Dernek Sağlık Planı (AHP) Nedir?

Dernek Sağlık Planları (AHP'ler), çalışanlarına sağlık sigortası sağlamak amacıyla işveren grupları tarafından desteklenen sağlık planlarıdır. Küçük işletmelerin çalışanlarına sağlık sigortası sağlaması için bir alternatiftirler.

Pek çok küçük işletme, çalışanların sağlık sigortası masraflarını karşılayamıyor, bu da pek çok ABD'li işçiyi sigorta kapsamı dışında bırakıyor. ABD Çalışma Bakanlığı (DOL), ülke çapında küçük işletmelerde çalışan veya serbest meslek sahibi olan 11 milyona yakın kişinin, işveren destekli sağlık sigortasına sahip olmadığını söylüyor.

AHP'leri çalışanlarınıza nasıl sunabileceğinizi ve daha fazlasını öğrenin.

Dernek Sağlık Planı Nedir?

Dernek Sağlık Planı (AHP), bir grup işverenin çalışanlarına sağlık sigortası sağlamak amacıyla oluşturduğu bir sağlık planıdır. Grup bir grup olarak kabul edilir dernek (ortak bir amaç için örgütlenmiş bir grup).

AHP'ler, Çoklu İşveren Sosyal Yardım Düzenlemeleri (MEWA'lar) olarak kabul edilir. Çalışan Emeklilik Gelir Güvenliği Yasası (ERISA)

. İki veya daha fazla işverenin çalışanlarına veya onların çalışanlarına fayda sağlamak için çoklu işveren sosyal yardım planı oluşturulur. yararlanıcılar, ancak plan bir sendika sözleşmesiyle veya kırsal elektrik veya telefonla kurulamaz kooperatif.

• Alternatif İsimler: Çoklu İşveren Refahı Düzenlemesi (MEWA) 
• Kısaltma: AHP

Dernek Sağlık Planı Nasıl Çalışır?

AHP'nin nasıl çalıştığını görmek için Land O'Lakes Kooperatif Çiftçi Üye Sağlık Planına bakın. Land O'Lakes, çiftçilerin üye olduğu, üyelere ait bir tarım kooperatifi birliğidir. Çiftçiler/üyeler, iş yaptıkları eyalete bağlı olarak AHP'lerden birine katılabilirler. Daha sonra üye AHP sağlık avantajlarını çalışanlarına sunabilir.

AHP'ler ERISA kapsamında düzenlenir ve yönetilir ve ERISA düzenlemelerine uymak zorundadır. Uygun Fiyatlı Bakım Yasası (ACA) istihdama dayalı grup sağlık planlarında çalışanları koruyan.

AHP Düzenlemeleri - Arka Plan

Haziran 2018'de DOL, AHP oluşturabilecek grup türlerini genişleten yeni bir kural yayınladı. sağlık planı kapsamı için bazı gereklilikler ve çalışanı olmayan serbest meslek sahibi bireylerin katılmasına izin verildi AHP'ler.Ancak Nisan 2019'da bir federal yargıç yeni DOL kuralını engelledi ve DOL karara itiraz etti. Mahkeme kararının ardından DOL, o zamanki mevcut AHP'lere durumları hakkında bilgi vermek amacıyla mahkeme kararıyla ilgili bir bildiri yayınladı.

Devlet sigorta düzenlemeleri AHP'ler için de geçerlidir.Sorunu daha da karmaşık hale getirmek için, bireysel eyalet sigorta komisyonları AHP durumuna ağırlık verdi; bazı eyaletler yeni DOL kuralını onaylarken diğer eyaletler bunu reddetti. Eyaletinizin gereklilikleri hakkında daha fazla bilgi edinmek için bu listeye bakın. devlet sigorta komisyonları.

