Закон о доступном медицинском обслуживании, также известный как «Obamacare», содержит положения, которые должны соблюдать страховщики, работодатели и частные лица.
Основным положением, применимым к работодателям, является мандат на общую ответственность работодателя.
Что такое общая ответственность работодателя?
Общая ответственность работодателя (ESR) — это термин, используемый для описания предприятий, которые должны соблюдать определенные положения Закона о доступном медицинском обслуживании. Положения ESR применяются к конкретным предприятиям, на которых занято больше определенного количества сотрудников.
ESR требует от этих работодателей либо:
- Предложить сотрудникам минимальную сумму медицинского страхования для себя и своих иждивенцев; или
- Произведите платеж ESR в Налоговую службу (IRS)
В этой статье представлена общая информация о том, что работодатели должны делать и когда соблюдать закон о здравоохранении. Правила сложны, и существует много переменных.
Должен ли мой бизнес соблюдать положения ESR?
Процесс определения того, подпадает ли ваш бизнес под действие положений об общей ответственности работодателей Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA), состоит из нескольких этапов.
Во-первых, вы должны определить, должен ли ваш бизнес соответствовать требованиям. Положения ESR применяются к тем, кого IRS называет «применимыми крупными работодателями» (ALE).
Применимый крупный работодатель — это предприятие, в котором в течение календарного года работает определенное количество сотрудников. IRS говорит:
«Чтобы быть ALE в течение определенного календарного года, работодатель должен иметь в среднем не менее 50 сотрудников, работающих полный рабочий день (включая сотрудников, эквивалентных полной занятости) в течение предыдущего календарного года».
Итак, вы должны посмотреть на своих сотрудников и выяснить, соответствует ли ваш бизнес уровню 50 сотрудников, работающих полный рабочий день (FTE).
При этом работник считается работающим полный рабочий день, если он или она работает в среднем не менее 30 часов в неделю. Сотрудники, которые работают меньше полной занятости, учитываются в процентах и суммируются для расчета эквивалента полной занятости.
Затем, если в вашем бизнесе имеется минимальное количество сотрудников, эквивалентных полной занятости, в течение календарного года, положение ESR вступает в силу для вашего бизнеса.
В течение следующего календарного года вы должны предложить доступное медицинское страхование, обеспечивающее указанный минимальный уровень покрытия вашим штатным сотрудникам и их иждивенцам. Если вы не предлагаете это покрытие, вам может потребоваться заплатить штраф.
Требования к страхованию и платежам
Работодатели, которые соответствуют требованиям общей ответственности работодателя, должны либо платить за страхование страховое покрытие, соответствующее установленным минимальным уровням для сотрудников и их семей, или ежегодное страхование оплата.
Вы должны быть в состоянии доказать, что вы предложили это страхование сотрудникам.
Основанием для применения этого штрафа является получение одним или несколькими сотрудниками налогового кредита на премию за приобретение индивидуального страхового покрытия через биржу штата или на федеральном уровне. Ваша компания как работодатель не будет нести ответственность за выплату по программе «Общая ответственность работодателя», если хотя бы один штатный сотрудник не получит налоговый кредит премии.
Налоговый кредит на премию доступен лицам с низким или умеренным доходом, чтобы помочь им приобрести страховку через биржи Marketplace. В 2021 году Закон об американском плане спасения расширил эти кредиты, так что каждый, покупающий страховку через Marketplace, имеет право на субсидию для снижения стоимости своих страховых взносов.
IRS проинформирует работодателей о любом сотруднике, получающем налоговый кредит на премию.
Если на работодателя распространяются требования ESR, как описано выше, он должен выполнить одно из следующих действий:
- Предлагать доступное медицинское страхование, которое обеспечивает минимальный уровень покрытия для их штатных сотрудников (и их иждивенцев)
- Предлагать медицинское страхование менее чем 95% своих штатных сотрудников и иждивенцам этих сотрудников.
- Осуществлять платежи ЕСР
Требования к медицинскому страхованию/медицинскому страхованию
План медицинского страхования, предоставленный работодателем, должен:
- Будьте доступными: Доля работника в премии за страховое покрытие, предоставляемое работодателем, будет стоить работнику менее 9,5% годового семейного дохода этого работника.
- Укажите минимальное значение: Планы должны покрывать не менее 60 % от общей разрешенной стоимости льгот, на получение которых могут рассчитывать сотрудники.
Общая ответственность работодателя. Штрафы и пени
Штрафы и пени должны выплачиваться работодателями, если недостаточное количество сотрудников имеет право на страховое покрытие, а также если страховое покрытие недоступно или не соответствует минимальным уровням страхового покрытия.
Эти правила сложны, и к ним применимо множество конкретных деталей и исключений. Налоговая служба США предоставляет дополнительную информацию о Положения о совместной ответственности работодателя.
Работодатели обязаны вести учет и отправлять отчеты по этому положению ESR. Неотправка отчетов может привести к ужесточению штрафов и судебным искам.
