ตกงานเหรอ? COBRA ช่วยให้คุณรักษาประกันสุขภาพของคุณได้

COBRA เป็นกฎหมายของสหรัฐอเมริกาที่อนุญาตให้พนักงานที่ได้รับการคุ้มครองและครอบครัวของพวกเขาสามารถดำเนินการคุ้มครองการดูแลสุขภาพแบบกลุ่มต่อไปได้เมื่อต้องเผชิญกับเหตุการณ์ที่มีคุณสมบัติซึ่งอาจทำให้พวกเขาสูญเสียมันไป บุคคลที่อยู่ภายใต้กฎหมายนี้เรียกว่าผู้รับประโยชน์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

ตัวอย่างกิจกรรมที่มีคุณสมบัติเหมาะสมสำหรับพนักงาน ได้แก่ ลาออกหรือลาออกจากงานของคุณ หรือลดชั่วโมงทำงานของคุณ กฎหมายยังอนุญาตให้คู่สมรสและบุตรของพนักงานสามารถให้ความคุ้มครองต่อไปได้หากเหตุการณ์เหล่านั้นเกิดขึ้น หรือหากพนักงานที่ได้รับความคุ้มครองเสียชีวิตหรือมีสิทธิ์ได้รับ Medicare นอกจากนี้ยังรวมถึงการคุ้มครองคู่สมรสของพนักงานหากจะสูญเสียผลประโยชน์ประกันเนื่องจากการหย่าร้าง COBRA ซึ่งสภาคองเกรสผ่านในปี 1986 ย่อมาจาก Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act

ทำไมคุณต้องเข้าใจสิทธิของคุณภายใต้ COBRA

การประกันสุขภาพกลุ่มที่นายจ้างเสนอสามารถปกป้องคุณจากความหายนะทางการเงินหากคุณหรือหนึ่งในผู้อยู่ในความอุปการะของคุณป่วย หากคุณตกงานหรือมีเหตุการณ์อื่นที่คุกคามความครอบคลุมของคุณ สิ่งสำคัญคือคุณต้องรู้เกี่ยวกับ COBRA และวิธีที่จะสามารถปกป้องคุณได้

การประกันสุขภาพกลุ่มถือเป็นองค์ประกอบที่มีค่าที่สุดของแพ็คเกจค่าตอบแทนของคุณ นายจ้างบางรายจ่ายเบี้ยประกันทั้งหมด แต่หลายคนกำหนดให้ลูกจ้างจ่ายบางส่วนและบางครั้งก็จ่ายทั้งหมดด้วยซ้ำ ไม่ว่าในกรณีใด การเข้าร่วมแผนประกันกลุ่มของนายจ้างจะมีราคาถูกกว่าการชำระค่ากรมธรรม์ประกันสุขภาพส่วนบุคคลเกือบทุกครั้ง

เมื่อคุณออกจากงาน ไม่ว่าคุณจะถูกไล่ออกหรือลาออก คุณก็ไม่ควรต้องไปโดยไม่มีประกันสุขภาพ เพราะคุณไม่สามารถจ่ายกรมธรรม์ส่วนบุคคลได้ นั่นคือสิ่งที่ COBRA เข้ามา ช่วยให้คุณสามารถมีส่วนร่วมในแผนประกันสุขภาพกลุ่มของนายจ้างต่อไปได้โดยการชำระค่ากรมธรรม์ของคุณเอง นี่คือคำตอบสำหรับคำถามบางข้อที่คุณอาจมี

แผนประกันกลุ่มทั้งหมดอยู่ภายใต้ COBRA หรือไม่?

แผนกลุ่มบางแผนไม่ได้อยู่ภายใต้ COBRA เฉพาะแผนเหล่านั้นที่ดูแลโดยธุรกิจและรัฐหรือท้องถิ่น รัฐบาล ด้วยพนักงานมากกว่า 20 คน แผนการประกันกลุ่มที่รัฐบาลกลางของสหรัฐอเมริกา โบสถ์ และองค์กรคริสตจักรบางแห่งจัดเตรียมไว้สำหรับพนักงานของตนก็ไม่อยู่ภายใต้บังคับเช่นกัน อย่างไรก็ตาม รัฐบาลกลางเสนอสิ่งที่คล้ายกันให้กับพนักงานของตน

COBRA ปกป้องคุณและครอบครัวของคุณหรือไม่?

หากคุณหรือครอบครัวของคุณมีเหตุการณ์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม เช่น ตกงานด้วยเหตุผลใดก็ตาม นอกเหนือจากการประพฤติมิชอบอย่างร้ายแรง การลาออกจากงาน หรือ นายจ้างลดชั่วโมงทำงาน เสียชีวิต หรือหย่าร้าง และคุณตอบว่า "ใช่" ในข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้ คุณอาจมีสิทธิ์ได้รับ งูเห่า:

• คุณทำงานให้กับนายจ้างภาคเอกชนหรือรัฐหรือรัฐบาลท้องถิ่นที่มีพนักงาน 20 คนขึ้นไปหรือไม่?
• คุณได้รับความคุ้มครองตามแผนประกันสุขภาพกลุ่มที่จัดทำโดยภาคเอกชนของคู่สมรสหรือผู้ปกครอง หรือนายจ้างของรัฐหรือท้องถิ่นหรือไม่?
• คุณหรือครอบครัวของคุณได้รับความคุ้มครองตามแผนสุขภาพกลุ่มในวันก่อนการแข่งขันรอบคัดเลือกหรือไม่?

