الغوص مع الربو موضوع مثير للجدل. في الماضي ، كان أي تاريخ للإصابة بالربو يعتبر موانع نهائية للغوص. في الآونة الأخيرة ، بدأ الرأي المقبول يتغير. يقبل العديد من أطباء الغوص الآن أن الربو ليس موانع مطلقة للغوص. يجب تقييم الغواصين المحتملين المصابين بالربو بشكل فردي لتحديد مدى ملاءمتهم للغوص. سيأخذ الأطباء في الاعتبار نوع الربو وشدته وتاريخ الشخص من النوبات وما الذي يسبب الربو عند اتخاذ قرار بشأن السماح للفرد بالغوص. يجب على الغواصين المحتملين الذين لديهم تاريخ من الإصابة بالربو مراجعة طبيب غطس والخضوع لتقييم رئوي روتيني قبل الذهاب إلى الماء.
ما هو الربو؟
الربو مرض يتسبب في انقباض الشعب الهوائية استجابة لمحفزات معينة. قد يعاني الأشخاص المصابون بالربو من نوبة ربو (أو "نوبة") عند تعرضهم لمسببات الحساسية أو البرد ، كرد فعل لممارسة الرياضة ، أو تحت ضغط شديد.
الربو مرض شائع. تقدر الدراسات ذلك تقريبًا 8٪ من السكان البالغين من الولايات المتحدة مصابين بالربو في مرحلة ما من حياتهم. يصاب بعض الأشخاص بالربو في مرحلة الطفولة لكنهم يتخلصون منه ، بينما يصاب البعض الآخر بالربو في وقت لاحق في الحياة.
لماذا يمكن أن يكون الربو خطيرًا عند الغوص؟
أثناء نوبة الربو ، تنقبض الممرات الهوائية للشخص. إذا تخيلنا أن الممرات الهوائية تؤدي إلى الرئتين كأنابيب ، فإن قطر الأنبوب يتناقص أثناء نوبة الربو. والنتيجة هي أن الهواء لا يمكن أن يتحرك بكفاءة داخل وخارج الرئتين. يؤدي هذا الاحتكاك إلى زيادة مقاومة التنفس أو مقدار الجهد الذي يحتاجه الشخص للاستنشاق والزفير.
الهواء الذي يتنفسه الغواصون هو مضغوط بضغط الماء. الهواء المضغوط أكثر كثافة من الهواء الموجود على السطح وبالتالي يتميز بالفعل بمقاومة تنفس متزايدة (يتطلب المزيد من الجهد للاستنشاق والزفير). لو الهواء في التنفس على السطح يشبه امتصاص الهواء عبر أنبوب ، ثم يشبه تنفس الهواء في العمق امتصاص العسل من خلال أنبوب. كلما كان الغواص أعمق ، كان الهواء الذي يتنفسه أكثر كثافة (أو أكثر سمكا) ، وزادت مقاومة تنفسه. أضف مقاومة التنفس المتزايدة تحت الماء إلى مقاومة التنفس المتزايدة بالفعل أثناء نوبة الربو ، ومن المحتمل أن الغواص الذي يعاني من نوبة ربو تحت الماء لن يتمكن من الحصول على كمية كافية منه هواء.
عندما يصعد الغطاس ، يتمدد الهواء في رئتيه استجابة لانخفاض ضغط المياه. هذه ليست مشكلة للغواص غير المصاب بالربو لأن الهواء المتوسع يخرج من مجاري الهواء أثناء الزفير. ومع ذلك ، فإن الغواص الذي يعاني من نوبة ربو خفيفة لن يكون قادرًا على إطلاق الهواء من رئتيه بمعدل طبيعي بسبب تقلص الشعب الهوائية لديه. قد يصبح الهواء المتسع محاصرًا في الرئتين. حتى الكميات الصغيرة من الهواء المتسع المحاصر يمكن أن تسبب مرض تخفيف الضغط ، والذي قد يكون له آثار شديدة - وأحيانًا مميتة.
يعتبر الغطس المصاب بالربو أكثر خطورة من ممارسة الرياضة العادية مع الربو بسبب لوجستيات الغوص. تحت الماء ، لا يمكن للغواصين التوقف فورًا عن ممارسة الرياضة أو استخدام جهاز الاستنشاق الإنقاذي.
