ERISA расшифровывается как Закон о пенсионном обеспечении работников от 1974 года. Это федеральный закон, который применяется ко многим частным работодателям, но не ко всем. Самый простой способ понять ERISA состоит в том, что он устанавливает минимальные стандарты выхода на пенсию (пенсионные планы), медицинские и другие планы социальных пособий, включая страхование жизни, страхование по инвалидности и ученичество планы.
Эти минимальные стандарты были установлены для защиты работников, а также для защиты работодателей. ERISA не требует от работодателей предлагать планы, но устанавливает важные стандарты для работодателей, которые это делают.
Кто управляет ERISA
ERISA находится в ведении Управления безопасности пособий работникам (EBSA), подразделения Министерства труда США (DOL). Если у вас есть жалобы, опасения и вопросы о законах ERISA, вы можете начать поиск информации, обратившись в местное отделение DOL. Есть также много юристов, которые специализируются на законах ERISA, если у вас есть юридический вопрос, будь то сотрудник или работодатель, который вам нужно обсудить.
Соблюдение закона ERISA
Защитные законы в соответствии с ERISA применяются только к негосударственным, частным работодателям, которые предлагают работникам медицинское страхование, спонсируемое работодателем, и некоторые другие планы льгот. ERISA не требует от работодателей предлагать какие-либо планы медицинского страхования или выхода на пенсию. ERISA устанавливает правила (минимальные стандарты) только для определенных видов льгот, которые работодатель предлагает своим работникам.
ERISA имеет свои ограничения; это сложная область права, если вам нужно подать гражданский иск против работодателя ERISA. Тем не менее, он по-прежнему обеспечивает защиту сотрудников, которые могут пострадать из-за неэффективного управления финансами со стороны доверенных лиц плана или людей, несущих финансовую ответственность за администрирование плана.
Например, работник может подать в суд на доверительного управляющего плана, если доверительный управляющий неправильно управлял планом и причинил убытки сотруднику(ам). Законы ERISA не распространяются на частные страховые полисы или льготы.
Вы можете ознакомиться с дополнительными положениями о планах, покрываемых ERISA, в соответствии с Положением о процедуре подачи требований о выплате пособий (29 CFR 2560.503-1). Эти правила определяют, как определяются пособия, когда работник подает заявление. Эти стандарты регулируют порядок подачи претензий, апелляций и решений, а также новые права на раскрытие информации для сотрудников, подающих претензии.
Положения ERISA
Согласно TASC, известному стороннему администратору планов, ERISA регулирует и устанавливает стандарты и требования для:
- Руководить: Правила ERISA регулируют поведение управляемого медицинского обслуживания (т. е. HMO) и других фидуциаров.
- Отчетность и подотчетность: ERISA требует подробной отчетности и отчетности перед федеральным правительством.
- Раскрытие информации: Участникам плана должна быть предоставлена определенная информация (например, краткое изложение плана, в котором четко указано, какие преимущества предлагаются, каковы правила для получение этих пособий, ограничения плана и другие рекомендации по получению пособий, например, получение направления на операцию или к врачу заранее посещения);
- Процедурные гарантии: ERISA требует, чтобы была установлена письменная политика в отношении того, как следует подавать претензии, а также письменный процесс подачи апелляций для претензий, которые были отклонены. ERISA также требует (хотя формулировка несколько расплывчата), чтобы апелляции по претензиям подавались справедливо и своевременно.
- Финансовая защита и защита интересов: ERISA действует как гарантия того, что средства плана защищены и доставлены в наилучших интересах участников плана. ERISA также запрещает дискриминационную практику при получении и сборе льгот по планам для квалифицированных лиц.
Другие области, рассматриваемые в рамках ERISA
В ERISA были внесены поправки, включающие две дополнительные области, конкретно касающиеся медицинского страхования. Эти законы таковы:
- Закон о консолидированном сводном бюджете 1985 г. (COBRA)
- Закон о переносимости и подотчетности медицинского страхования 1996 г. (HIPAA)
