Viens no svarīgākajiem niršanas noteikumiem ir elpojiet nepārtraukti un nekad neaizturiet elpu.
Pamatapmācībā akvalangā jums tiek mācīts, ka jums ir jāizvairās no elpas aizturēšanas zem ūdens un gaisa ieslodzīšanas plaušās. Ja jūs paceļaties, aizturot elpu, jūsu plaušas var paplašināties ("eksplodēt"), gaisam izplešoties. To sauc par plaušu barotraumu.
Bieži vien pietiek tikai ar to izskaidrošanu, lai nobiedētu skolēnus ievērot šo noteikumu, taču informācija par to, kas notiek ar nirēja plaušām, kad tās pārmērīgi izplešas, parasti tiek aizsegta. Piemēram, vai zinājāt, ka citi apstākļi un darbības, izņemot elpas aizturēšanu, var izraisīt plaušu pārmērīgu izplešanos?
Definīcija
Barotrauma attiecas uz ar spiedienu saistītu traumu. Vārds plaušu attiecas uz jūsu plaušām. Plaušu barotraumu var saukt arī par plaušu pārmērīgu paplašināšanos, plaušu pārsprāgšanu vai eksplodētām plaušām.
Var rasties nelielā mērogā
Termins "eksplodētas plaušas" liek plaušu barotraumai izklausīties pēc ļoti dramatiskas traumas, taču maz ticams, ka jūsu plaušas patiešām eksplodēs. Plaušu barotraumu alternatīvie nosaukumi padara šo stāvokli katastrofālu, bet plaušu barotraumas biežāk rodas gandrīz mikroskopiskā līmenī.
Dziļumā gaiss tiek noķerts sīkajos gaisa maisiņos (saukti alveolas), kur ūdenslīdēja plaušās notiek gāzu apmaiņa. Šie gaisa maisiņi ir izgatavoti no īpaši plāniem un trausliem audiem. Ja nirējam kāpjot augšup, maisos ir iesprostots gaiss, tas paplašināsies no spiediena izmaiņām un pārplīsīs maisiņus kā daudzi mazi baloni. Šis gaiss izplūst no plaušām un izraisa dažāda veida bojājumus atkarībā no tā, kur tas pārvietojas.
Spiediena maiņa
Ļoti nelielas spiediena izmaiņas var izraisīt plaušu barotraumu. Tā kā plaušu gaisa maisiņi ir tik mazi un plāni, pat spiediens, kas rodas vairāku pēdu attālumā, var izraisīt savainojumus, ja gaiss ir iesprostots plaušās. Ūdenslīdējiem jāatceras, ka vislielākās spiediena izmaiņas zem ūdens ir virsmas tuvumā, tāpēc visi ūdenslīdēji neatkarīgi no dziļuma ir apdraudēti. Plaušu barotraumas ir pat dokumentētas peldbaseinos.
Kurš ir apdraudēts
Visi ūdenslīdēji ir apdraudēti. Plaušu barotraumas izraisa izplešanās gaiss, kas iesprostots plaušās, un tās nav saistītas ar dziļumu, niršanas laiku vai niršanas laiku. slāpeklis nirējs ir uzsūcis zem ūdens.
Darbības un apstākļi, kas izraisa plaušu barotraumu
Ir trīs galvenie plaušu barotrauma cēloņi:
1. Elpas aizturēšana
Ja nirējs aiztur elpu un paceļas tikai 3–5 pēdu augstumā, viņam draud plaušu barotrauma. Lai gan lielākā daļa nirēju zina, ka viņiem nevajadzētu aizturēt elpu zem ūdens, panika, situācijas ārpus gaisa, šķaudīšana un pat klepus var likt nirējam netīšām aizturēt elpu zem ūdens. Atcerieties, ka zem ūdens, vienkārša elpas aizturēšana bieži vien liks jums kļūt peldošam un pacelties, tāpēc niršanas laikā vislabāk ir izvairīties no elpas aizturēšanas.
