Здравствено осигурање које обезбеђује послодавац је велика предност за запослене, али шта се дешава са тим покрићем када се компанија разиђе са запосленим? Већи послодавци имају одговорност да задрже ове бенефиције у одређеном временском периоду након што запослени престане да ради — иако не морају да наставе да их плаћају.
Амерички план спасавања за 2021. укључује олакшице за раднике који испуњавају услове за ЦОБРА покриће ако су отпуштени или им је скраћено радно време. Премиум помоћ (100% погодности) биће доступна од 1. априла 2021. до септембра 2021. 30, 2021. Поред тога, период избора је продужен како би се омогућило појединцима који су претходно били на квалификационом догађају да се упишу у субвенционисано покривање.
Шта је ЦОБРА?
Закон о консолидованом омнибус буџетском помирењу (ЦОБРА) даје запосленима континуиране здравствене бенефиције ако престају или им се смањује радно време када су те бенефиције везане за компанију у којој су радили за. ЦОБРА бенефиције се односе на раскид, добровољни отказ од стране запосленог, смањење радног времена, смрт, развод и друге животне догађаје.
Када почиње ЦОБРА покриће?
Тхе Управа за безбедност бенефиција запослених (ЕБСА) спроводи ЦОБРА законе и поставља три основна захтева за одређивање да ли запослени има право на покриће:
- ЦОБРА мора да покрива план компаније.
- Мора да се десио квалификациони догађај као што је смрт запосленог или отказ.
- Особа која прима бенефицију мора бити квалификована.
Ваше пословање покрива ЦОБРА ако имате више од 20 запослених (више од 50% године) и нудите покриће здравственог плана које плаћа компанија, морате понудити ЦОБРА покриће запосленима који су отпуштени, као и онима који одлазе добровољно. Не морате да плаћате трошкове покрића за отпуштене запослене, али их морате држати у свом здравственом плану одређено време по истим стопама као и остали запослени.
Ко се рачуна за ЦОБРА покривеност?
И запослени са пуним и непуним радним временом се рачунају у овом обрачуну, иако се запослени са непуним радним временом рачунају на основу процента времена које раде у поређењу са запосленим са пуним радним временом.
На пример, ако запослени са скраћеним радним временом ради 20 сати недељно, а ваши запослени са пуним радним временом раде 40 сати недељно, особа са скраћеним радним временом ће се рачунати као 50% особе са пуним радним временом. Ако други хонорарни радник ради 30 сати недељно, та особа би се рачунала као 75% запосленог са пуним радним временом. Додајте све запослене са пуним и непуним радним временом да бисте видели да ли ваше предузеће испуњава минимум захтева.
Морате укључити покривене запослене, бивше запослене, супружнике, бивше супружнике и издржавану децу у ЦОБРА покривеност коју пружате ако је особа која прима бенефиције „квалификована“. Сједињене Америчке Државе. Министарство рада (ДОЛ) каже: „Квалификовани корисник је појединац који је био обухваћен групним здравственим планом дан пре него што се десио квалификациони догађај који је довео до губитка покривеност."
Када се запослени квалификује за ЦОБРА?
Запослени, супружник или дете се квалификују за ЦОБРА покриће када имају квалификациони догађај, који се дефинише као догађај који узрокује да особа изгуби групно здравствено осигурање.
За запослене, догађај је обично раскид, али може бити и ако им се сати смање до тачке у којој губе право на групни здравствени план компаније.
Квалификациони догађаји за супружника или издржавано дете укључују:
- Отказ запосленог (из било ког разлога осим за „тешко недолично понашање“).
- Смањење радних сати од стране запосленог.
- Смрт запосленог.
- Развод или законско раздвајање.
- Медицаре право запосленог.
- Губитак издржаваног статуса детета.
Од ваше компаније се такође може тражити да понуди ЦОБРА покриће зависној деци ако здравствени план компаније престане са покрићем за њих у одређеном узрасту. Али ти немој морају да понуде ЦОБРА покриће запосленима који су отпуштени због „грубог недоличног понашања“.
