COBRA — это закон США, который позволяет застрахованным сотрудникам и членам их семей продолжать групповое медицинское страхование при возникновении квалификационного события, которое может привести к его утрате. Лицо, на которого распространяется действие этого закона, называется квалифицированным бенефициаром.
Примеры квалификационных мероприятий для сотрудников включают: уход или увольнение с работы или сократить ваши часы. Закон также позволяет супругу и детям сотрудника продолжать страховое покрытие в случае наступления одного из этих событий или в случае смерти застрахованного сотрудника или получения права на участие в программе Medicare. Кроме того, он включает защиту супруга работника, если он потеряет страховое пособие из-за развода. COBRA, принятый Конгрессом в 1986 году, означает Закон о консолидированном сводном бюджете.
Почему вам нужно понимать свои права в соответствии с COBRA
Групповое медицинское страхование, которое предлагает ваш работодатель, может уберечь вас от финансового краха, если вы или один из ваших иждивенцев заболеете. Если вы потеряете работу или какое-либо другое событие угрожает вашему страховому покрытию, важно, чтобы вы знали о COBRA и о том, как она может вас защитить.
Групповое медицинское страхование является одним из наиболее ценных компонентов вашего компенсационного пакета. Некоторые работодатели платят всю премию, но многие требуют, чтобы сотрудники платили часть, а иногда и всю сумму. В любом случае участие в групповом страховании работодателя почти всегда дешевле, чем оплата индивидуального полиса медицинского страхования.
Когда вы уходите с работы, независимо от того, уволили вас или уволились, вам не придется обходиться без медицинской страховки, потому что вы не можете позволить себе индивидуальный полис. Вот тут-то и приходит на помощь КОБРА. Это позволяет вам продолжать участвовать в групповом медицинском страховании вашего работодателя, оплачивая полис самостоятельно. Вот ответы на некоторые вопросы, которые могут у вас возникнуть.
Все ли планы группового страхования подпадают под действие COBRA?
Не на все групповые планы распространяется действие COBRA. Только те планы, которые поддерживаются предприятиями и государственными или местными властями. правительства со штатом более 20 сотрудников. Планы группового страхования, которые федеральное правительство Соединенных Штатов, церкви и некоторые церковные организации предоставляют своим сотрудникам, также не подпадают под действие этого закона. Однако федеральное правительство предлагает нечто подобное для своих сотрудников.
Защищает ли COBRA вас и вашу семью?
Если у вас или вашей семьи есть квалификационный случай, например, потеря работы по любой причине, кроме грубого проступка, увольнения с работы или вашего работодатель сокращает ваше рабочее время, умирает или разводится, и вы отвечаете «да» на любой из следующих вопросов, вы, вероятно, имеете право на КОБРА:
- Работаете ли вы на работодателя в частном секторе или на государственном или местном органе власти с 20 или более сотрудниками?
- Застрахованы ли вы планом группового медицинского страхования, предоставляемым работодателем в частном секторе вашего супруга или родителей, либо работодателем в правительстве штата или местного самоуправления?
- Застрахованы ли вы или ваша семья групповым медицинским планом за день до наступления квалификационного события?
Причины выбрать продолжение страхового покрытия через COBRA
Вам следует выбрать продолжение группового медицинского страхования, если:
- Ваш план лучше, чем другие планы, которые могут быть доступны.
- Без этого вы или ваши иждивенцы не будете иметь страхового покрытия.
- Вы удовлетворены своим планом и поставщиками медицинских услуг.
Причины, по которым вам следует отказаться от продолжения страхового покрытия
Вам не следует использовать COBRA для продолжения страхового покрытия, если:
- Вы можете получить страховку от работодателя одного из ваших родителей или вашего супруга.
- Вы можете найти лучший план на рынке медицинского страхования.
Обратите внимание, что хотя в других обстоятельствах вам придется дождаться периода открытой регистрации, чтобы подписаться на план медицинского страхования, HIPAA, Закон о переносимости и подотчетности медицинского страхования, предоставляет возможность тем, кто потерял право на страхование, зарегистрироваться в другое время. Это называется специальной регистрацией.
Американский план спасения увеличил налоговые льготы и расширил право на покрытие рынка медицинского страхования на 2021 и 2022 плановые годы.
Сколько вы заплатите, чтобы продолжить страховое покрытие?
Сумма, которую вы заплатите за страховые взносы, зависит от стоимости плана. Вы не будете платить больше, чем совокупная стоимость, которую работодатель и работник платят за один и тот же полис (плюс 2% на административные расходы).
Федеральное правительство выплатит 100% страховых взносов COBRA с 1 апреля 2021 г. по 30 сентября 2021 г. в рамках Американского плана спасения. Те, кто оставил свою работу добровольно или нашел новую медицинскую страховку, спонсируемую работодателем, не имеют права на помощь.
3 вещи, которые должны произойти после отборочного турнира
- Ваш работодатель должен уведомить свой план медицинского страхования в течение 30 дней после прекращения вашей работы, сокращения вашего рабочего времени или вашей смерти.
- После получения уведомления план должен направить уведомление о выборах вам и другим квалифицированным бенефициарам в течение 14 дней с момента получения уведомления от вашего работодателя. В нем разъяснят ваши права и расскажут, как принять решение о продлении страхового покрытия.
- У вас будет 60 дней с даты получения уведомления о выборах или даты прекращения действия страхового покрытия, чтобы принять решение о продолжении страхового покрытия.
Как долго вы можете продолжать страховое покрытие?
Вы и ваша семья можете выбрать продолжение страхового покрытия в течение как минимум 18 или 36 месяцев в зависимости от квалификационного события. Если вы не заплатите страховой взнос или начнете страховое покрытие по другому групповому плану, ваше страховое покрытие прекратится. Если в какой-либо момент ваш бывший работодатель больше не предоставляет сотрудникам групповой план медицинского страхования, вы больше не сможете участвовать.
Где получить дополнительную информацию о COBRA
Лицам, работающим на работодателей в частном секторе, следует обратиться в Управление по обеспечению льгот сотрудников, подразделение Министерства труда США. Позвоните по бесплатному телефону (866) 444-3272 или посетите Веб-сайт ЭБСА.
Если вы работаете в правительстве штата или на местном уровне, вам следует связаться с Центрами услуг Medicare и Medicaid по телефону 1-877-267-2323, опция № 6, добавочный номер 61565 или [email protected].
