Wśród ścieżek kariery w ubezpieczenie, rzeczoznawcy ds. roszczeń ubezpieczeniowych wykonują pracę podobną do tej z likwidatorzy szkód ubezpieczeniowych. Egzaminator, zamiast nastawiacz, to zwykły tytuł w ubezpieczeniach na życie i zdrowie. Jednak w ubezpieczeniach majątkowych i wypadkowych tytuł egzaminatora często oznacza starszego likwidatora, który zajmuje się najbardziej kosztownymi lub najtrudniejszymi roszczeniami. Inne blisko spokrewnione zawody to rzeczoznawcy ubezpieczeniowi i śledczy ubezpieczeniowi.
Edukacja i certyfikacja
Wymagania edukacyjne są bardzo zróżnicowane, w zależności od stanowiska i pracodawcy. Zwykle wystarczy licencjat. Nie ma również formalnego procesu certyfikacji, ale wiele większych firm ubezpieczeniowych ma wewnętrzne programy szkoleniowe.
Wcześniejsze doświadczenie w pokrewnych dziedzinach jest często ważnym czynnikiem przy zatrudnianiu. Na przykład firmy ubezpieczeniowe szukają osób z doświadczeniem prawniczym, które będą egzaminatorami roszczeń odszkodowawczych, osób z wykształceniem medycznym doświadczenie na egzaminatorów w zakresie oświadczeń zdrowotnych oraz kandydaci z wykształceniem inżynierskim lub architektonicznym na egzaminatorów w przemyśle roszczenia.
Obowiązki eksperta ds. roszczeń ubezpieczeniowych
Egzaminatorzy roszczeń ubezpieczeniowych wymagają połączenia umiejętności analitycznych i umiejętności interpersonalnych. Aby ocenić roszczenie z tytułu ubezpieczenia zdrowotnego, egzaminator może być zmuszony do konsultacji z ekspertami medycznymi i przestudiowania dokumentacji medycznej. W ubezpieczeniach na życie może być konieczne ustalenie przyczyny śmierci przez rzeczoznawców odszkodowawczych, zwłaszcza jeśli polisa oferuje dodatkową wypłatę w przypadku śmierci w wypadku. W niektórych przypadkach zawarcie ugody z powodem może wymagać negocjacji, a nawet działań prawnych, w takim przypadku rzeczoznawca ds. roszczeń ubezpieczeniowych musi współpracować z prawnikami w imieniu zakładu ubezpieczeń firma.
Ubezpieczenia.com zauważa, że wśród innych obowiązków rzeczoznawcy ds. roszczeń ubezpieczeniowych:
- Komunikuj się z brokerami reasekuracyjnymi w celu uzyskania informacji niezbędnych do przetwarzania roszczeń
- Przeprowadzaj szczegółowe przeglądy rachunków w celu wdrożenia należytego zarządzania sporami sądowymi i kontroli wydatków
- Konsultuj się z radcą prawnym w sprawie roszczeń wymagających postępowania sądowego
- Skontaktuj się i/lub przeprowadź wywiady z wnioskodawcami, lekarzami, specjalistami medycznymi lub pracodawcami, aby uzyskać dodatkowe informacje
- Wprowadź wypłaty roszczeń, rezerwy i nowe roszczenia w systemie komputerowym, wprowadzając zwięzłą, ale wystarczającą dokumentację
- Zbadaj roszczenia zbadane przez rzeczoznawców ubezpieczeniowych, dalej badając wątpliwe roszczenia w celu ustalenia, czy autoryzować płatności.
Plusy, minusy i zakres wynagrodzeń
Stanowiska egzaminatora ubezpieczeniowego w ubezpieczeniach zdrowotnych i ubezpieczeniach na życie oferują dobre wynagrodzenie, regularne godziny pracy i stabilne życie zawodowe. Duża część pracy polega jednak na odrzuceniu roszczeń, które są nadmierne lub nie są objęte polisą. Ten negatywny aspekt pracy, zwłaszcza w ubezpieczeniach zdrowotnych, gdzie dotyczy leczenia osób chorych, może być nieatrakcyjny dla niektórych osób poszukujących pracy.
Egzaminatorzy roszczeń ubezpieczeniowych w ubezpieczeniach na życie i zdrowiu zwykle pracują w regularnym 40-godzinnym tygodniu w stałych lokalizacjach biurowych. Osoby zajmujące się ubezpieczeniami majątkowymi i wypadkowymi na ogół mają dłuższe godziny pracy i większe wymagania dotyczące podróży, podobnie jak likwidatorzy szkód ubezpieczeniowych.
WedługBiuro Statystyki Pracy—od maja 2018 r., ostatniego roku, za który dostępne są dane — mediana rocznego wynagrodzenia likwidatorów szkód ubezpieczeniowych, rzeczoznawców i Investigators wynosi 67 540 USD, ale roczne pensje mogą wahać się od 39 620 USD do ponad 98 000 USD w zależności od obszaru USA, a także lat doświadczenie.
