Affordable Care Act, også kendt som "Obamacare", indeholder bestemmelser, som forsikringsselskaber, arbejdsgivere og enkeltpersoner skal overholde.
Den primære bestemmelse, der gælder for arbejdsgivere, er mandatet til arbejdsgiverens delt ansvar.
Hvad er arbejdsgiverens fælles ansvar?
Employer Shared Responsibility (ESR) er et udtryk, der bruges til at beskrive virksomheder, der skal overholde visse bestemmelser i Affordable Care Act. ESR-bestemmelserne gælder for specifikke virksomheder, der beskæftiger flere end et bestemt antal ansatte.
ESR kræver, at disse arbejdsgivere enten:
- Tilbyde medarbejderne et minimumsbeløb af sygeforsikring for dem selv og deres pårørende; eller
- Foretag en ESR-betaling til Internal Revenue Service (IRS)
Denne artikel giver generel information om, hvad arbejdsgivere skal gøre, og hvornår de skal overholde sundhedsloven. Reglerne er komplicerede, og der er mange variabler.
Skal min virksomhed overholde ESR-bestemmelserne?
Der er flere trin i processen med at afgøre, om din virksomhed er underlagt bestemmelserne om arbejdsgiverens delt ansvar i Affordable Care Act (ACA).
Først skal du afgøre, om din virksomhed skal overholde. ESR-bestemmelserne gælder for, hvad IRS kalder "Applicable Large Employers" (ALE'er).
En relevant stor arbejdsgiver er en virksomhed, der har et bestemt antal ansatte i et kalenderår. Skatteministeriet siger,
"For at være ALE for et bestemt kalenderår skal en arbejdsgiver i gennemsnit have haft mindst 50 fuldtidsansatte (inklusive fuldtidsækvivalenter) i løbet af det foregående kalenderår."
Så du skal se på dine medarbejdere og finde ud af, om din virksomhed lever op til niveauet for 50 fuldtidsansatte (FTE).
Til dette formål anses en medarbejder for at være fuld tid, hvis han eller hun i gennemsnit arbejder mindst 30 timer om ugen. Medarbejdere, der arbejder mindre end fuld tid, tælles som en procentdel og lægges sammen til fuldtidsækvivalentberegningen.
Så, hvis din virksomhed har det mindste antal fuldtidsækvivalenter i et kalenderår, træder ESR-bestemmelsen i kraft for din virksomhed.
For det næste kalenderår skal du tilbyde en overkommelig sundhedsdækning, der giver et specificeret minimumsdækningsniveau til dine fuldtidsansatte og deres pårørende. Hvis du ikke tilbyder denne dækning, kan du blive pålagt at betale en bøde.
Forsikrings- og betalingskrav
Arbejdsgivere, der opfylder kravene til arbejdsgiverens fælles ansvar, skal enten betale for forsikring dækning, der opfylder specificerede minimumsniveauer for medarbejdere og deres familier eller lave en årlig betaling.
Du skal kunne vise, at du har tilbudt denne dækning til medarbejderne.
Udløseren for denne straf er, hvis en eller flere ansatte modtager en præmieskattefradrag for at købe individuel dækning gennem en statslig eller føderal børs. Din virksomhed, som arbejdsgiver, vil ikke være ansvarlig for en arbejdsgiverbetaling, medmindre mindst én fuldtidsansat modtager en præmie skattefradrag.
En præmieskattefradrag er tilgængelig for personer med lav eller moderat indkomst for at hjælpe dem med at købe forsikring gennem markedspladsudvekslingerne. I 2021 udvidede American Rescue Plan Act disse kreditter, så alle, der køber forsikring gennem Marketplace, er berettiget til et tilskud til at reducere omkostningerne til deres præmier.
IRS vil informere arbejdsgivere om enhver medarbejder, der modtager et præmieskattefradrag.
Hvis en arbejdsgiver er underlagt ESR-krav som beskrevet ovenfor, skal den gøre et af følgende:
- Tilbyde overkommelig sundhedsdækning, der giver et minimumsniveau af dækning til deres fuldtidsansatte (og deres pårørende)
- Tilbyde helbredsdækning til færre end 95 % af deres fuldtidsansatte og de pårørende af disse medarbejdere
- Foretag ESR-betalinger
Sygedækning/Sygesikringskrav
Den sygesikringsplan, som arbejdsgiveren tilbyder, skal:
- Vær overkommelig: Medarbejderens andel af præmien for arbejdsgiverudviklet dækning vil koste medarbejderen mindre end 9,5 % af den pågældende medarbejders årlige husstandsindkomst.
- Angiv minimumsværdi: Planer skal dække mindst 60 % af de samlede tilladte omkostninger til fordele, som medarbejderne kan forvente at have.
Arbejdsgiverens fælles ansvar Bøder og sanktioner
Bøder og bøder skal betales af arbejdsgivere, hvis ikke nok ansatte er berettiget til dækning, og hvis dækningen er uoverkommelig eller ikke opfylder minimumsniveauerne for dækning.
Disse regler er komplicerede, og mange specifikke detaljer og undtagelser gælder. IRS giver yderligere oplysninger om Regler for arbejdsgiverens fælles ansvar.
Arbejdsgivere er forpligtet til at føre optegnelser og sende rapporter om denne ESR-bestemmelse. Undladelse af at sende rapporter kan resultere i øgede bøder og retslige skridt.