AHP Düzenlemeleri—Mevcut Durum

Aşağıdakiler de dahil olmak üzere, AHP düzenlemelerinin çeşitli bölümleri davada söz konusuydu:

• İşveren tanımının, önceden ortak bir çıkar ortaklığı bulunmayan, sigorta amacıyla örgütlenmiş grupları da içerecek şekilde genişletilmesi
• AHP'lerin tüm hizmetleri sağlamalarını gerektirmeyerek maliyetleri azaltmalarına izin vermek temel sağlık yararları ACA'nın gerektirdiği şekilde
• Serbest meslek sahibi bireylerin AHP'ye katılmasına izin verilmesi (asıl amaç "çalışanlar"ı kapsamak olduğundan)
• Bazı eyalet düzenlemelerinden kaçınarak AHP'lerin büyük grup planları olarak sınıflandırılmasına izin verilmesi

Halihazırda kurulmuş olan ve AHP'ler oluşturmak isteyen derneklere yardımcı olmak için DOL, sağlık "Yol 1" (eski kural) ve "Yol 2" (yeni kural) olarak adlandırılan iki kural kümesinden biri üzerinde çalışmayı planlıyor kural).

• Yol 1 AHP'leri, çalışanı olmayan serbest meslek sahibi bireylerin katılmasına izin verilmemesi ve yalnızca coğrafyaya dayalı derneklere izin verilmemesi de dahil olmak üzere eskisi gibi devam ediyor.
• Pathway 2 AHP'ler yeni işveren üyelerini kaydedemezler ancak yeni işe alınanları ve mevcut çalışanları özel kayıt etkinliklerine (evlilik, doğum vb.) kaydetmeye devam edebilirler. 

AHP'ler için ERISA Kuralları

AHP'ler için ERISA standartları şunları içerir:

• Katılımcılara raporlar ve açıklamalar vermek; özet plan açıklaması
• Talep prosedür kuralları
• Ayrımcılık yapmama kuralları
• Tüketici sağlığı korumaları da dahil olmak üzere Sağlık Sigortası Taşınabilirlik ve Sorumluluk Yasası (HIPAA) ve ACA
• Plan varlıklarının doğru şekilde kullanıldığından emin olmak için planları yönetenler için güven kuralları

Dernek Sağlık Planlarının Artıları ve Eksileri

AHP'lerin Artıları Açıklandı

• İşverenler için daha düşük idari maliyetler: Bir AHP oluşturmak için bir araya gelmek, sigorta şirketleri ile bireysel olarak pazarlık yapmaya çalışmak yerine, idari ücretlerin maliyetlerini grup olarak azaltmak anlamına gelir.
• Çalışanlar için daha düşük prim maliyetleri: Planda daha büyük bir insan grubunun bulunması, üyeler için daha düşük primlerle sonuçlanabilir.
• İşverenler için ortak sorumluluk: Plan, işverenlerin vekalet sorumluluklarını paylaşmasına olanak tanıyarak her bir işverenin üzerindeki yükü azaltır.

AHP'lerin Eksileri Açıklandı

• Çalışanlara daha az fayda: Tüm temel sağlık faydalarını sağlamaktan muaf olmak, bazı AHP'lerin bazı faydaları kesebileceği anlamına gelir çalışanlara (doğum sağlığı bakımı veya akıl sağlığı hizmetleri gibi) ve bazı çalışanlardan sağlık durumuna göre daha fazla ücret talep ve cinsiyet.
• AHP'ler dolandırıcılığa maruz kalabilir: AHP dolandırıcılıkları (sahte AHP'ler) geçmişte yaygındıve yeni DOL yönetmeliğinde bu planların devlet düzenlemesine tabi olup olmadığı konusunda bazı karışıklıklar var. 
• Yeni kural, üyeler ve çalışanlar için devlet korumalarını azaltabilir: Azalan devlet düzenlemesi aynı zamanda AHP'lerin finansal standartlarına daha az odaklanılması anlamına da gelebilir, bu da muhtemelen AHP'nin ödeme aczine düşmesi ve yardımları ödeyememesi riskini artırır. (Ancak DOL'a göre nihai kural “devam eden devlet gözetimini azaltmaz. Eyaletler uygulama yetkisini federal hükümetle paylaşacaklardır.”)

Dernek Sağlık Planına Nasıl Katılabilirim?

Bir planları olup olmadığını görmek için ticaret organizasyonunuza danışarak bir AHP bulun.

Kontrol edilecek diğer bazı yerler:

• Üniversite mezunları organizasyonunuz
• Sanayi, ticaret veya meslek grupları
• Bunun gibi mevcut dernekler Uluslararası Bayilik Derneği