtikrinant, kad plano turtas būtų tvarkomas teisingai
Tai Sveikatos išmokų pagal federalinį įstatymą vadovas DOL apima informaciją apie vartotojų apsaugą ir bendrą informaciją apie visų įstatymų, turinčių įtakos sveikatos priežiūros planams, atitiktį.
Asociacijos sveikatos planų privalumai ir trūkumai
Argumentai "už"
Mažesnės administracinės išlaidos darbdaviams
Mažesnės priemokos darbuotojams
Pasidalinta atsakomybė darbdaviams
Minusai
Potencialiai mažesnė nauda darbuotojams
AHP gali būti sukčiavimo objektas
Nauja taisyklė gali sumažinti valstybės narių ir darbuotojų apsaugą
Paaiškinti AHP privalumai
- Mažesnės administracinės išlaidos darbdaviams: Susijungus į AHP, reikia sumažinti administracinių mokesčių išlaidas grupei, o ne bandyti derėtis su draudėjais atskirai.
- Mažesnės priemokos darbuotojams: Jei plane yra didesnė žmonių grupė, narių įmokos gali būti mažesnės.
- Pasidalinta atsakomybė darbdaviams: planas leidžia darbdaviams pasidalyti patikėjimo pareigas, taip sumažinant kiekvieno darbdavio naštą.
Paaiškinti AHP trūkumai
- Mažiau išmokų darbuotojams: Atleidimas nuo reikalavimo teikti visą esminę naudą sveikatai reiškia, kad kai kurie AHP gali atsisakyti tam tikros naudos darbuotojų, pavyzdžiui, motinystės sveikatos priežiūros ar psichikos sveikatos paslaugų, ir už kai kuriuos darbuotojus ima daugiau mokesčių, atsižvelgiant į sveikatos būklę ir lytis.
- AHP gali būti sukčiavimo objektas: AHP sukčiai (apgaulingi AHP) buvo įprastas praeityje, ir yra tam tikros painiavos su naujuoju DOL reglamentu dėl to, ar šiems planams taikomas valstybės reguliavimas.
- Nauja taisyklė gali sumažinti valstybės narių ir darbuotojų apsaugą: Sumažėjęs valstybės reguliavimas taip pat gali reikšti, kad bus mažiau dėmesio skiriama AHP finansiniams standartams, o tai gali padidinti riziką, kad AHP taps nemoki ir negalės mokėti išmokų. (Tačiau pagal DOL galutinė taisyklė „nesumažina valstybės priežiūros, kuri lieka galioti. Valstijos dalinsis vykdymo įgaliojimais su federaline vyriausybe.)
Kaip prisijungti prie asociacijos sveikatos plano
Raskite AHP pasikonsultavę su savo prekybos organizacija ir sužinokite, ar jie turi planą.
Kai kurios kitos vietos, kurias reikia patikrinti:
- Jūsų kolegijos absolventų organizacija
- Pramonės, prekybos ar profesinės grupės
- Esamos asociacijos, tokios kaip Tarptautinė franšizės asociacija
Be AHP, DOL leidžia mažoms įmonėms susiburti ir pasiūlyti Asociacijos pensijų planai (ARP) savo darbuotojams.
Key Takeaways
- Asociacijos sveikatos planai (AHP) padeda mažoms įmonėms suteikti savo darbuotojams sveikatos apsaugą už pagrįstas išlaidas nariams ir mažesnėmis kainomis darbuotojams.
- Įmonių grupės, turinčios bendrą tikslą, pavyzdžiui, prekybos asociacijos ar franšizės organizacijos, gali sudaryti AHP.
- Prieš jūsų įmonei prisijungiant prie AHP, ištirkite planą, kad įsitikintumėte, jog jis teisėtas.
