Affordable Care Act, även känd som "Obamacare", innehåller bestämmelser som försäkringsgivare, arbetsgivare och individer måste följa.
Den primära bestämmelsen som är tillämplig på arbetsgivare är arbetsgivaruppdraget med delat ansvar.
Vad är arbetsgivarens delat ansvar?
Employer Shared Responsibility (ESR) är en term som används för att beskriva företag som måste följa vissa bestämmelser i Affordable Care Act. ESR-bestämmelserna gäller specifika företag som sysselsätter fler än ett visst antal anställda.
ESR kräver att dessa arbetsgivare antingen:
- Erbjud anställda ett minimibelopp av sjukförsäkring för sig själva och deras anhöriga; eller
- Gör en ESR-betalning till Internal Revenue Service (IRS)
Den här artikeln ger allmän information om vad arbetsgivare måste göra och när de ska följa hälsovårdslagen. Regelverket är komplicerat och det finns många variabler.
Måste mitt företag följa ESR-bestämmelserna?
Det finns flera steg i processen för att avgöra om ditt företag omfattas av bestämmelserna om arbetsgivares delat ansvar i Affordable Care Act (ACA).
Först måste du avgöra om ditt företag måste uppfylla kraven. ESR-bestämmelserna gäller vad IRS kallar "Applicable Large Employers" (ALEs).
En tillämplig stor arbetsgivare är ett företag som har ett visst antal anställda under ett kalenderår. Skatteverket säger,
"För att vara en ALE för ett visst kalenderår måste en arbetsgivare ha haft i genomsnitt minst 50 heltidsanställda (inklusive heltidsanställda) under det föregående kalenderåret."
Så du måste titta på dina anställda och ta reda på om ditt företag uppfyller nivån på 50 heltidsanställda (FTE).
För detta ändamål anses en anställd vara heltid om han eller hon i genomsnitt arbetar minst 30 timmar i veckan. Anställda som arbetar mindre än heltid räknas som en procentsats och läggs ihop för heltidsekvivalentberäkningen.
Sedan, om ditt företag har det lägsta antalet heltidsanställda under ett kalenderår, träder ESR-bestämmelsen i kraft för ditt företag.
För nästa kalenderår måste du erbjuda ett överkomligt hälsoskydd som ger en specificerad miniminivå av täckning till dina heltidsanställda och deras anhöriga. Om du inte erbjuder denna täckning kan du behöva betala en straffavgift.
Försäkringar och betalningskrav
Arbetsgivare som uppfyller kraven på arbetsgivarens delat ansvar måste antingen betala för försäkringen täckning som uppfyller specificerade miniminivåer för anställda och deras familjer eller gör en årlig betalning.
Du måste kunna visa att du har erbjudit denna täckning till anställda.
Utlösaren för denna påföljd är om en eller flera anställda får ett premieskatteavdrag för att köpa individuell täckning genom en statlig eller federal börs. Ditt företag, som arbetsgivare, kommer inte att vara ansvarigt för en arbetsgivaravgift om inte minst en heltidsanställd får en premieskatteavdrag.
Ett premieskatteavdrag är tillgängligt för individer med låga eller måttliga inkomster för att hjälpa dem att köpa försäkringar via Marketplace Exchanges. År 2021 utökade American Rescue Plan Act dessa krediter så att alla som köper försäkringar via Marketplace är berättigade till ett bidrag för att minska kostnaderna för sina premier.
IRS kommer att informera arbetsgivare om alla anställda som får ett premieskatteavdrag.
Om en arbetsgivare är föremål för ESR-krav enligt beskrivningen ovan måste den göra något av följande:
- Erbjuder prisvärd sjukförsäkring som ger en miniminivå av täckning till deras heltidsanställda (och deras anhöriga)
- Erbjud hälsoskydd till färre än 95 % av sina heltidsanställda och anhöriga till dessa anställda
- Gör ESR-betalningar
Sjukförsäkring/sjukförsäkringskrav
Sjukförsäkringsplanen som tillhandahålls av arbetsgivaren måste:
- Var prisvärd: Den anställdes andel av premien för arbetsgivarens täckning skulle kosta den anställde mindre än 9,5 % av den anställdes årliga hushållsinkomst.
- Ange lägsta värde: Planerna måste täcka minst 60 % av den totala tillåtna kostnaden för förmåner som anställda kan förvänta sig att ha.
Arbetsgivarens delat ansvar Böter och straffavgifter
Böter och påföljder måste betalas av arbetsgivare om inte tillräckligt många anställda är berättigade till täckning och om täckningen är oöverkomlig eller inte uppfyller miniminivåerna för täckning.
Dessa regler är komplicerade och många specifika detaljer och undantag gäller. IRS tillhandahåller ytterligare information om Regler för arbetsgivarens delat ansvar.
Arbetsgivare är skyldiga att föra register och skicka rapporter om denna ESR-bestämmelse. Underlåtenhet att skicka rapporter kan leda till ökade straffavgifter och rättsliga åtgärder.
