Karo medicina: atsižvelgiant į jų statusą, aktyvūs nariai, išėję į pensiją nariai, nariai Sargybiniai / rezervai, šeimos nariai ir tam tikri veteranai gauna nemokamą arba vyriausybės subsidijuojamą medicininę ir dantų priežiūra. Dažniausiai ši priežiūra patenka į bendrą programą, vadinamą TRICARE.
Nuo 1988 m. kariuomenė pasiūlė tarnybų šeimoms pasirinkti būdus, kuriais jos galėtų pasinaudoti savo karinės sveikatos priežiūros išmokomis. Penkeri sėkmingos veiklos metai ir aukštas pacientų pasitenkinimo lygis įtikino Gynybos departamento pareigūnus, kad jie turėtų pratęsti ir tobulinti karinės medicinos reformos iniciatyvos (vadinamos CRI – Champus Reform Initiative) koncepcijas, kaip vienodą programą visoje šalyje. Naujoji programa, žinoma kaip TRICARE, dabar yra visiškai įdiegta.
1996 m. finansiniais metais TRICARE/CHAMPUS biudžetas buvo daugiau nei 3,5 milijardo JAV dolerių ir buvo gauta daugiau nei 20 milijonų pretenzijų. Šiandien beveik 5,5 milijono žmonių turi teisę gauti TRICARE išmokas.
TRICARE rūšys
Kai pirmą kartą buvo įkurta TRICARE, buvo tik trys tipai. Per pastaruosius kelerius metus buvo sukurta daugiau TRICARE sveikatos planų. Aplankykite TRICARE svetainėje, kur rasite išsamią informaciją visuose TRICARE planuose:
- TRICARE Prime
- TRICARE Prime nuotolinio valdymo pultas
- TRICARE Prime užsienyje
- TRICARE Prime nuotolinio valdymo pultas užsienyje
- TRICARE standartinis ir papildomas
- TRICARE Standartinis užsienyje
- TRICARE visam gyvenimui
- TRICARE rezervo pasirinkimas
- TRICARE pensininkų rezervas
- TRICARE jaunas suaugęs
- JAV šeimos sveikatos planas
TRICARE Prime
Ši parinktis savo koncepcija panaši į HMO. Tam reikia specialiai užsiregistruoti programoje (aktyvūs nariai registruojami automatiškai). Asmenys, įtraukti į TRICARE Prime, paskiriami pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui (PCP), kuris paprastai yra vietinė karinė medicinos įstaiga (bazinė ligoninė).
Norint gauti specialią priežiūrą, stojančius turi nukreipti jų PCP. Pagal šią programą nėra mokamas stojimo mokestis ar išlaidų pasidalijimas aktyviais pareigas atliekantiems nariams ir šeimos nariams.
Pensininkams (iki 65 m.) ir pensininkų šeimos nariams (iki 65 m.) registracijos mokestis TRICARE Prime kuris kasmet didėja. Galima gauti registracijos formas TRICARE Prime internetu.
Visiškai nauja „TRICARE Prime“ parinktis yra „Point of Service“ (POS) registracijos parinktis. Paprastai pagal TRICARE Prime jus turi nukreipti PCP, kad gautumėte kompensaciją už medicininę priežiūrą, gautą iš bet kurio kito asmens, išskyrus PCP. Tačiau, jei registruodamiesi pasirenkate POS parinktį, galite naudoti TRICARE Prime ir toliau aprašytas TRICARE Standard arba TRICARE Extra parinktis.
TRICARE standartinis ir papildomas
Ši programa suteikia daugiau lankstumo nei TRICARE Prime, bet gali sukelti papildomų išlaidų. Norint naudotis TRICARE Extra, nereikia iš anksto užsiregistruoti. Pagal šią programą matote bet kurį Įgaliotasis TRICARE paslaugų teikėjas, pateikti asmens tapatybės kortelę ir gauti medicininę pagalbą.
- TRICARE įgaliotieji paslaugų teikėjai yra sudarę sutartį su kariuomene, kad apribotų išlaidas iki nurodytų sumų. Pagal TRICARE Extra moka aktyvūs šeimos nariai metinis atskaitymas (metai prasideda kiekvieną spalį):
- Žiūrėkite nuorodą, kad sužinotumėte apie išlaidas - TRICARE IŠLAIDOS
Pensininkams ir pensininkams šeimos nariams (iki 65 metų) programa kainuoja šiek tiek daugiau, nors metinė atskaita yra tokia pati. Aplankykite TRICARE standartinės ir papildomos išlaidos tinklalapį, kuriame rasite visą informaciją apie išlaidas.
Pagal TRICARE Extra medicinos paslaugų teikėjas už jus užpildo TRICARE ieškinio formas ir gauna tiesioginį apmokėjimą iš TRICARE už savo dalį. Jūs tiesiog sumokate jiems savo išlaidų dalį.