2. Ātrie kāpumi
Jo ātrāk ūdenslīdējs paceļas, jo ātrāk paplašināsies gaiss viņa plaušās. Noteiktā brīdī gaiss paplašināsies pietiekami strauji, lai tas nevarētu efektīvi izkļūt no ūdenslīdēja plaušām, un daļa izplešanās gaisa tiks iesprostoti viņa plaušās.
3. Iepriekš esošie plaušu stāvokļi
Jebkurš stāvoklis, kas var bloķēt un aizturēt gaisu plaušās, var izraisīt plaušu barotraumu. Pat tādi apstākļi kā astma, kas tikai daļēji traucē gaisam izkļūt no plaušām, var neļaut izplešanās gaisam efektīvi izkļūt no plaušām pacelšanās laikā. Tas ietver pagaidu stāvokļus, piemēram, bronhītu vai saaukstēšanos, un pastāvīgus apstākļus, piemēram, rētas, fibrozi un tuberkulozi. Topošajiem nirējiem, kuriem anamnēzē ir plaušu problēmas, pirms tam jāiziet pilna medicīniskā pārbaude, ko veic ārsts, kurš ir zinošs niršanas medicīnā. nodarboties ar niršanu ar akvalangu.
Ritiniet uz leju, lai iegūtu pilnīgāku to medicīnisko stāvokļu sarakstu, kas nirējiem predisponē plaušu barotraumu.
Galvenie veidi
Plaušu barotrauma var izpausties vairākos dažādos veidos.
1. Arteriālā gāzu embolija (AGE)
Ja plīst plaušu gaisa maisiņu plānā sieniņa, gaiss var izplūst plaušu audu mazajos asinsvados. No turienes nelielais gaisa burbulis virzās uz sirdi, kur tas tiek sūknēts uz jebkuru no vairākām vietām, piemēram, sirds un smadzeņu artērijām. Nirējam turpinot kāpt augšup, nelielais gaisa burbulis turpinās paplašināties, līdz tas kļūst pārāk liels, lai ietilptu artērijās un tiek iesprostots. Artērijā iesprostotais gaisa burbulis bloķē asins plūsmu, pārtraucot skābekļa piegādi orgāniem un audiem. Ārkārtējos gadījumos gaisa burbulis sirds artērijās var izraisīt sirds apstāšanos, un gaisa burbulis smadzeņu artērijās var atdarināt insulta simptomus.
2. Emfizēma
Pārsprāgts gaisa maiss var arī piespiest izplešanās gaisu audos, kas ieskauj plaušas. Ir divi galvenie emfizēmas veidi, ko izraisa plaušu barotrauma:
- Mediastīna emfizēma - Gaiss tiek piespiests audos, kas apņem sirdi un traheju. Raksturojas ar sāpēm zem krūšu kaula, krūtīs un elpas trūkumu.
- Zemādas emfizēma - Gaiss tiek iespiests telpā zem ādas ap kaklu un atslēgas kaulu. Zemādas ap kaklu un atslēgas kaulu ir raksturīgs "kraukšķīgums".
3. Pneimotorakss
Pneimotorakss, iespējams, ir visdramatiskākā no visām plaušu barotrauma izpausmēm. Pneimotoraksa gadījumā gaiss no pārsprāgtās plaušu izplešas pleiras dobumā vai zonā starp plaušām un krūškurvja sienām. Kad izplešanās gaiss spiežas pret plaušu plāniem audiem, tas izdara spiedienu, kas sabrūk plīsušās plaušas. Pneimotoraksa rentgena staros redzams, ka plaušās reiz aizņemtais laukums ir gandrīz pilnībā piepildīts ar gaisu, un iztukšotās plaušas ir saspiestas līdz daļai no sākotnējā izmēra. Ārkārtējos gadījumos izplešanās gaiss vienā plaušu dobuma pusē var radīt spiedienu uz sirdi, traheju un citām plaušām, izraisot spriedzes pneimotorakss. Šis spiediens var būt tik ārkārtējs, ka tas acīmredzami izkropļo traheju, aptur sirdi vai sabrūk otrā plauša.