เหตุผลในการเลือกความคุ้มครองต่อเนื่องผ่าน COBRA

คุณควรเลือกที่จะรับสิทธิประโยชน์การประกันสุขภาพกลุ่มต่อเมื่อ:

• แผนของคุณดีกว่าแผนอื่นๆ ที่อาจมีให้
• คุณหรือผู้อยู่ในอุปการะของคุณจะไม่ได้รับความคุ้มครองหากไม่มี
• คุณพอใจกับแผนของคุณและผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณ

เหตุผลที่คุณควรเลือกที่จะไม่ทำความคุ้มครองต่อ

คุณไม่ควรใช้ COBRA เพื่อดำเนินการคุ้มครองต่อไปหาก:

• คุณสามารถรับความคุ้มครองจากนายจ้างของพ่อแม่หรือคู่สมรสของคุณ
• คุณจะพบแผนการที่ดีกว่าผ่านตลาดการประกันสุขภาพ

คุณควรทราบว่าภายใต้สถานการณ์อื่นๆ คุณต้องรอจนกว่าจะถึงช่วงการลงทะเบียนที่เปิดกว้างจึงจะสมัครแผนประกันสุขภาพได้ ฮิปาพระราชบัญญัติ Health Insurance Portability and Accountability Act เปิดโอกาสให้ผู้ที่สูญเสียสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองในการลงทะเบียนในช่วงเวลาอื่น นี่เรียกว่าการลงทะเบียนพิเศษ

คุณจะจ่ายเงินเท่าไรเพื่อดำเนินการต่อความคุ้มครองของคุณ?

จำนวนเงินที่คุณจะจ่ายสำหรับเบี้ยประกันขึ้นอยู่กับต้นทุนของแผน คุณจะไม่ต้องจ่ายเกินกว่าค่าใช้จ่ายรวมที่นายจ้างและลูกจ้างจ่ายสำหรับกรมธรรม์เดียวกัน (บวก 2% สำหรับค่าใช้จ่ายในการบริหาร)

3 สิ่งที่ควรเกิดขึ้นหลังจากการแข่งขันรอบคัดเลือก

1. นายจ้างของคุณจะต้องแจ้งแผนประกันสุขภาพภายใน 30 วันนับจากวันสิ้นสุดการจ้างงาน ลดชั่วโมงทำงาน หรือเสียชีวิต
2. เมื่อได้รับการแจ้งเตือน แผนจะต้องส่งการแจ้งการเลือกตั้งถึงคุณและผู้รับผลประโยชน์อื่น ๆ ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมภายใน 14 วันหลังจากได้รับแจ้งจากนายจ้างของคุณ โดยจะอธิบายสิทธิ์ของคุณและบอกวิธีเลือกรับความคุ้มครองต่อไป
3. คุณจะมีเวลา 60 วันนับจากวันที่คุณได้รับแจ้งการเลือกตั้งหรือวันที่ความคุ้มครองของคุณสิ้นสุดลงในการเลือกรับความคุ้มครองต่อไป

คุณสามารถคุ้มครองต่อไปได้นานแค่ไหน?

คุณและครอบครัวสามารถเลือกที่จะคุ้มครองความคุ้มครองต่อไปได้อย่างน้อย 18 หรือ 36 เดือน ขึ้นอยู่กับเหตุการณ์ที่เข้าเงื่อนไข หากคุณไม่ชำระเบี้ยประกันภัย หรือคุณเริ่มความคุ้มครองภายใต้แผนแบบกลุ่มอื่น ความคุ้มครองของคุณจะสิ้นสุดลง หากนายจ้างเก่าของคุณไม่ได้จัดเตรียมแผนประกันสุขภาพกลุ่มให้กับลูกจ้างอีกต่อไป คุณจะไม่สามารถเข้าร่วมได้อีกต่อไป

จะรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ COBRA ได้ที่ไหน

บุคคลที่ทำงานให้กับนายจ้างภาคเอกชนควรติดต่อฝ่ายบริหารความปลอดภัยผลประโยชน์พนักงาน ซึ่งเป็นแผนกหนึ่งของกระทรวงแรงงานสหรัฐอเมริกา โทรฟรี (866) 444-3272 หรือเยี่ยมชม เว็บไซต์อีบีเอสเอ.

หากคุณทำงานให้กับรัฐบาลของรัฐหรือท้องถิ่น คุณควรติดต่อ Centers for Medicare & Medicaid Services ที่หมายเลข 1-877-267-2323 ตัวเลือก #6 ส่วนขยาย 61565 หรือ [email protected]