Hvad er en Association Health Plan (AHP)?

Association Health Plans (AHP'er) er sundhedsplaner, der er sponsoreret af grupper af arbejdsgivere med et fælles formål om at yde sundhedspleje til deres ansatte. De er et alternativ for små virksomheder til at give sundhedspleje til deres ansatte.

Mange små virksomheder har ikke råd til at betale for sygeforsikring for ansatte, hvilket efterlader mange amerikanske arbejdere uden dækning. Det amerikanske arbejdsministerium (DOL) siger, at op til 11 millioner mennesker på landsplan, der arbejder for små virksomheder eller er selvstændige, ikke har en arbejdsgiver-sponsoreret forsikring til sundhedspleje.

Lær, hvordan du muligvis kan tilbyde AHP'er til dine medarbejdere og mere.

Hvad er en foreningssundhedsplan?

En Association Health Plan (AHP) er en sundhedsplan, der er dannet af en gruppe arbejdsgivere for at give deres ansatte sundhedspleje. Gruppen betragtes som en forening (en gruppe organiseret til et fælles formål).

AHP'er betragtes som flere arbejdsgivervelfærdsordninger (MEWA'er) under

Employee Retirement Income Security Act (ERISA). En velfærdsplan for flere arbejdsgivere er oprettet for at tilbyde fordele til ansatte hos to eller flere arbejdsgivere eller deres modtagere, men planen kan ikke oprettes af en fagforeningskontrakt eller af en landdistriktselektriker eller telefon samarbejdsvillig.

• Alternative navne: Multiple Employer Welfare Arrangement (MEWA) 
• Akronym: AHP

Hvordan fungerer en forenings sundhedsplan?

For at se, hvordan en AHP fungerer, skal du se på Land O'Lakes' Cooperative Farmer Member Health Plan. Land O’Lakes er en medlemsejet landbrugsandelsforening, med landmænd som medlemmer. Landmænd/medlemmer kan tilslutte sig en af ​​AHP'erne, afhængigt af den stat, hvor de driver forretning. Derefter kan medlemmet tilbyde AHP-sundhedsfordele til deres medarbejdere.

AHP'er er organiseret og administreret under ERISA, og de skal følge reglerne i Affordable Care Act (ACA) der beskytter medarbejdere i beskæftigelsesbaserede gruppesundhedsordninger.

AHP-regulativer—baggrund

I juni 2018 offentliggjorde DOL en ny regel, der udvidede de typer grupper, der kunne danne en AHP, afslappet nogle krav til sundhedsplandækning og tillod selvstændige uden ansatte at deltage AHP'er.I april 2019 blokerede en føderal dommer dog den nye DOL-regel, og DOL appellerede afgørelsen. Efter retsafgørelsen offentliggjorde DOL en erklæring vedrørende retsafgørelsen for at give oplysninger til de daværende AHP'er om deres status.

Statens forsikringsbestemmelser gælder også for AHP'er.For at komplicere problemet har individuelle statsforsikringskommissioner vejet ind i AHP-situationen, hvor nogle stater godkender den nye DOL-regel, og andre stater afviser den.For at finde ud af mere om din stats krav, se denne liste over statens forsikringskommissioner.

AHP-regulativer—nuværende situation

Flere dele af AHP-bestemmelserne var på tale i retssagen, herunder:

• Udvidelse af definitionen af ​​arbejdsgiver til også at omfatte grupper organiseret til forsikringsformål uden tidligere interessefællesskaber
• Giver AHP'er mulighed for at skære i omkostningerne ved ikke at kræve, at de leverer alt væsentlige sundhedsmæssige fordele som krævet af ACA
• Tillad selvstændige at tilslutte sig en AHP (da den oprindelige hensigt var dækning for "ansatte")
• Tillader AHP'er at blive klassificeret som store gruppeplaner, undgå nogle statslige bestemmelser

For at hjælpe foreninger, der allerede er dannet, og som ønsker at danne AHP'er, har DOL tilladt sundhed planlægger at operere på et af to sæt regler, kaldet "Pathway 1" (den gamle regel) og "Pathway 2" (den nye Herske).

• Pathway 1 AHP'er fortsætter som hidtil, herunder ikke at tillade selvstændige uden ansatte at deltage og ikke tillade foreninger udelukkende baseret på geografi.
• Pathway 2 AHP'er kan ikke tilmelde nye arbejdsgivermedlemmer, men de kan fortsætte med at tilmelde nye ansatte og nuværende medarbejdere til særlige tilmeldingsbegivenheder (såsom ægteskab, fødsel osv.) 

ERISA-regler for AHP'er

ERISA-standarder for AHP'er omfatter:

• At give deltagere rapporter og afsløringer, herunder en sammenfattende planbeskrivelse
• Regler for skadebehandling
• Ikke-forskelsbehandlingsregler
• Forbrugerbeskyttelse af sundhedspleje, herunder Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) og ACA
• Tillidsregler for dem, der administrerer planer, der sikrer, at planaktiver håndteres korrekt

Fordele og ulemper ved foreningens sundhedsplaner

Fordele ved AHP'er forklaret

• Lavere administrative omkostninger for arbejdsgiverne: At gå sammen om at danne en AHP betyder at reducere omkostningerne til administrative gebyrer som en gruppe i stedet for at forsøge at forhandle med forsikringsselskaber individuelt.
• Lavere præmieomkostninger for medarbejdere: At have en større gruppe mennesker i planen kan resultere i lavere præmier for medlemmer.
• Fælles ansvar for arbejdsgivere: Planen giver arbejdsgivere mulighed for at dele tillidsansvar, hvilket mindsker byrden for hver enkelt arbejdsgiver.

Ulemper ved AHP'er forklaret

• Færre fordele til medarbejderne: At være fritaget for at levere alle væsentlige sundhedsmæssige fordele betyder, at nogle AHP'er kan fjerne nogle fordele for medarbejdere – som fødselshjælp eller mentale sundhedstjenester – og opkræve mere for nogle medarbejdere baseret på helbredsstatus og køn.
• AHP'er kan være genstand for svindel: AHP-svindel (falske AHP'er) har været almindelig i fortiden, og der er en vis forvirring med den nye DOL-regulering om, hvorvidt disse planer er underlagt statslig regulering. 
• Ny regel kan reducere statens beskyttelse for medlemmer og ansatte: Nedsat statsregulering kan også betyde mindre fokus på de økonomiske standarder for AHP'er, hvilket muligvis øger risikoen for, at en AHP bliver insolvent og ikke er i stand til at betale ydelser. (Men ifølge DOL mindsker den endelige regel "ikke det statslige tilsyn, som forbliver på plads. Stater vil dele håndhævelsesmyndigheden med den føderale regering.”)

Sådan tilmelder du dig en foreningssundhedsplan

Find en AHP ved at tjekke med din brancheorganisation for at se, om de har en plan.

Nogle andre steder at tjekke:

• Din college alumni organisation
• Industri, handel eller faggrupper
• Eksisterende foreninger som f International Franchise Association