TRICARE visam gyvenimui
Dar visai neseniai, kai pensininkui ar pensininkui šeimos nariui sukako 65 metai, jie nebeturėjo teisės gauti TRICARE. Vietoj to, jie turėtų gauti medicininę priežiūrą pagal Medicare nuostatas. Tai pasikeitė 2001 m., kai buvo pristatyta TRICARE for Life (TFL). Vėlgi, nereikia registruotis iš anksto (išskyrus vieną, kuris turi būti įtrauktas į Medicare B dalį). Be to, vieninteliai šios programos mokesčiai yra mėnesinės Medicare B dalies įmokos. Pagal šią programą matote įgaliotąjį Medicare paslaugų teikėją ir pateikiate savo asmens tapatybės kortelę. Tada TRICARE tampa antruoju mokėtoju ir pasiima visas išlaidas, kurių Medicare nepadengia.
Nors „Medicare“ neapima paslaugų, teikiamų už žemyninių JAV ribų, pensininkai, gyvenantys JAV užsienio šalys vis dar gali pasinaudoti TFL, nes TRICARE tampa pagrindiniu naudos sveikatai šaltiniu juos.
Kaip ir gyvenantys Jungtinėse Amerikos Valstijose, norėdami gauti teisę į pensiją užsienyje, jie turi būti įtraukti į Medicare B dalį. TRICARE for Life teiks tokio paties lygio draudimą pensininkams iki 65 metų ir jie bus atsakingi už tokias pačias TRICARE išlaidų dalis ir atskaitymus kaip ir jaunesni nei 65 metų pensininkai. Kadangi daugelis užsienyje gyvenančių pensininkų neįstojo į B dalį, nes „Medicare“ neapėmė medicininės priežiūros, gautos užsienio šalyse, kai kurie kariškiai susijusios organizacijos siekia atleisti nuo B dalies baudos, kuri apima 10 procentų baudą už kiekvienus metus, kai asmuo turėjo teisę dalyvauti B dalyje, bet to nepadarė. užsiregistruoti. Tačiau šiuo metu nėra nieko, kas rodytų, kad toks atsisakymas ateis.
Vaistinės privalumai naudojant TRICARE
Yra keletas būdų, kaip užpildyti receptinius vaistus naudojant TRICARE:
Karinės vaistinės
Karinio gydymo įstaigos (MTF) vaistinėje galite nemokamai išrašyti receptus (dauguma vaistų atsargų iki 90 dienų). Atkreipkite dėmesį, kad ne visus vaistus galima įsigyti MTF vaistinėse. Kiekviena įstaiga privalo oficialiai pateikti pagrindiniame pagrinde (BCF) išvardytus vaistus. MTF per savo vietinį Farmacijos ir terapijos komitetą gali oficialiai pridėti papildomų vaistų prie vietinių vaistų, atsižvelgdama į tos DPS priežiūros apimtį.
TRICARE užsakymo paštu vaistinė (TMOP)
Galite užsisakyti vaistus internetu arba paštu. Galite gauti iki 90 dienų atsargų (daugumai vaistų). Bendrosios formuluotės išlaidos yra 0 USD, o prekės ženklo formulės kainuoja 20 USD. Neformalios išlaidos yra 49 USD, nebent turite a medicininė būtinybė.
Vaistinių tinklas
Jūs galite gauti iki 30 dienų receptinių vaistų iš vaistinės toje pačioje vietovėje TRICARE vaistinių tinklas. Bendrosios formulės kaina yra 10 USD, o prekės ženklo formulių kaina yra 24 USD. Neformalioji kaina yra 50 USD, nebent turite medicininę būtinybę.
Ne tinklo vaistinės
Ne tinklo vaistinių išlaidos priklauso nuo to, kur esate, kas esate ir kai kuriais atvejais naudojate planą. Jums gali tekti sumokėti iš anksto ir pateikti prašymą dėl kompensacijos.
Tačiau nedirbantiems naudos gavėjams išlaidos paprastai bus didesnės. Aktyvios tarnybos nariai gaus visą kompensaciją. Išsamią informaciją ir naudos gavėjų išlaidas rasite TRICARE recepte išlaidų tinklalapis.
„Active Duty/Reserve“ dantų priežiūra
- Be abejo, odontologinė priežiūra yra nemokama per Karo odontologijos kliniką. Tačiau TRICARE siūlo neprivalomus odontologijos planus aktyvią tarnybą atliekantiems šeimos nariams ir gvardijos / rezervo nariams bei jų šeimos nariams. Šioms programoms reikalinga mėnesinė priemoka. Programos apmoka visas kai kurių dantų priežiūros išlaidas, taip pat išlaidų dalį už kitą dantų priežiūrą.
- Matyti dabartiniai odontologijos tarifai
- Trys įvairios odontologijos programos
VA medicinos priežiūra
Aš nuolat susiduriu su žmonėmis, kurie mano, kad bet kuris karinis pensininkas ar veteranas gali gauti nemokamą medicininę priežiūrą iš Veteranų administracijos. Netiesa. Norėdami gauti medicininę priežiūrą iš VA, turite būti veteranas (daugiau nei 180 dienų karo tarnybos), turėti garbingą išrašyti ir turėti su paslauga susijusią ligą, sužalojimą ar negalią arba turite patekti į tam tikrą diapazoną skurdas.
Daugiau informacijos apie VA Medical Care rasite adresu VA svetainė.