هل الربو موانع مطلقة للغوص؟
قد يُسمح لبعض المصابين بالربو بالغوص. يعتمد هذا القرار على نوع الربو الذي يعاني منه الشخص وتاريخه الطبي الفردي. يجب أن يتشاور الغواص المحتمل مع طبيب غطس ، ويخضع لاختبارات صحة الرئة الروتينية ، ويدرس مخاطر الغوص مع الربو بشكل كامل قبل اتخاذ القرار النهائي.
تحديد مدى ملائمة المصاب بالربو للغوص
يقوم الأطباء بتقييم نوع الربو الذي يعاني منه الغطاس المحتمل ، وتكرار نوبات الربو ، وأدويته ، وتاريخه الشخصي مع الإصابة بالربو.
بشكل عام ، الربو الناجم عن ممارسة الرياضة أو البرد أو الإجهاد هو موانع مطلقة للغوص لأن كل من هذه المحفزات قد يتم مواجهتها عند الغوص.
الربو الناجم عن المواد المسببة للحساسية (مثل حبوب اللقاح أو شعر القطط) عادة لا يكون من موانع الغوص ، لأنه من غير المحتمل أن يواجه الغواصون هذه المواد المسببة للحساسية عند الغوص.
لا يُمنع بالضرورة الغواصون الذين يتناولون أدوية للسيطرة على الربو لديهم من الغوص. المفتاح هو ما إذا كان الربو لدى الشخص تحت السيطرة. تمت الموافقة على بعض الأدوية التي تتحكم في الربو للغوص. سينظر طبيب الغطس في نوع الدواء ومدى فعاليته في منع نوبات الربو قبل السماح للشخص بالغوص.
لماذا الاختبارات البدنية مهمة في تقييم اللياقة البدنية للغوص مع الربو؟
الاختبارات البدنية ضرورية في تحديد حالة رئتي الفرد وبالتالي ملاءمته للغوص. قد يظل الأشخاص الذين لم يصابوا بنوبات ربو أو تعرضوا لها في الآونة الأخيرة غير لائقين للغوص إذا كانت رئتهم ضعيفة أو في حالة سيئة. كن حذرًا من الأطباء الذين يصدرون ردًا شاملاً بـ "لا" أو "نعم" بدون تقييم جسدي.
اختبارات لتقييم اللياقة للغوص
الاختبارات المستخدمة لتقييم صحة رئتي الغطاس بسيطة بشكل عام وغير جراحية.
- قياس التنفس: يتطلب اختبار قياس التنفس أن يتنفس الشخص في آلة تستخدم المعلومات المستقاة من الطريقة التي يتنفس بها الشخص لتقييم وظائف الرئة. على سبيل المثال ، قد يُطلب من الشخص أن يستنشق تمامًا ويزفر بأقصى قوة وأطول فترة ممكنة.
- اختبار ذروة التدفق: يستخدم اختبار ذروة الجريان مقياس تنفس متطورًا أو مقياس تدفق ذروة بسيطًا. قد تكون النتائج المكتسبة من مقياس تدفق الذروة البسيط أقل موثوقية من بطارية المتغيرات التي يتم اختبارها عادةً باستخدام مقياس التنفس.
- اختبار تهييج الشعب الهوائية: هناك بعض الجدل حول ما إذا كان يجب استخدام هذا الاختبار لتحديد مدى ملاءمة الغوص ، حيث ادعى بعض الأطباء الحصول على إيجابيات كاذبة من هذا الاختبار. في اختبار تحريض الشعب الهوائية ، يتم شفط الماء المالح إلى الرئتين ثم يتم اختبار المتغيرات لمعرفة كيفية تفاعل الرئتين.
- اختبارات التمرين: يمكن استخدام قياس التنفس أو اختبار ذروة التدفق لتقييم موضوع قبل التمرين وبعده. تساعد هذه النتائج الطبيب في تحديد ما إذا كان الربو ناتجًا عن ممارسة الرياضة.
- اختبارات ما بعد موسع الشعب الهوائية: يمكن تقييم رئتي الشخص بعد استخدام دواء للسيطرة على الربو لمعرفة ما إذا كان الدواء فعالاً. تمت الموافقة على العديد من أدوية الربو للغوص إذا شوهدت للسيطرة الفعالة على الربو لدى الفرد.
هل يجب الغطس مع الربو؟
يجب أن تتخذ أنت وطبيبك قرار الغوص مع الربو بعد إجراء فحوصات دقيقة ومراعاة العوامل المختلفة التي تؤثر على الربو والغوص.
