Undang-Undang Perawatan Terjangkau, juga dikenal sebagai "Obamacare," berisi ketentuan yang harus dipatuhi oleh perusahaan asuransi, pemberi kerja, dan individu.
Ketentuan utama yang berlaku bagi pemberi kerja adalah amanat tanggung jawab bersama pemberi kerja.
Apa Tanggung Jawab Bersama Pengusaha?
Tanggung Jawab Bersama Pemberi Kerja (ESR) adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan bisnis yang harus mematuhi ketentuan tertentu dari Undang-Undang Perawatan Terjangkau. Ketentuan ESR berlaku untuk bisnis tertentu yang mempekerjakan lebih dari jumlah karyawan tertentu.
ESR mengharuskan pemberi kerja untuk:
- Menawarkan asuransi kesehatan dalam jumlah minimum kepada karyawan untuk diri mereka sendiri dan tanggungan mereka; atau
- Lakukan pembayaran ESR ke Internal Revenue Service (IRS)
Artikel ini memberikan informasi umum tentang apa yang harus dilakukan pengusaha dan kapan harus mematuhi undang-undang layanan kesehatan. Peraturannya rumit dan banyak variabelnya.
Apakah Bisnis Saya Harus Mematuhi Ketentuan ESR?
Ada beberapa langkah dalam proses menentukan apakah bisnis Anda tunduk pada ketentuan Tanggung Jawab Bersama Perusahaan dari Affordable Care Act (ACA).
Pertama, Anda harus menentukan apakah bisnis Anda harus mematuhinya. Ketentuan ESR berlaku untuk apa yang IRS sebut sebagai "Pemberi Kerja Besar yang Berlaku" (ALEs).
Perusahaan Besar yang Berlaku adalah bisnis yang memiliki jumlah karyawan tertentu dalam satu tahun kalender. IRS mengatakan,
“Untuk menjadi ALE pada tahun kalender tertentu, pemberi kerja harus memiliki rata-rata setidaknya 50 karyawan penuh waktu (termasuk karyawan penuh waktu yang setara) selama tahun kalender sebelumnya.”
Jadi, Anda harus melihat karyawan Anda dan mencari tahu apakah bisnis Anda memenuhi level 50 karyawan penuh waktu yang setara (FTE).
Untuk tujuan ini, seorang karyawan dianggap penuh waktu jika dia bekerja rata-rata minimal 30 jam seminggu. Karyawan yang bekerja kurang dari waktu penuh dihitung sebagai persentase dan dijumlahkan untuk perhitungan setara penuh waktu.
Kemudian, jika bisnis Anda memiliki jumlah minimum karyawan setara penuh waktu selama satu tahun kalender, ketentuan ESR akan berlaku untuk bisnis Anda.
Untuk tahun kalender berikutnya, Anda harus menawarkan jaminan kesehatan terjangkau yang memberikan tingkat jaminan minimum tertentu kepada karyawan tetap Anda dan tanggungan mereka. Jika Anda tidak menawarkan perlindungan ini, Anda mungkin diharuskan membayar denda.
Persyaratan Asuransi dan Pembayaran
Pengusaha yang memenuhi persyaratan Tanggung Jawab Bersama Pengusaha harus membayar asuransi cakupan yang memenuhi tingkat minimum yang ditentukan untuk karyawan dan keluarganya atau bersifat tahunan pembayaran.
Anda harus dapat menunjukkan bahwa Anda telah menawarkan perlindungan ini kepada karyawan.
Pemicu hukuman ini adalah jika satu atau lebih karyawan menerima kredit pajak premium untuk membeli perlindungan individu melalui bursa negara bagian atau federal. Bisnis Anda, sebagai pemberi kerja, tidak akan bertanggung jawab atas pembayaran Tanggung Jawab Bersama Pemberi Kerja kecuali setidaknya satu karyawan penuh waktu menerima kredit pajak premi.
Kredit pajak premium tersedia bagi individu dengan pendapatan rendah atau sedang untuk membantu mereka membeli asuransi melalui Marketplace Exchanges. Pada tahun 2021, Undang-Undang Rencana Penyelamatan Amerika memperluas kredit ini sehingga setiap orang yang membeli asuransi melalui Marketplace berhak mendapatkan subsidi untuk mengurangi biaya premi mereka.
IRS akan memberi tahu pemberi kerja tentang karyawan mana pun yang menerima kredit pajak premium.
Jika pemberi kerja tunduk pada persyaratan ESR sebagaimana dijelaskan di atas, pemberi kerja harus melakukan salah satu hal berikut:
- Menawarkan jaminan kesehatan terjangkau yang memberikan tingkat jaminan minimum kepada karyawan tetap (dan tanggungan mereka)
- Menawarkan jaminan kesehatan kepada kurang dari 95% karyawan tetapnya dan tanggungan karyawan tersebut
- Lakukan pembayaran ESR
Cakupan Kesehatan/Persyaratan Asuransi Kesehatan
Paket asuransi kesehatan yang diberikan oleh pemberi kerja harus:
- Terjangkau: Bagian yang menjadi tanggungan pekerja atas premi asuransi yang diberikan pemberi kerja akan membebani pekerja kurang dari 9,5% dari pendapatan rumah tangga tahunan pekerja tersebut.
- Berikan nilai minimum: Rencana harus mencakup setidaknya 60% dari total biaya tunjangan yang diperbolehkan yang diharapkan dapat diterima oleh karyawan.
Denda dan Penalti Tanggung Jawab Bersama Pengusaha
Denda dan denda harus dibayar oleh pemberi kerja jika jumlah karyawan yang memenuhi syarat untuk mendapatkan perlindungan tidak mencukupi dan jika cakupan tidak terjangkau atau tidak memenuhi tingkat cakupan minimum.
Peraturan ini rumit, dan banyak rincian serta pengecualian spesifik yang berlaku. IRS memberikan informasi tambahan tentang Peraturan Tanggung Jawab Bersama Pengusaha.
Pengusaha wajib menyimpan catatan dan mengirimkan laporan mengenai ketentuan ESR ini. Kegagalan mengirimkan laporan dapat mengakibatkan peningkatan hukuman dan tindakan hukum.