Medicīniskie stāvokļi, kas predisponē ūdenslīdēju
Gan īslaicīgi, gan pastāvīgi apstākļi var predisponēt ūdenslīdējus plaušu barotraumai, pilnībā vai daļēji kavējot izplešanās gaisa izplūšanu no plaušām. Šeit ir daži piemēri apstākļiem, kas var izraisīt barotraumu.
- Pagaidu apstākļi - Bronhīts, elpceļu infekcijas, sastrēgumi no alerģijām, aktīva astma
- Pastāvīgi nosacījumi - Rētaini plaušu audi, fibroze, sarkoidoze, tuberkuloze, plaušu abscesi, smagi bojājumi pneimonija, hronisks bronhīts, persistējoša astma, audzēji, pārkaļķojušies dziedzeri, gļotādas aizsprostojumi no smaga smēķēšana
- BLEBS - Pētījumi liecina, ka tiek uzskatīts, ka BLEB, baloniem līdzīgi plaušu gaisa maisiņu paplašinājumi, BLEB samazina plaušu elastību. Tie izelpo gaisu lēnāk nekā plaušu gaisa maisiņi. Kad nirējs ar BLEB paceļas, izplešanās gaiss var nespēt pietiekami ātri izkļūt no BLEB, un daļa izplešanās gaisa var iesprūst BLEB, izraisot tā pārsprāgšanu. BLEB parasti ir sastopami hroniskiem smēķētājiem, taču tie ir novēroti arī nesmēķētājiem. Ūdenslīdējiem var pārbaudīt BLEB, izmantojot elpošanas testus, rentgena starus un CT skenēšanu.
Var atšķirt no citām dekompresijas slimībām
Lai gan daudzi plaušu barotraumas simptomi ir līdzīgi dekompresijas slimības simptomiem, plaušu barotraumu var atšķirt no citi ar niršanu saistīti ievainojumi, jo to sekas ir tūlītējas, kas nav lielākā daļa dekompresijas slimības gadījumu. Saskaņā ar scuba-doc.com,
"No 24 plaušu barotraumas gadījumiem Amerikas Savienoto Valstu flotes ūdenslīdējiem plaušu barotraumas simptomi parādījās 9 gadījumos, kamēr ūdenslīdējs vēl bija. paceļoties zem ūdens, 11 gadījumos vienas minūtes laikā pēc ūdenslīdēja sasniegšanas virszemē un 4 gadījumos 3-10 minūšu laikā pēc ūdenslīdēja sasniegšanas virsma."
Šķiet, ka tas norāda, ka, ja ūdenslīdējs saskaras ar sāpēm krūtīs, insultam līdzīgiem simptomiem, viņš nekavējoties nokrīt bezsamaņā vai parādās citi simptomi vienas vai divu minūšu laikā pēc parādīšanās, plaušu barotrauma aizdomas.
Profilakse
- Nekad neaizturiet elpu zem ūdens.
- Pacelieties lēni. Lielākā daļa apmācību organizāciju iesaka pacelšanās ātrums mazāk nekā 30 pēdas minūtē.
- Nenirt ar jau esošiem veselības traucējumiem, kas, kā zināms, izraisa plaušu barotraumu. Ja neesat pārliecināts, vai esat piemērots niršanai, nokārtojiet niršanas fitnesa eksāmenu pie kvalificēta ārsta.
- Nenirstiet, ja jūs varētu krist panikā zem ūdens. Tas bieži noved pie netīšas elpas aizturēšanas un straujas pacelšanās.
- Ievērojiet labu niršanas praksi, piemēram, gaisa padeves uzraudzību, lai izvairītos no situācijām, kad nav gaisa un zema gaisa plūsmas; prakse laba peldspēja un pareizi nosver sevi, lai izvairītos no nekontrolētiem kāpumiem; izmantot labi koptu aprīkojumu; un nirt ar a labs draugs kurš var jums palīdzēt iekārtas kļūmes vai citas avārijas gadījumā.
