Militärmedicin: Beroende på deras status, aktiva medlemmar, pensionerade medlemmar, medlemmar av Vakt/reservat, familjemedlemmar och vissa veteraner får gratis eller statligt subventionerad medicinsk och tandvård. För det mesta faller denna vård under ett övergripande program som kallas TRICARE.
Från och med 1988 erbjöd militären servicefamiljer ett urval av sätt på vilka de kunde använda sina militära hälsovårdsförmåner. Fem år av framgångsrik operation och hög nivå av patienttillfredsställelse övertygade försvarsdepartementets tjänstemän att de borde förlänga och förbättra koncepten för militärmedicinreforminitiativ (kallat CRI - Champus Reform Initiative), som ett enhetligt program i hela landet. Det nya programmet, känt som TRICARE, är nu helt på plats.
Under räkenskapsåret 1996 var TRICARE/CHAMPUS-budgeten mer än 3,5 miljarder dollar, och mer än 20 miljoner anspråk mottogs. Idag är nästan 5,5 miljoner människor berättigade till TRICARE-förmåner.
Typer av TRICARE
När TRICARE först instiftades fanns det bara tre typer. Under de senaste åren har fler TRICARE hälsoplaner etablerats. Besök
- TRICARE Prime
- TRICARE Prime Remote
- TRICARE Prime utomlands
- TRICARE Prime Remote utomlands
- TRICARE Standard och Extra
- TRICARE Standard utomlands
- TRICARE för livet
- TRICARE Reserve Välj
- TRICARE pensionerad reserv
- TRICARE Ung vuxen
- US Family Health Plan
TRICARE Prime
Detta alternativ liknar en HMO i konceptet. Det kräver att man specifikt registrerar sig i programmet (aktiva tjänstemän registreras automatiskt). Individer som är inskrivna i TRICARE Prime tilldelas en primärvårdsleverantör (PCP), vilket vanligtvis är den lokala militära sjukvårdsinrättningen (bassjukhuset).
För att få specialistvård måste inskrivna remitteras av sin PCP. Under detta program finns det ingen anmälningsavgift eller kostnadsdelning för aktiva tjänstemän och familjemedlemmar i aktiv tjänst.
För pensionärer (under 65 år) och familjemedlemmar till pensionärer (under 65 år) finns en anmälningsavgift för TRICARE Prime som ökar för varje år. Man kan få blanketter för att registrera sig i TRICARE Prime online.
Ett helt nytt alternativ under TRICARE Prime är registreringsalternativet Point of Service (POS). Normalt under TRICARE Prime måste du remitteras av PCP för att få någon ersättning för medicinsk vård som erhållits från någon annan än PCP. Men om du väljer POS-alternativet vid tidpunkten för registreringen kan du använda TRICARE Prime och fortfarande använda TRICARE Standard eller TRICARE Extra-alternativ som beskrivs nedan.
TRICARE Standard och Extra
Detta program ger mer flexibilitet än TRICARE Prime, men kan leda till extra kostnader. Du behöver inte registrera dig i förväg för att använda TRICARE Extra. Under det här programmet ser du någon Auktoriserad TRICARE-leverantör, visa upp ditt ID-kort och få medicinsk vård.
- De auktoriserade TRICARE-leverantörerna har ett kontrakt med militären för att begränsa kostnaderna till angivna belopp. Under TRICARE Extra betalar aktiva familjemedlemmar en årlig avdragsgill (året börjar varje oktober):
- Se länk för kostnadsuppdateringar - TRICARE KOSTNADER
För pensionärer och pensionerade familjemedlemmar (under 65 år) kostar programmet lite mer, även om den årliga självrisken är densamma. Besök TRICARE standard- och extrakostnader webbsida för all kostnadsinformation.
Under TRICARE Extra fyller den medicinska leverantören i TRICARE-anspråksformulären åt dig, och de får direktbetalning från TRICARE för sin del. Du betalar dem helt enkelt din del av kostnaderna.