ЦОБРА и Медицаре
ЦОБРА прописи се разликују за примаоце Медицаре; то је случај провере подобности и уписа.
Супружник и издржавано дете покривеног запосленог могу имати право на ЦОБРА покриће ако запослени стекне право на Медицаре и изгуби покриће.
Ако запослени који испуњава услове за Медицаре изгуби посао, они имају опцију да се упишу у Медицаре пре или уместо да изаберу ЦОБРА. Ако изаберу ЦОБРА покриће и касније одлуче да се упишу у Медицаре део А или Б пре него што ЦОБРА покриће заврши, ЦОБРА план може да прекине њихово покриће.
Ако запослени испуњава услове и за ЦОБРА покриће и за Медицаре, Медицаре је примарни платилац и платиће први, а ЦОБРА ће платити други. Ово се разликује у зависности од плана, па проверите код добављача плана.
ЦОБРА покривеност коју пружате запосленима мора бити иста као она која се пружа тренутним запосленима у оквиру здравственог плана ваше компаније. Ако запослени изабере ЦОБРА покриће, они морају бити под вашим групним осигурањем.
Морате одржавати и плаћати ЦОБРА покриће до 18 месеци у случају раскида или смањења броја сати. ЦОБРА покриће може бити потребно до 36 месеци у другим околностима, на пример када постоји други квалификациони догађај после првог.
Како да обавестим запослене о ЦОБРА?
ЦОБРА права морају бити укључена у информативне документе које дајете запосленима о њиховом здравственом осигурању.
Морате укључити посебне информације у обавештење запосленима када их отпуштате. Информације морају укључивати како могу да изаберу покривеност и када морају донети одлуку. ЕБСА има а пример обавештења можете користити за ову сврху.
Ове информације и могућност да се упишете морате представити када разговарате са запосленим о отказу или смањењу радног времена. Иста могућност се мора дати и издржаваним лицима запосленог који је преминуо.
Запослени има 60 дана да одабере да ли ће изабрати ЦОБРА покриће, почевши од датума када прими обавештење. Ако се особа не пријави и не плати потребне премије током изборног периода, може бити искључена из покривености.
Обавештавање здравственог плана групе
Послодавци и запослени морају да обавесте свој групни здравствени план ако дође до одређених догађаја. Постоје две врсте квалификационих догађаја за ову сврху:
- Послодавац мора да обавести план у року од 30 дана ако је квалификациони догађај покривени отказ/смањење радног времена запосленог, смрт или право на Медицаре.
- Покривени запослени мора да обавести план ако има промену статуса, као што је развод, законско раздвајање или губитак издржаваног статуса детета.
Прикупите информације о покривености ЦОБРА-ом и додајте их на своју контролну листу за отпуштање јер морате да дате одређена обавештења запосленом, као што је Водич за запослене за здравствене бенефиције под ЦОБРА.
Ко плаћа ЦОБРА покриће?
Запослени мора да плати покриће, које може износити до 102% трошкова. Особа која прима покриће такође мора да плати све франшизе и изврши све исплате саосигурања. Свако повећање трошкова за покриће такође мора платити особа са покрићем.
Све је мање уобичајено да запослени бирају ЦОБРА покриће јер имају друге опције, као што је њихово државно тржиште отворено кроз Закон о приступачној нези (АЦА).
Тхе Водич за послодавце за наставак групног здравља има графикон који објашњава више о квалификацијама и процесима.
Потражите савет за ЦОБРА
ЦОБРА може бити сложена и свака ситуација је другачија. Пре него што кренете даље са било којом одлуком о овом питању, консултујте свог администратора бенефиција или контактирајте ДОЛ ако имате конкретна питања. Ако је план здравственог осигурања ваше компаније преко администратора плана, они ће имати информације о ЦОБРА прописима.
