Zákon o dostupnej starostlivosti, tiež známy ako „Obamacare“, obsahuje ustanovenia, ktoré musia poisťovatelia, zamestnávatelia a jednotlivci dodržiavať.
Primárnym ustanovením, ktoré sa vzťahuje na zamestnávateľov, je mandát zdieľanej zodpovednosti zamestnávateľa.
Čo je zdieľaná zodpovednosť zamestnávateľa?
Zdieľaná zodpovednosť zamestnávateľa (ESR) je termín používaný na opis podnikov, ktoré musia spĺňať určité ustanovenia zákona o dostupnej starostlivosti. Ustanovenia ESR sa vzťahujú na konkrétne podniky, ktoré zamestnávajú viac ako určitý počet zamestnancov.
ESR vyžaduje od týchto zamestnávateľov, aby buď:
- Ponúknuť zamestnancom minimálnu výšku zdravotného poistenia pre seba a ich závislé osoby; alebo
- Uskutočnite platbu ESR úradu Internal Revenue Service (IRS)
Tento článok poskytuje všeobecné informácie o tom, čo musia zamestnávatelia robiť a kedy dodržiavať zákon o zdravotnej starostlivosti. Predpisy sú komplikované a existuje veľa premenných.
Musí moja firma spĺňať ustanovenia ESR?
Existuje niekoľko krokov v procese určovania, či vaša firma podlieha ustanoveniam o zdieľanej zodpovednosti zamestnávateľa zákona o dostupnej starostlivosti (ACA).
Najprv musíte určiť, či váš podnik musí spĺňať požiadavky. Ustanovenia ESR sa vzťahujú na to, čo IRS nazýva „Applicable Large Employers“ (ALE).
Použiteľný veľký zamestnávateľ je podnik, ktorý má určitý počet zamestnancov v kalendárnom roku. IRS hovorí,
"Aby bol zamestnávateľ ALE na konkrétny kalendárny rok, musí mať v priemere aspoň 50 zamestnancov na plný úväzok (vrátane zamestnancov na plný úväzok) počas predchádzajúceho kalendárneho roka."
Takže sa musíte pozrieť na svojich zamestnancov a zistiť, či vaša firma spĺňa úroveň 50 zamestnancov na plný úväzok (FTE).
Za zamestnanca na plný úväzok sa na tento účel považuje, ak odpracuje v priemere aspoň 30 hodín týždenne. Zamestnanci, ktorí pracujú menej ako na plný úväzok, sa počítajú v percentách a pri výpočte ekvivalentu plného úväzku sa sčítajú.
Potom, ak váš podnik má minimálny počet zamestnancov na plný úväzok za kalendárny rok, ustanovenie ESR nadobudne účinnosť pre váš podnik.
Na nasledujúci kalendárny rok musíte ponúknuť dostupné zdravotné poistenie, ktoré vašim zamestnancom na plný úväzok a ich rodinným príslušníkom poskytne určitú minimálnu úroveň krytia. Ak toto krytie neponúknete, možno budete musieť zaplatiť pokutu.
Požiadavky na poistenie a platby
Zamestnávatelia, ktorí spĺňajú požiadavky na zdieľanú zodpovednosť zamestnávateľa, musia platiť poistenie pokrytie, ktoré spĺňa stanovené minimálne úrovne pre zamestnancov a ich rodiny, alebo ročné platba.
Musíte byť schopní preukázať, že ste toto krytie ponúkli zamestnancom.
Spúšťačom pre túto pokutu je, ak jeden alebo viacerí zamestnanci dostanú prémiovú daňovú úľavu za nákup individuálneho krytia prostredníctvom štátnej alebo federálnej burzy. Váš podnik ako zamestnávateľ nebude zodpovedný za platbu za zdieľanú zodpovednosť zamestnávateľa, pokiaľ aspoň jeden zamestnanec na plný úväzok nedostane dobropis na daň z poistného.
Daňový kredit na poistné je k dispozícii jednotlivcom s nízkymi alebo strednými príjmami, aby im pomohol kúpiť poistenie prostredníctvom burzy Marketplace. V roku 2021 americký zákon o záchrannom pláne rozšíril tieto kredity tak, že každý, kto si kupuje poistenie cez Marketplace, má nárok na dotáciu na zníženie nákladov na svoje poistné.
IRS bude informovať zamestnávateľov o každom zamestnancovi, ktorý dostane daňový bonus.
Ak sa na zamestnávateľa vzťahujú požiadavky ESR, ako je opísané vyššie, musí urobiť jeden z nasledujúcich krokov:
- Ponúkať cenovo dostupné zdravotné poistenie, ktoré poskytuje minimálnu úroveň krytia ich zamestnancom na plný úväzok (a ich rodinným príslušníkom)
- Ponúkať zdravotné poistenie pre menej ako 95 % svojich zamestnancov na plný úväzok a závislých osôb od týchto zamestnancov
- Uskutočnite platby ESR
Zdravotné krytie/požiadavky na zdravotné poistenie
Plán zdravotného poistenia poskytovaný zamestnávateľom musí:
- Buďte cenovo dostupní: Podiel zamestnanca na prémii na krytie poskytované zamestnávateľom by zamestnanca stál menej ako 9,5 % ročného príjmu domácnosti tohto zamestnanca.
- Uveďte minimálnu hodnotu: Plány musia pokrývať aspoň 60 % celkových povolených nákladov na benefity, ktoré môžu zamestnanci očakávať.
Pokuty a sankcie so spoločnou zodpovednosťou zamestnávateľa
Pokuty a penále musia zaplatiť zamestnávatelia, ak na krytie nemá nárok dostatočný počet zamestnancov a ak je krytie nedostupné alebo nespĺňa minimálne úrovne krytia.
Tieto nariadenia sú komplikované a platia pre nich mnohé špecifické detaily a výnimky. IRS poskytuje ďalšie informácie o Predpisy o zdieľanej zodpovednosti zamestnávateľa.
Zamestnávatelia sú povinní viesť záznamy a zasielať správy o tomto ustanovení ESR. Neodoslanie hlásení môže mať za následok zvýšené pokuty a právne kroky.