TRICARE för livet
Tills nyligen, när en pensionär eller pensionär familjemedlem nådde 65 års ålder, var de inte längre berättigade till TRICARE. Istället förväntades de få medicinsk vård enligt Medicares bestämmelser. Detta förändrades 2001 med införandet av TRICARE for Life (TFL). Återigen, det finns inget behov av att registrera dig i förväg (förutom att man måste vara inskriven i Medicare Part B). Dessutom är de enda avgifterna för detta program månatliga Medicare Part B-premier. Under det här programmet ser du en auktoriserad Medicare-leverantör och uppvisar ditt ID-kort. TRICARE blir då den andra betalaren och tar upp alla kostnader som Medicare inte täcker.
Även om Medicare inte täcker tjänster som tillhandahålls utanför det kontinentala USA, är pensionärer bosatta i främmande länder kan fortfarande dra nytta av TFL eftersom TRICARE blir den primära källan till hälsofördelar för dem.
Liksom de som bor i USA måste utländska pensionärer vara inskrivna i Medicare Part B för att vara berättigade. TRICARE for Life kommer att tillhandahålla samma täckningsnivå som pensionärer under 65 år och de kommer att ansvara för samma TRICARE kostnadsandelar och självrisker som pensionärer under 65 år. Eftersom ett stort antal pensionärer som bor utomlands inte registrerade sig i del B eftersom Medicare inte täckte medicinsk vård som erhållits i främmande länder, har en del av militären relaterade organisationer trycker på för att avstå från del B-straffet, vilket innebär en straffavgift på 10 procent för varje år som individen var berättigad till del B men inte gjorde det. skriva in. Det finns dock för närvarande inget på gång som tyder på att en sådan dispens kommer.
Apoteksförmåner med TRICARE
Det finns flera sätt att fylla på receptbelagda mediciner genom TRICARE:
Militära apotek
Du kan få recept fyllda (upp till 90 dagars leverans för de flesta mediciner) på ett apotek för militär behandlingsanläggning (MTF) utan kostnad. Tänk på att inte alla mediciner finns på MTF-apotek. Varje anläggning är skyldig att tillhandahålla de mediciner som anges i den grundläggande kärnan formellt (BCF). MTF: en kan, genom sin lokala apoteks- och terapikommitté, lägga till ytterligare mediciner till sin lokala formellt baserat på omfattningen av vården vid den MTF: n.
TRICARE Mail Order Pharmacy (TMOP)
Du kan beställa mediciner online eller via posten. Du kan få upp till 90 dagars leverans (för de flesta mediciner). Generiska formularkostnader är $0, medan varumärkesformuläret är $20. Icke-formel kostnad är $49 om du inte har en medicinsk nödvändighet.
Nätverksapotek
Du kan få upp till 30 dagars leverans av receptbelagda mediciner från ett apotek inom TRICARE Pharmacy Network. Kostnaden för generisk formulär är $10, och kostnaden för varumärkesformulär är $24. Icke-formular är $50 om du inte har medicinska behov.
Apotek som inte ingår i nätverket
Kostnaderna för apotek som inte ingår i nätverket baseras på var du är, vem du är och i vissa fall vilken plan du använder. Du kan behöva betala i förskott och ansöka om återbetalning.
Kostnaderna kommer dock i allmänhet att vara högre för förmånstagare som inte är aktiva. Aktiva tjänstemän kommer att få full ersättning. För fullständig information och kostnader för förmånstagare, besök TRICARE-receptet kostar webbsida.
Aktiv Tandvård/Reservtandvård
- Tandvård för aktiv tjänst är givetvis gratis genom Militärtandvårdskliniken. TRICARE erbjuder dock valfria tandvårdsplaner för familjemedlemmar i aktiv tjänst och medlemmar av vakten/reservaten och deras familjemedlemmar. Dessa program kräver en månatlig premie. Programmen betalar den totala kostnaden för viss tandvård, plus kostnadsandel för annan tandvård.
- Ser gällande taxor för tandläkare
- Tre olika tandvårdsprogram
VA Medical Care
Jag stöter på folk hela tiden som tror att vilken militärpensionär eller vilken veteran som helst kan få gratis sjukvård från Veterans Administration. Inte sant. För att få medicinsk vård från VA måste du vara en veteran (över 180 dagars militärtjänst), ha en hedervärd utskrivning och har antingen en tjänsterelaterade sjukdom, skada eller funktionsnedsättning, eller så måste du hamna inom ett visst spektrum av fattigdom.
Mer information om VA Medical Care finns på VA: s webbplats.
