ERISA înseamnă Legea privind securitatea veniturilor din pensionare din 1974. Este o lege federală care se aplică multor angajatori privați, dar nu tuturor. Cel mai simplu mod de a înțelege ERISA este că stabilește standarde minime pentru pensionare (planuri de pensie), planuri de sănătate și alte beneficii sociale, inclusiv asigurări de viață, asigurări de invaliditate și ucenicie planuri.
Aceste standarde minime au fost stabilite pentru a proteja angajații, dar și pentru a proteja angajatorii. ERISA nu cere angajatorilor să ofere planuri, dar stabilește standarde importante pentru angajatorii care o fac.
Cine administrează ERISA
ERISA este administrată de Employee Benefits Security Administration (EBSA), o divizie a Departamentului Muncii din SUA (DOL). Dacă aveți plângeri, îngrijorări și întrebări despre legile ERISA, puteți începe să aflați informații contactând biroul DOL local. Există, de asemenea, mulți avocați specializați în legile ERISA, dacă aveți o problemă juridică, fie ca angajat, fie ca angajator, pe care trebuie să o discutați.
Respectarea Legii ERISA
Legile de protecție în temeiul ERISA se aplică numai angajatorilor neguvernamentali, din industrie privată, care oferă angajaților o asigurare de sănătate sponsorizată de angajator și anumite alte planuri de beneficii. ERISA nu cere angajatorilor să ofere niciun plan pentru asigurări de sănătate sau pentru pensionare. ERISA stabilește doar reguli (standarde minime) pentru anumite tipuri de beneficii pe care un angajator alege să le ofere angajaților săi.
ERISA are limitările sale; este un domeniu complicat al dreptului dacă trebuie să depuneți o cerere civilă împotriva unui angajator ERISA. Cu toate acestea, oferă în continuare protecție angajaților care pot fi nedreptățiți din cauza gestionării financiare greșite de către fiduciarii planului sau persoanelor responsabile financiar pentru administrarea unui plan.
De exemplu, un angajat poate fi în măsură să dea în judecată fiduciarul unui plan dacă acesta a gestionat greșit planul și a cauzat o pierdere angajatului (angajaților). Legile ERISA nu se aplică polițelor sau beneficiilor individuale de asigurare achiziționate în mod privat.
Puteți găsi reglementări suplimentare despre planurile acoperite de ERISA prevăzute în Regulamentul privind procedura de revendicare a beneficiilor (29 CFR 2560.503-1). Aceste reglementări stipulează modul în care sunt determinate beneficiile atunci când un angajat depune o cerere. Aceste standarde controlează modul în care pot fi luate cererile, contestațiile și deciziile, precum și noile drepturi de dezvăluire pentru angajații care fac reclamații.
Dispoziții conform ERISA
Potrivit TASC, un administrator de plan terță parte bine-cunoscut, ERISA reglementează și stabilește standarde și cerințe pentru:
- Conduce: Regulile ERISA reglementează conduita îngrijirii gestionate (adică, HMO) și a altor fiduciari.
- Raportare și responsabilitate: ERISA necesită raportări detaliate și responsabilitate față de guvernul federal.
- Dezvăluiri: Anumite dezvăluiri trebuie furnizate participanților la plan (de exemplu, un rezumat al planului care enumeră clar ce beneficii sunt oferite, pentru ce sunt regulile obținerea acestor beneficii, limitările planului și alte linii directoare pentru obținerea de beneficii, cum ar fi obținerea de trimiteri în avans pentru o intervenție chirurgicală sau un medic vizite);
- Garanții procedurale: ERISA cere să fie stabilită o politică scrisă cu privire la modul în care ar trebui depuse cererile, precum și un proces scris de contestație pentru cererile care sunt respinse. ERISA cere, de asemenea, (deși limbajul este oarecum liber) ca contestațiile să fie conduse într-un mod corect și în timp util.
- Protecția financiară și a interesului superior: ERISA acționează ca o garanție pentru a se asigura că fondurile planului sunt protejate și furnizate în interesul membrilor planului. ERISA interzice, de asemenea, practicile discriminatorii în obținerea și colectarea beneficiilor din plan pentru persoanele calificate.
Alte domenii abordate în cadrul ERISA
ERISA a fost modificat pentru a include două domenii suplimentare care abordează în mod specific acoperirea asigurării de sănătate. Aceste legi sunt:
- Actul consolidat de reconciliere a bugetului omnibus din 1985 (COBRA)
- Legea privind portabilitatea și responsabilitatea asigurărilor de sănătate din 1996 (HIPAA)
